攀钢集团成都医院 消化肿瘤科 四川成都 610000
摘要：目的：探讨对晚期癌症患者的疼痛评估和护理，最大程度的改善患者的生活质量；方法：选取80例晚期癌症患者作为研究对象，对其疼痛的程度进行评估，从而对患者实施一定的护理措施；结果：80例患者者中使用非阿片类止痛药的患者有15例，占总人数的18.75%，45例患者使用双氢可待因、强痛定等止痛药物，占总人数的56.2%，20例患者使用强阿片类止痛药如吗啡等，占总人数的25%；讨论：针对癌症晚期的患者，实施科学的疼痛评估，以及有效的护理措施，能有有效减轻患者的疼痛感，从而可提高患者的生活质量以及患者对于疾病治疗的信心。
关键词：癌症晚期；疼痛评估；护理措施
对于晚期癌症患者来讲，其病情在某种程度上说是不可逆转的，病情发展到一定程度不管是患者的精神还肉体上都存在着巨大的考验，然而疼痛时癌症患者最难以承受的普遍症状之一。因此，怎样降低晚期癌症患者的疼痛感，如何能进一步提高患者的生活质量，现已成为当今临床所关注的问题之一，据有关报道，疼痛目前已列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征[1]。本研究对80例癌症晚期患者进行科学的疼痛评估，继而对患者实施有效的治疗及护理，临床研究效果满意，现笔者将报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年5月—2015年5月，我院肿瘤科收治的癌症晚期患者，从中选取80例患者进行跟踪调查。其中男性患者45例，女性患者35例，年龄在22~75，平均年龄为64岁，在80例癌症晚期患者中，肺癌患者28例，乳腺癌患者20例，胃癌患者15例，直肠癌患者9例，食管癌患者8例。
1.2 方法
1.2.1 患者疼痛的评估内容
评估癌症患者的疼痛的部位、时间、性质、程度、以及患者在疼痛期伴随的临床症状等，因此患者的责任护士要随时掌握患者的疾病情况，密切观察患者的生命体征以及患者出现疼痛的时间等。
1.2.2 评估方法
采用VAS评分法对患者疼痛进行评分，0分为无疼痛，10分为痛剧烈，分值越高表示患者的疼痛感越强烈，0.01~2.5分为轻度疼痛；2.51~5分为中度疼痛；5.01~7.5分为中度疼痛；7.51~10分为疼痛剧烈[2]。为时，责任护士应对患者详细讲解VAS评分法，教会患者如何正确的使用；以便患者能对疼痛进行有效的进行评估；能及时、准确表达自身的疼痛感，此时护理人员要对患者自诉的疼痛评分进行详细记录，以作为临床治疗的有效依据。
1.2.3 药物止痛
镇痛药物的使用是癌症晚期患者主要的治疗手段之一，目前根据临床上普遍采用WHO所推荐的三阶梯镇痛疗法，其目的是逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。其三阶梯镇痛疗法的基本原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药量个体化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆绝大数患者在此接受治疗后能有效缓解疼痛，其方法如下：（1）第一阶段：选用非阿片类、解热镇痛类和抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬等。此等药物主要用于轻度疼痛患者。（2）第2阶段：选用弱阿片类药物，如氨酚待因、曲马多等，此类药物主要用于中度疼痛的患者。（3）第3阶段：选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮等。主要用于重度及剧烈疼痛的患者。但在使用镇痛药物的过程中，要严格掌握患者用药时间和用药剂量，更要准确了解患者的身体状况以及患者的疼痛状况，在使用镇痛时要密切观察患者用药后的不良反应情况。当患者的疼痛缓解后，应立即停止给药，以防出现药物的不良反应、耐药性及成瘾性[3]。
2 结果
经研究表明，本组80例患者者中使用非阿片类止痛药的患者有15例，占总人数的18.75%，45例患者使用氨酚待因、曲马多等止痛药物，占总人数的56.2%，20例患者使用强阿片类止痛药如吗啡等，占总人数的25%；针对癌症晚期的患者，实施科学的疼痛评估，能有有效减轻患者的疼痛感。
3 讨论
世界卫生组织（WHO）报道，全世界每年新增癌症患者900万人，其中50%伴有各种程度的疼痛，30%以上自诉疼痛难以忍受。晚期癌症患者临床较为常见的临床症状便是各种程度上的身体疼痛，这对患者的生活质量和治疗带来严重的影响[4]。因此，在对患者实施有效的药物止痛的同时，更要对患者实施有效的护理措施，这样不仅能减轻患者的疼痛感，还能有效改善患者的生活质量：（1）疼痛的心理护理：因癌症患者精神上和肉体上都承受着巨大压力，因而对待疼痛病人，要及时了解心理活动，给与患者一定的关心和安慰，以取得患者的信任，多和病人交谈，分散和转移患者的注意力，在患者病情允许的情况下，鼓励患者参加各种社交活动，如：看电视、读报、讲故事、做气功、健身操、下棋等；使其保持稳定开朗的情绪，令紧张的心态得以改善，疼痛自然减轻，为患者树立治疗的信心和勇气，只有患者保持良好的心态，才能积极配合医生的治疗。（2）加强基础护理：由于长期受到疼痛的折磨，致使患者长期处于卧床休息的状态，为此，要格外注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖系统等护理，防止各类并发症的产生。子在条件允许的情况下，尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛的环境，从而能够有效提高患者对疼痛的耐受性。疼痛不仅能影响患者的生理变化，还能对其心理造成巨大伤害。若想要提高患者生活质量，就必须减轻患者的心理负担，延长其有效的寿命。若要增加癌症患者的成活率，就必须有效地控制癌痛症状。因此，临床一线护理人员应对癌痛的护理加以重视，为晚期癌症患者带来福音[5]。（3）生活护理：培养患者按时作息的习惯，同时保持床铺清洁干燥，穿衣宽松，保持皮肤、口腔清洁，给与患者清淡流食或软食，少食刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果，戒烟酒，在病情允许的情况下适量的运动，保持每日大便通畅。
参考文献：
[1]周玉香，刘丹.癌症晚期患者的疼痛评估和护理[J].当代医学，2015年11月第21卷第31期总第402期：12—18.
[2]张娜.癌症晚期患者疼痛的护理体会[J].临床医药文献杂志，2015年7月C第2卷第21期：68-76.
[3]崔小玲.晚期癌症患者疼痛的护理[J].现代医药卫生，2013年7月15日第29卷第13期：789—868.
[4]陈红，姚正娟.疼痛护理对提高晚期癌症患者生活质量的探讨[J].医学理论与实践，2015年第28卷第19期：12—14.
[5]李敏，王璐.晚期癌症患者疼痛的护理[J].实用医药杂志2015年6月第32卷第6期：789-834.
论文作者:廖加秀
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 疼痛论文; 癌症论文; 晚期论文; 阿片论文; 药物论文; 生活质量论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;