河北省故城县医院253800
[摘要]目的：探究采用抗血小板治疗对于腔隙性脑梗死以及脑微出血患者的临床影响。方法：选取本院神经内科自2012年9月至2015年6月间曾收治入院的脑梗死伴高血压患者120例，根据患者是否伴有脑微出血以及是否进行抗血小板治疗将其分成四组，即腔隙性脑梗死用药组、腔隙性脑梗死未用药组、腔隙性脑梗死伴脑微出血用药组以及腔隙性脑梗死伴脑微出血未用药组，在治疗后3个月和1年后对比观察抗血小板药物对其的影响。结果：接受抗血小板治疗的患者的NIHSS评分（卒中量表评分）优于用药前，同时发现抗血小板药物对于腔隙性脑梗死的发生具有较好的预防效果，并且患者一年的抗血小板治疗并没有提高脑微出血的发生率，同时，服用药物的患者腔隙性性脑梗死复发率显著低于未用药的患者（19.8%vs32.4%，）。结论：虽然抗血小板治疗对于腔隙性脑梗死伴脑微出血患者有一定的风险，但其利大于弊。
关键词：脑梗；脑微出血；抗血小板治疗；临床影响
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A
脑梗死是缺血性脑卒中的一种常见类型，据调查显示，我国的缺血性脑卒中患者中有20%-78%的患者为腔隙性脑梗死患者[1]。另外，有研究发现，我国的脑梗患者中大约有27%的患者伴有脑微出血（CMB），CMB是脑内的微血管病变导致的主要特征为微小出血的一种脑实质损害[2]。而目前对于脑微出血的确切发病机制以及临床意义和发病的危险因素还在研究中。抗血小板治疗对于腔隙性脑梗死的患者的临床治疗效果已经得到临床的高度认可，但对于伴有脑微出血的脑梗死患者，采用抗血小板治疗是否会增大患者的出血风险，目前还未明确定论。本文为进一步分析采用抗血小板治疗对于腔隙性脑梗死以及脑微出血患者的临床影响，特在本院进行如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院神经内科自2012年9月至2015年6月间曾收治入院的脑梗死伴高血压患者120例，根据患者是否伴有脑微出血以及是否进行抗血小板治疗将其分成四组，即腔隙性脑梗死用药组、腔隙性脑梗死未用药组、腔隙性脑梗死伴脑微出血用药组以及腔隙性脑梗死伴脑微出血未用药组，以上四组患者的一般资料比较如下表1：
1.2方法
所有的研究对象均在进入研究前测定血压、血糖水平，并且所有的患者均采用美国国立卫生院提出的卒中量表进行评估，且详细记录测量值，同时对所有的患者进行常规的脑部MRI检查，并详细记录伴有脑微出血的患者的例数，将其分为腔隙性脑梗死与腔隙性脑梗死伴脑微出血组，后根据是否采用抗血小板治疗在分为腔隙性脑梗死用药组、腔隙性脑梗死未用药组、腔隙性脑梗死伴脑微出血用药组以及腔隙性脑梗死伴脑微出血未用药组。上述120例患者的基本治疗一样，除了是否应用抗血小板药物治疗外。用药的患者采用阿司匹林100mg/d，持续治疗一年的时间，分别在治疗后3个月和1年观察患者的情况。
1.3统计学分析 本次研究使用SPSS14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1四组患者治疗前后的NIHSS评分对比分析结果 研究结果显示，接受抗血小板治疗的患者的NIHSS评分（卒中量表评分）优于用药前，同时发现抗血小板药物对于腔隙性脑梗死的复发具有较好的预防效果，并且患者一年的抗血小板治疗并没有提高脑微出血的发生率。详细的研究结果见表2：
2.2用药组与未用药组的脑梗死复发情况比较 结果显示，服用抗血小板聚集药物的患者脑梗死复发率显著低于未用药的患者,分别为19.8%和32.4%，此差异具有显著性差异，（P＜0.05）具有统计学意义。这一研究结果与某研究结果相一致，曾经有一项对600例脑梗死患者进行的研究，发现抗血小板聚集治疗2年的时间大约可以预防29次再发脑卒中发生，因此，本研究具有一定的临床依据。
3讨论
脑卒中被称之为人类三大致死疾病之一，本病的发病率以及致残、致死率均较高，我国大多数的患者为缺血性脑卒中。随着社会的不断老龄化，脑血管疾病的高危因素也随之增加，导致脑血管疾病的发病率也呈逐渐上升的趋势。因此有关本病的治疗以及预防变得尤为重要，本文为进一步研究有关本病的治疗方法。特进行本次实验。研究结果显示，接受抗血小板治疗的患者的NIHSS评分（卒中量表评分）优于用药前，同时发现抗血小板药物对于脑梗死的发生具有较好的预防效果，并且患者一年的抗血小板治疗并没有提高脑微出血的发生率。同时，服用药物的患者脑梗复发率显著低于未用药的患者（19.8%vs32.4%，）。
曾有研究表示[3]，应用抗血小板聚集药物会导致脑微出血的发生率增加，并且还发现，发生率与用药的量呈正向相关。但也有临床研究表明，两者之间无直接的关联，在研究者经过5年的研究[4]，将CMB的患者分成用药组和未用药组进行研究，研究发现，用药组并未增加脑微出血的发生率。该研究与本次研究的结果一致，证明本次研究结果具有一定的临床依据。但是两者之间确切的联系还应进一步研究。
参考文献
[1]何改平,张彬.急性缺血性脑卒中伴脑微出血与糖化血红蛋白及血脂的相关性[J].实用医学杂志,2014,30(8):1294-1295.
[2]王本国,林棉,杨楠等.不同脑血管病患者脑微出血的患病率及其危险因素分析[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(5):303-306.
[3]任海燕,陈旭.脑微出血与认知功能障碍的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(3):280-283.
[4]戴杰,周永,李新玲等.影响后循环脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素[J].临床神经病学杂志,2014,27(1):22-25.
论文作者:高洪起
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：患者论文; 脑梗死论文; 抗血小板论文; 发生率论文; 药物论文; 缺血性论文; 评分论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;