金海纳
平阳县人民医院 浙江 温州 325400
摘要:目的:探讨糖皮质激素类药物临床合理应用评价方法,并进行回顾性应用调查分析,为临床合理应用糖皮质激素提供依据。方法:借鉴世界卫生组织及美国药物利用评价方法及指南,结合《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》及常用糖皮质激素药品说明书,组织医院专家设计《糖皮质激素使用调查表》,并随机抽取我医院2016~2017年使用糖皮质激素的80份住院病历,评价糖皮质激素应用情况。结果:初步建立适合我医院糖皮质激素应用评价方法,该院糖皮质激素临床应用基本合理。结论:所建立的方法具有较好的操作性和实用性,对进一步完善糖皮质激素药物利用评价与促进临床合理应用有一定的指导意义。
关键词:糖皮质激素;临床合理应用;评价
糖皮质激素是临床应用最广泛的药物之一,主要用于补充机体分泌不足和大剂量发挥药理作用诸方面。超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏、抗休克和抑制免疫反应等多种药理作用,常被运用于治疗各类应急反应、免疫性疾病和炎性反应,但也有许多不良反应。因此糖皮质激素的临床合理应用是一个值得讨论的问题。笔者参考相关指南、文献,借鉴世界卫生组织和美国推荐的DUE方法与操作指南[1],探索糖皮质激素临床合理?A一些呼吸系统疾病如支气管哮喘,它是由单纯气道平滑肌功能性过度痉挛深化为种气道慢性炎症性疾病的理论。此种炎症是由多种炎性细胞如肥细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞参与。主要的作用机制对花生四烯酸的代谢抑制,从而减少白三烯以及前列腺素的合成;促使小血管收缩,增高其内皮的紧密度,减少血管渗漏;具有抑制炎症细胞的定向移动作用;活化以及提高患者呼吸道平滑肌β受体的反应性;有效抑制细胞因子生成以及组胺酸脱羧酶活性,减少组胺的形成产量等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(2)在治疗感染中毒性休克效果比较明显,同时对过敏性休克、低血容量性休克也有效果。(3)对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎等皮肤病可进行局部外用,对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病需要进行全身给药。(4)对于一些急慢性肾上腺皮质功能不全,垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后等情况可以采用糖皮质激素类药物进行补充替代疗法治疗[3]。(5)严重急性感染或炎症:对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时应联合使用一些糖皮质激素类药物,因其具有抗炎、抗毒作用可以达到缓解患者症状。(6)糖皮质激素类药物在自身免疫性疾病如类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等以及过敏性疾病如荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状。(7)在恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌以及前列癌治疗上也有一定疗效。(8)血液系统疾病方面 对急性淋巴细胞性白血病疗效较好也可以明显缓解粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等疾病。
综上所述,糖皮质激素对维持人类正常生命体征意义重大,糖皮质激素类药物在临床上应用越发广泛,但是要积极避免临床乱用,建立合理的用药规则。
参考文献:
[1]徐镶怀.吸入糖皮质激素在稳定期慢性阻塞性肺病中的应用[J].临床药物治疗杂志,2015,1(2):10-12.
[2]谢冠群.糖皮质激素对固有免疫细胞作用机制的研究进展[J].浙江中医药大学学报,2016,10(2):213-216.
[3]王慧林.糖皮质激素治疗AECOPD有效的预测因素[J].临床肺科杂志,2016,18(5):888-889.
论文作者:金海纳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/29
标签:激素论文; 糖皮质论文; 评价论文; 类药物论文; 方法论文; 性疾病论文; 炎症论文; 《中国医学人文》2018年第5期论文;