胡章一
（昆明医科大学第一附属医院呈贡医院 云南昆明 650000）
【摘要】皮肤科护理工作具有一定特殊性，皮肤病护理临床带教中需对皮肤病患者特点进行充分考虑，并在此基础上采取有效带教方法。本研究将对皮肤科护理临床带教的特殊性进行分析，并探讨当前皮肤科护理临床带教应用方法。
【关键词】皮肤病护理；临床带教；方法；特殊性
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0249-02
皮肤性病学为临床医学重要构成部分，皮肤科疾病复发率高、病种数量多，临床护理中专科特点较为明显，所以皮肤科护理临床带教具有一定特殊性。皮肤科护理临床带教中需要对皮肤科临床带教的特点形成充分认识，并在此基础上采取有效的带教方法，以提升皮肤科护理临床带教的效果。
1.皮肤科护理临床带教的特殊性
1.1 皮肤病患者心理特殊性
因全身或局部红斑、水疱、渗出、丘疹、糜烂，并伴有疼痛、瘙痒，皮肤病患者通常承受较大生理及心理痛苦，并因此而出现焦虑、自卑等情绪。而在疾病康复中心理状态发挥着重要作用，并且是皮肤病复发的高危因素。实际中多数皮肤病患者都存在一定心理问题，所以自我管理和心理状态对皮肤病患者非常重要。外国学者认为，应当将协助皮肤病患者自我护理和慢性病管理纳入到皮肤科多元化护理中。护理人员在具体皮肤科患者心理护理中，应在检查、治疗整个过程中充分体现出对患者的尊重，并用亲切的语言和患者沟通。并针对性疏导患者的急躁、悲观等负性情绪，并依据患者具体情况采取相应方法，积极赢得患者的支持和认可，为患者提供宣泄的的机会。
1.2 皮肤病护理临床带教的特殊性
因皮肤病患者较为特殊，所以皮肤科护理临床带教也具有一定特殊性。皮肤科具有并病情复杂、病种繁多的特点，若患者皮肤病较为严重，那么则会出现水泡渗出、严重脱屑、恶臭等，此时临床护理实习生会产生较大的抵触情绪和压力。进入皮肤科后很多实习生不敢和患者接触，甚至无法直视患者，这种情况下无法和患者充分交流，并开展针对性心理疏导。由于皮肤科患者状况较少，进行静脉输液时，实习生难以找到血管，进而使护理难度大幅增加，实习生会害怕这种有难度的操作。所以带教中应培养实习生不怕累、不怕脏的精神，让他们在不断挑战自我的基础上，使护理技能和临床经验得到提升，为后期工作开展提供保障。
在常规护理操作基础上，皮肤科还包括疱病清疮术、抹药、药浴、湿敷、生物反馈、药物面膜等技术，护理带教过程中学员需要掌握相应专科理论知识和操作技术，总的来说皮肤病护理囊括了专科护理、常规护理、心理护理。这正是皮肤科护理带教和其他科室的区别，所以皮肤科护理临床带教具有一定特殊性[1]。
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2.皮肤科护理临床带教应用方法
2.1 以问题为基础教学法
在该种临床带教方法中问题是实施成功的首要因素，当前该方法被广泛应用于临床带教。一项针对200名实习生问卷调查显示，以问题为基础教学法能够将学生兴趣有效激发出来，使学生的学习效果、自学能力、表达能力、分析能力得到有效提升。该教学模式在皮肤科护理临床带教中应用后，教学质量和实习生成立都显著提升，但其对师资质量和数量具有较高的要求，需要相对延长课时，原有灌输式教学方法被完全打破，所以具有一定挑战性。
2.2 多媒体教学法
多媒体教学法中能够共享资源，实现教学过程中统一和优化。该种形式教学中内容和方式更加生动，实习生接受程度更高。我国有学者认为，教师可在临床带教中应用利用皮肤病患者症状视频，这样能够强化学生感性认识。该种教学方法中教师需要结合自身扎实理论基础，合理利用多媒体工具展现要传授的经验和知识。并且教师带教成效和多媒体课件质量、课件讲解息息相关[2]。
2.3 案例教学法
案例教学法以典型案例为基础，通过形象、真实的案例将学生主动性激发出来，能够加深理解、拓展思路，进而使教学效果得到提升。我国学者将案例教学法分为案例分析、案例阅读、小组讨论、集体交流、总结点评五个环节，主要对学生决策能力和自主分析能力进行培养，改变了过去单纯的知识关注，让学生在临床中能够有效解决和处理问题。但案例教学相对耗时费力，需选择典型精当的案例，并且保证每个实施环节都和主题相扣，避免流于形式。
2.4 双语教学法
张宇在讲授皮肤病发病机制和病因时，主要采取中文讲解为主、辅以英文短语和词汇的方法，采用临床涂片、幻灯片联合全英文授课的方法，其教学效果更高。该教学方法和医疗国际化发展需求相符，能够有效结合其他教学方法，学生能够更加深入的了解皮肤病。采用该带教方法同时还能够使学生英语水平得到提升，方便以后查阅国外文献和论文[3]。
2.5 首日带教法
学生到皮肤科实习第一天，具体带教由教学组长统一负责，第二天开始跟班学习。首日带教教学内容固定，包括宣讲病房环境、皮损特点、皮肤科患者心理特点、皮肤外外用药使用方法、皮肤专科技术操作规范等。临床研究认为，通过该种带教方法学生能够和教学进行有效交流，学生进入实习角色的速度更快，实习质量更高。该带教方法另外一个优势就是能够对实习生产生一定心理暗示，引导其对皮肤病患者特征进行了解。尤其在和重症皮肤病患者接触时，应先接触皮损较轻患者，然后向重症患者过度，让患者逐步适应，避免其过度恐惧和和紧张[4-5]。
2.6 反省式教学法
该带教方法是一组情感和智力方面的活动，人们在这些活动中会反思自身经历，并在此基础上获得新的认识和理解。该带教方式能够使教学的质量、兴趣得到提升，学生在汇报护理查房时能够对问题进行有效的分析、评价，能够有效解决实际问题，进行求异思维、发散式思维。在教学同时教师对不足的地方进行不断改进，教师在反省式教学法中要勇于面对临床教学中不足，使其能够对教学方式进行不断探索和改善，并对皮肤护理新动态及时掌握[5-7]。
3.结语
皮肤科带教具有专科特色，具体临床带教中通常结合应用多种教学方法，从不同角度分析归纳不同教学方法。皮肤科护理临床带教应采取直观教学、讲授、身教相结合的方法，针对性讲解药浴、光疗等皮肤科治疗手段，使实习生实际操作能力得到针对性提升。银屑、湿疹、皮炎患者通常存在严重瘙痒，并且皮损会影响外观，疾病反复发作情况下会厌烦、焦虑。所以带教教师应在学生接触病人前，对不同皮肤病患者心理特点进行介绍，利用案例教学将学生同情心、爱心、耐心充分激发出来，同时评估并干预实习生的承受能力。
【参考文献】
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论文作者:胡章一
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
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