郁文琴
江苏省南通市海安县中医院 226600
【摘 要】目的：探讨舒适护理应用于食道癌手术患者护理中的效果。方法：选取我院食道癌手术患者116例，随机分为两组，各58例, 对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。结果：护理前，两组VAS评分比较差异无显著性（P>0.05），护理后，观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05），观察组护理满意度明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理应用于食道癌手术患者护理中的效果满意。
【关键词】舒适护理;食道癌;手术
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-367-02
舒适护理是有效的个体化整体护理模式，使患者在精神社会、心理与生理方面达到最为舒适的感受[1]。本院胸外科住院部将舒适护理应用于食道癌手术患者中的护理效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：选取我院2013年1月至2016年1月期间胸外科住院部收治的食道癌手术患者116例，纳入标准：全部患者均具有食道癌手术适应症。排除标准：具有手术禁忌症，造血系统疾病与精神性疾病患者。采用随机数字表法将患者分为两组，各58例。观察组：男38例，女20例，年龄48-79岁，平均年龄（59.64±5.11）岁，病变部位：上段食道癌7例，中下段食道癌51例；对照组：男39例，女19例，年龄49-80岁，平均年龄（59.67±5.08）岁，病变部位：上段食道癌9例，中下段食道癌49例；两组患者在性别、年龄与病变部位等一般资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法：对照组患者采用常规护理，观察组患者采用舒适护理，具体措施如下：
1.2.1环境舒适护理：麻醉尚未彻底消失前，应维持病房环境的安全、美观、舒适、整洁、安静与光线充足，病房内禁止吸烟，维持病房湿度60-70%，温度24-26℃，以自觉舒适为适宜。夏季应注意避免空调直吹，防止着凉。病房定期开窗透气。维持病房灯光柔和，按计划施行治疗与护理。病房内提供整洁柔软的被褥，软硬适中的床垫，确保充足的睡眠与休息，以改善睡眠质量。为患者提供隐私的环境，避免显露患者隐私的治疗及其护理操作。在治疗与护理操作前应征询患者的同意。
1.2.2社会舒适护理：维持良好的护患关系，为患者提供体贴的护理服务，向患者机器家属讲述配合治疗的重要性，增强与患者及其家属的沟通与交流，使患者感受护理人员与家属的情感支持，增强心理调节与社会适应能力，建立战胜疾病的信念。
1.2.3心理舒适护理：护理人员应采用谦和、热情的态度，为患者建立良好的心理环境。采用灵活的沟通技术，认真倾听病人的疑难问题，实施针对性护理。充分利用成功治疗的案例以提高患者康复的信心。同时，护理人员应采用和蔼亲切的言语以鼓励安慰患者，同时进行针对性的交流，辅助患者树立生活目标，以促进心理的舒适。
1.2.3管道舒适护理：妥善固定管道，避免管道脱落、受压、扭曲、堵塞，维持胃肠道减压管的畅通。严密监测并记录引流量。胃管脱落应严密监测病情改变，避免盲目再插导致吻合口瘘。确保胸腔闭式引流畅通，观察引流液性质，观察水柱波动情况，严格无菌操作，避免感染，定期挤压引流管。
1.2.4生理舒适护理：患者麻醉清醒后应及时询问患者的需求，并解决患者的基本生理需求。认真观察患者的反应，护理操作应确保准、稳、轻，根据患者的需求应随时更换床单。护理人员应详细讲解胃管留置的作用与禁食的目的。禁食期间，每日口腔护理2次。护理人员应协助患者正确翻身与止痛药物应用。指导患者采用音乐放松疗法、注意力分散法以缓解疼痛程度。指导病人腹式呼吸运动，有效咳嗽与排痰方法。对于生命体征稳定的患者，辅助患者半卧位。嘱咐患者深呼吸或咳嗽时，按压切口避免振荡伤口而导致不适。指导患者饮食应遵循少量多餐、由稀到干的原则，避免刺激性、粘性、块状食物。进食量应不断增加，注意观察进食期间是否出现反流或不良反应。术后鼓励患者闭目养神或休息，调节监测仪亮度与声音以确保充足的睡眠，加强健康指导，确保舒适体位。
1.3 观察指标：比较两组患者术后疼痛程度与护理满意度的差异。其中术后疼痛程度采用VAS评分标准[2]，分值越低，疼痛程度越轻；护理满意度参照自制的护理满意度调查表，其中90-100分为非常满意，70-89分为基本满意，<70分为不满意。
1.4统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，两组间的计数资料采用χ2检验， P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理前后VAS评分的比较：护理前，两组VAS评分比较差异无显著性（P>0.05），护理后，观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05），见表1
表1 两组护理前后VAS评分的比较
2.2两组护理满意度的比较：观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2
表2两组护理满意度的比较
3.讨论
食道癌患者术前禁饮禁食，手术期间麻醉插管刺激，术后管道留置导致咽部不适甚至疼痛，严重影响睡眠质量，对医院环境的不适应，增加悲观、抑郁、焦虑、担忧与恐惧等不良心理。因此，对食道癌患者实施舒适护理具有重要的意义。环境舒适护理期间应充分避免病房噪音，由于噪音严重影响听觉系统、心血管系统与内分泌系统的功能，容易出现心率、血压增加，并增加恐惧的发生风险，阻碍手术的顺利实施与术后的康复[3]。社会舒适护理完善了职业、家庭对社会关系上带来的舒适程度；心理舒适护理有助于充分满足患者心理需求，被尊重感与安全感。
本研究结果揭示了舒适护理有助于改善患者的疼痛程度与护理满意度。针对患者不适因素进行环境、社会、心理与生理舒适护理，以确保病人治疗期间的舒适，降低并发症，提高护理质量。
参考文献
[1]鱼莉军.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].护士进修杂志,2013,28(15):1385-1387.
[2]朱桂娟.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(29):22-23.
[3]丁祎.舒适护理干预对手术室患者生理和心理的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(1):152-154.
论文作者:郁文琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
标签：患者论文; 舒适论文; 食道癌论文; 两组论文; 手术论文; 满意度论文; 心理论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;