王艳霞
（武汉市第九医院妇产科湖北武汉430000）
【摘要】目的：探讨不同助产方式对初产妇分娩产程及分娩结局的影响。方法：选取2012年8月到2014年8月在我院分娩的104例初产妇为研究对象，根据不同助产方式分为A、B两组。A组54例行产钳术助产，B组50例行会阴侧切术助产，比较两组产妇的产程与分娩结局。结果：A组与B组产程比较:活跃期[(118.13±22.86)minVS(154.47±29.07)min]、第1产程[(254.74±42.62)minVS(367.91±58.11)min]、第2产程[(24.04±5.06)minVS(36.20±6.12)min]总产程[(269.56±50.73)minVS(323.54±63.12)min]，B组显著高于A组，差异显著(P＜0.05);A组患者早产、产后出血、新生儿宫内窘迫例数显著低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产钳术助产方法较会阴侧切术助产明显缩短产程，分娩结果优于会阴侧切术助产法，值得临床推广。
【关键词】助产方式；初产妇分娩；分娩产程；分娩结局
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0114-01
在分娩过程中因疲惫、精神紧张、体力消耗等因素，孕妇产程出现延长甚至停滞现象，增加了难产率[1]。初产妇分娩过程易出现恐惧、焦虑心理，加之缺乏经验，影响子宫收缩规律，出现宫颈坚韧或水肿，此时需要助产师通过助产方式帮助产妇分娩[2]。不同助产方式对产程与分娩结果影响不同，本研究取104例产妇，根据不同助产方式分为两组，A组行产钳术助产，B组行会阴侧切术助产，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2012年8月到2014年8月在我院分娩的104例初产妇,在阴道分娩过程中采取了不同助产方式。年龄22～38岁，平均年龄（28.26±5.14）岁；其中宫缩乏力27例，宫内窘迫36例，第2产程缩短25例，巨大儿16例。根据不同助产方式分为A、B两组。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1A组行会阴侧切助产
注射0.5%利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉，对会阴条件较差或阴体较高患者行双侧阴部麻醉，于宫缩时手指伸入阴道撑起左侧阴道壁，自会阴中线向左侧45°剪开会阴，切口一般为3～5cm,分娩后用铬制肠线缝合切口，自阴道粘膜到处女膜处打结，然后缝合肌层，避免死腔出现，及时止血。
1.2.2B组行产钳术助产
术前患者需导尿，行枕前位。助产师左手握产钳左叶，置入左叶，后放右叶，涂抹润滑油后，左手握右叶，右手适当引导，缓慢置入阴道。置入时钳与地面垂直，凹面对会阴部位，轻插入阴道后壁，在右手引导下，顺盆骨缓慢弯曲，移向骨盆左侧。两叶放置于适当位置，上下前后移动助其顺利合拢，在合拢时两叶保持一指宽距离。注意听胎心音，若有较大变化，可能因夹住脐带或扣合过紧要立即松开检查。若胎音正常行牵引，在阵缩时进行，阵缩间隙时松开。在阴部明显膨胀或枕部位于耻骨弓下方时，单手向上提，帮助患儿头仰伸娩出。
1.3研究指标
①产程时间：包括活跃期、第1产程（包括潜伏期与活跃期）、第2产程、总产程。②患者分娩结局：观察记录早产患儿、产后出血、新生儿宫内窘迫例数。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0对数据进行统计学分析。计数资料的比较采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，P＜0.05表示差异有显著性意义。
2.结果
2.1两组孕妇产程比较
观察组的孕妇产程在活跃期、第1产程、第2产程、总产程均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。
2.2两组患者分娩结局统计分析
A组患者早产、产后出血、新生儿宫内窘迫例数显著低于B组，差异差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
通常产妇经阴道自然分娩较剖腹产安全性高又实惠，但初产妇因体力消耗与心理因素在分娩过程中会出现体力透支、宫缩不规律等现象出现难产，需助产方式辅助分娩[3]。
产钳助产术经低位和出口产钳导致阴切口上移，助产师单手上提帮助患儿产出，减少患儿出现窒息现象。阴道分娩时最常见适应症为宫内窘迫与宫缩乏力，约占总分娩人数一半，其次为枕横位、妊娠高血压综合征、巨大儿等。产钳助产可通过产钳左右叶置入，双手辅助迅速完成分娩，为处理难产有效助产方式。会阴侧切术助产法剪开会阴侧帮助分娩，为避免患儿过大造成会阴严重撕裂，保护盆底肌肉。但通过切开会阴增大了感染风险，切割过程中可能伤及直肠，增大助产风险。本研究结果显示A组在活跃期、第1产程、第2产程、总产程均显著低于B组,A组中出现早产、产后出血、新生儿宫内窘迫例数显著低于B组。
综上，产钳助产术对难产初产妇顺利生产起重要作用，快速有效，安全性高，有临床推广价值。
【参考文献】
[1]黎小玲,余桂珍,黎秋妹等.水疗配合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].现代临床护理,2014,(6):49-52.
[2]吕晓晖.氧化亚氮吸入性镇痛方法对初产妇分娩质量指标的影响[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2340-2341.
[3]李小文,贺意辉,王建平等.爱力减痛分娩法对初产妇分娩的影响[J].护理学报,2010,17(7):65-67.
论文作者:王艳霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：初产妇论文; 产钳论文; 会阴论文; 阴道论文; 方式论文; 宫内论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;