朱雪梅
（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：分析优质护理服务对妊娠剧吐病人临床护理结局的影响效果。方法：选取2014年07月至2017年09月本院收治的36例妊娠剧吐病人作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用常规的护理方式，为常规组，一组采用优质护理服务，为护理组，对比分析两组患者的人生结局、住院时间以及护理满意度。结果：护理组中终止妊娠患者占比5.56%（1例），常规组中终止妊娠患者占比33.33%（6例），两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者的住院时间为（5.4±1.5）d，常规组患者的住院时间为（11.6±2.1）d，两组患者住院时间比较具有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者的护理满意度为100%，高于常规组的72.22%（P＜0.05）。结论：优质护理服务可有效缓解孕产妇的剧烈呕吐症状，并对妊娠结局起到良性改善作用，减少终止妊娠，缩短住院时间，提高患者的护理满意度。
【关键词】优质护理服务；妊娠；剧烈呕吐；妊娠结局
剧烈呕吐可导致患者营养不良，重度头晕，甚至可能影响产妇的生命和胎儿健康，无法有效干预时，必须终止妊娠[1]。一般来说，随着妊娠周期的延长，呕吐症状会逐渐消失，而频繁且严重呕吐的症候群则必须要采取治疗和护理手段[2]。为了明确优质护理服务对妊娠剧吐病人临床护理结局的影响效果，我院对2014年07月至2017年09月收治的36例妊娠剧吐病人进行了分组研究，现将研究结果整理如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年07月至2017年09月本院收治的36例妊娠剧吐病人作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用常规的护理方式，为常规组，一组采用优质护理服务，为护理组，每组18例患者。常规组患者年龄21~35岁，平均年龄（27.5±0.5）岁，其中有经产妇10例，初产妇8例，患者孕周4.5~14.2周，平均孕周（7.4±1.1）周；护理组患者年龄20~36岁，平均年龄（26.5±1.2）岁，其中有经产妇8例，初产妇10例，患者孕周4.6~14.5周，平均孕周（7.3±1.2）周。所有患者及其家属均自愿参与本次研究，且为单胎妊娠，排除胎儿异常患者；排除宫外孕患者；排除葡萄胎患者，本研究通过了本院伦理委员会的一致同意，两组患者一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
两组患者入院后均予以止吐治疗，稳定患者水电解质平衡，解除心动过速情况，给予适当的补液和营养补充。其中常规组患者实施常规护理，主要内容有：加强患者生命体征监测；遵医嘱用药；输液护理等等。
护理组患者则实施优质护理服务，主要包括以下内容：
（1）心理护理
剧烈呕吐会给产妇带来严重的不良情绪，尤其是初产妇，由于是初次妊娠，对妊娠反应并不十分了解，其担忧和焦虑情况会更为明显。针对这类情况，护士需要注意稳定患者的情绪，实施有效的心理护理，通过讲解早孕知识、妊娠反应等内容，增加患者对健康知识的了解，并给予患者鼓励，也可通过音乐疗法、转移注意力等方式，缓解不良情绪。
（2）遵医嘱治疗
剧烈呕吐使得患者无法正常进食，导致患者自身及胎儿营养不良，这将进一步加剧呕吐等早孕反应。在患者入院后，应遵医嘱采取对症治疗，给予营养支持，纠正电解质紊乱症状，严格记录患者每日出入量；呕吐十分剧烈的患者，可服用止吐药和镇静剂；合并酸中毒患者，应采用碳酸氢钠溶液进行治疗。
（3）环境与卫生护理
妊娠期妇女对环境改变极为敏感，尤其对空气污染和噪音污染的反应较为强烈。因此，在治疗过程中，应最大限度维持环境的舒适性，减少病区噪音输出，控制病区的人流量；定期的进行空气消毒，避免在病区食用榴莲等具有刺激性气味的食物；定期的清理呕吐物；饮食方面则多以清淡食物为主，避免对产妇味觉造成刺激。
（4）饮食护理
在患者每次呕吐之后，使用淡盐水清洁口腔，避免异味滞留造成再次呕吐；告知患者家属禁止将一些高油脂等气味较大的食物给产妇食用，可多熬煮一些味道清淡，且营养丰富的粥，采用少食多餐的方式进食，且不要过分强迫产妇进食，避免造成心理负担。
1.3评价指标
统计两组患者中终止妊娠的病例数和住院时间，使用本院自制的护理满意度评量表采集两组患者对护理的满意度，评分0~100分，包括非常满意、满意和不满意三个维度，满意度=（非常满意+满意）/18*100%。
1.4统计学原理
使用SPSS22.0对研究数据进行统计学处理，计数资料以（%）表示，使用X2检验，计量资料以（x±s）表示，使用t值检验，P＜0.05代表研究具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的妊娠结局和住院时间分析
3、讨论
呕吐是妇女妊娠过程中比较常见的一种症状，称为早孕反应，一般发生在怀孕1~3个月之间[3]，根据患者个体差异的不同，发生时间会有所不同，轻度的呕吐症状会导致患者挑食、乏力、食欲不振[4]。
优质护理服务从患者的个性化需求出发，切实满足了患者对医院医疗护理工作的要求。妊娠剧吐病人本身的身体状况比较差，而且情绪低落，受呕吐影响，出现了酸中毒、水电解质紊乱、心动过速、担忧焦虑等多种不良状况，通过实施优质护理服务，可从心理护理、环境干预、药物治疗等多个方面减轻其呕吐症状，并加强患者的心理建设，提高患者对呕吐症状的耐受力。
在张君娥[5]等的研究中指出“优质护理服务下妊娠剧吐病人的妊娠结局得到了良性改善，在其研究的78例患者中，仅有3例患者终止妊娠，占比3.8%”，在本次研究中，护理组患者终止妊娠占比为5.56%，略高于其研究结果，或是受到病例数和患者个体的影响，但两组数据均证明了优质护理服务可有效减少终止妊娠事件的发生率。
综上所述：优质护理服务可有效缓解孕产妇的剧烈呕吐症状，并对妊娠结局起到良性改善作用，减少终止妊娠，缩短住院时间，提高患者的护理满意度。
参考文献：
[1]俞细英,王珍华.护理干预对治疗妊娠呕吐的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(47):9235-9236.
[2]庄慧芳.优质护理在妊娠剧吐患者中的应用[J].医学信息,2014,(29):141-141.
[3]李敏.优质护理在妊娠剧吐患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(15):130-131.
[4]朱爱林.对20例发生剧烈妊娠呕吐的孕妇进行优质护理的效果探究[J].当代医药论丛,2016,14(13):181-182.
[5]张君娥,闫树叶.优质护理服务对妊娠剧吐病人临床护理结局的影响[J].护理研究,2014,(21):2655-2656.
论文作者:朱雪梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
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