（柳州市人民医院 广西柳州 545001）
摘要：目的 探讨多元化护理模式对老年慢性心衰伴营养不良患者的干预效果。方法 选择106例老年慢性心衰合并营养不良患者，参照组：实施常规护理服务，研究组：开展多元化护理模式。结果 研究组患者的SAS与SDS评分优于对照组（P＜0.05）。研究组患者营养不良再次发生率与入院率低于参照组（P＜0.05）。护理前，两组患者在生活质量评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。结论 对老年慢性心衰合并营养不良患者实施多元化护理模式临床价值高，改善患者心功能状况与机体营养不良情况，更可提升其生活水平，值得推广。
关键词：老年；多元化护理模式；慢性心衰；营养不良；干预效果
慢性心衰是心血管疾病的一种，属于临床重症疾病，此疾病多发病于老年人，有着较高的死亡率与复发率。慢性心衰患者实施抗心衰药物治疗过程中，机体会出现不良反应、消化道淤血等情况，机体吸收营养物质有限，从而导致营养不良，加重疾病的发展[1]。所以，对患者实施治疗过程中开展护理服务有着重要意义。因此，本文针对老年慢性心衰并发营养不良患者开展多元化护理服务，观察临床疗效，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月至2018年5月我院106例老年慢性心衰合并营养不良患者，根据不同护理方案，将其分为两组，各组53例。
参照组：男性30例，女性23例，年龄60-82岁，平均年龄（75.64±1.79）岁。
研究组：男性29例，女性24例，年龄35-42岁，平均年龄（75.72±1.82）岁。两组患者相比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①确诊为慢性心衰疾病，机体出现营养不良情况；②家属或者患者同意此次研究；③年龄超过60岁；
排除标准：①并发恶性肿瘤；②中途退出者；③实施透析治疗；④其他慢性疾病导致机体营养不良；⑤血液传染性疾病。
1.3 方法
参照组：实施常规护理服务：告知患者慢性心衰疾病发生过程，疾病相关注意事项，遵医嘱对患者开展相对应治疗。对出现心理焦虑、烦躁的患者实施心理疏通，加强对各项指标的监测。
研究组：开展多元化护理模式：了解患者当前服用药物情况，与医师商量，选择对患者机体损伤较小的药物，并告知患者按时按量服用药物的重要性。护理人员告知患者家属慢性心衰合并营养的危害性，让其尽可能多陪伴患者，传递给患者正能量，从而积极配合治疗。同时，护理人员先对患者的机体状态、代谢能力、营养状况进行分析，从而制定合理化治疗方案，告知患者与家属根据食谱饮食的重要性，护理人员将患者每日饮食情况做好记录，从而相对应调节每日食物量。此外，护理人员加强对患者各项指标的监测，特别是生化指标，这样有助于了解患者机体代谢情况。护理人员多与患者沟通，根据患者文化程度、性格特点以及疾病严重程度进行综合分析，从而实施有效的心理疏通，释放心理压力，从而更好的接受治疗。若有需要，可为患者播放轻音乐、观看娱乐视频等方式释放心理压力，让肌肉保持放松状态。出院前，告知患者和家属疾病相关注意事项，定期复诊，留取患者电话号码，利于日后随访。
1.4 观察指标
应用SAS与SDS评分对患者实施护理后的心理情绪进行评估，分数越低表示患者心理状态越好。对患者见6个月的随访，观察其营养不良发生率与再次住院率。应用SF-36生活质量评分表，对患者护理前、护理后的生活状况进行评比，分数越高表示生活水平越佳。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者护理后的情绪评分情况
两组患者在情绪评分方面实施比较，研究组患者的SAS与SDS评分优于对照组，差距大，有有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
3讨论
随着老龄化问题的加剧导致慢性心衰疾病发生率递增，心衰是各种心脏疾病最终阶段，慢性心衰是临床重症疾病，不仅会导致患者机体出现呼吸不畅、胸闷等不适症状，还会降低其运动能力，影响生活水平[2]。临床中，对老年慢性心衰患者多采用药物治疗，但长时间服用药物会对机体产生损伤，特别是胃肠道，从而导致机体出现不同程度营养不良情况，这样会加重疾病发展，使机体出现恶性循环，还会影响患者治疗情绪[3]。所以，对老年慢性心衰合并营养不良患者实施护理服务有着重要意义。
多元化护理模式是新研发的护理方案，注重对患者心理情绪的释放以及饮食方面的干预，从而改善患者营养不良情况。通过合理、科学的宣教，提高患者对自身疾病的认知度[4]，摄入低盐低钠食物，多食用含有维生素、高纤维以及蛋白质食物，这样可降低心脏负荷，降低心衰恶化情况，服用纤维素有助于减少便秘情况发生，以免用力过大增加心衰疾病[5]。
通过此次研究中可发现：两组患者在情绪评分方面实施比较，实施多元化护理服务的患者在SAS与SDS评分优于常规护理服务；两组患者在随访结果方面相比较，实施多元化护理服务患者营养不良再次发生率与入院率低于常规护理服务；护理后，实施多元化护理服务生活质量评分高于常规护理服务；这有力的证明了多元化护理服务的临床价值，即可调节患者机体营养不良情况，还可提高患者生活质量。
综上所述：对老年慢性心衰合并营养不良患者实施多元化护理模式临床价值高，改善患者心功能状况与机体营养不良情况，更可提升其生活水平，值得推广。
参考文献
[1]林红，孙国珍，马潇然，等．客观营养指数在慢性心力衰竭患者营养评价中的应用价值［Ｊ］．南京医科大学 报，２０１５，３５（７）：１０３７－１０４０.
[2]鄂俊，杨兆华．综合性心理干预对慢性心力衰竭合并抑郁症患者心功能及生活质量的影响［Ｊ］．中 国 老 年 学 杂 志，２０１６，３６（３）：７００－７０１．
[3]侍凤清．饮食护理干预评估对老年慢性心力衰竭患者康复的影响研究［Ｊ］．中国预防医学杂志，２０１６，１７（１１）：８６０－８６２.
[4]王静．早期的行为干预对慢性心力衰竭患者预后影响的临床研究［Ｊ］．时珍国医国药，２０１５，２６（１１）：２７０９－２７１０
[5］陈惠成，龙春梅，陈淑玲．老年慢性心衰重症患者营养状况评估与护理干预［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１３，３４（８）：１２０１－１２０２.
论文作者:陈宇
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 心衰论文; 营养不良论文; 机体论文; 疾病论文; 老年论文; 情况论文; 《航空军医》2019年5期论文;