（1富源县疾病预防控制中心 云南 曲靖 655500）
（2曲靖市疾病预防控制中心 云南 曲靖 655000）
【摘要】 目的：对比分析艾滋病合并结核病与单纯结核病的耐药性。方法：选择2009年4月至2014年4月我院接收的艾滋病并发结核病的患者37例作为观察组，选择同期我院接收的单纯结核病患者129例作为对照组，鉴定两组患者的结核杆菌的种类，并检测患者对抗结核药物的耐药性，如利福平（RFP,R）、异烟肼（INF,H）、链霉素（SM,S）、乙胺丁醇（EMB,E）、氨基水杨酸（PAS,P）等，比较两组患者的耐药性。结果：观察组患者总耐药率为37.84%，明显高于对照组20.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总耐多药率为21.62%，明显高于对照组8.53%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾滋病合并结核病的患者比单纯结核病患者具有更高的耐药性，且具有较高的耐多药性，极大增加了治疗难度，具有较高的致死率。
【关键词】 艾滋病；结核病；耐药性
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0054-02
临床上一般使用抗结核药物对艾滋病合并结核病患者进行治疗，如链霉素（SM,S）、乙胺丁醇（EMB,E）、氨基水杨酸（PAS,P）等。现对艾滋病合并结核病与单纯结核病的耐药性进行探讨，对我院2009年4月至2014年4月接收的艾滋病并发结核病的患者37例和同期接收的单纯结核病患者129例进行研究，取得了一定的成果，其详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年4月至2014年4月收治的单纯结核病患者129例患者与艾滋病并发结核病的患者37例作为研究对象，分别为对照组和观察组。两组患者均符合通用结核病诊断规范，并经结核菌素实验、X线检查、涂片检查确诊。观察组中，男性30例，女性7例，年龄6～75岁，平均年龄（34.39±10.57）岁，对照组中，男性72例，女性57例，年龄10～79岁，平均年龄（35.68±10.54）岁，两组患者年龄、性别等基础资料差异不大，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对所有肺结核患者进行耐药性检测，药物有利福平（RFP,R）、异烟肼（INF,H）、链霉素（SM,S）、乙胺丁醇（EMB,E）、氨基水杨酸（PAS,P），按照通用检测步骤并使用绝对浓度间接法进行检测，药物耐受的标准为管壁斜面超过1/3面积生长有结核分枝杆菌。
1.3 评价标准
初始性耐药：未经治疗或者治疗时间低于1个月患者痰液培养出来的结核分枝杆菌的耐药性。获得性耐药：治疗时间超过1个月或复发患者痰液培养出来的结核分枝杆菌的耐药性。耐多药性：培养出来的结核分枝杆菌对异烟肼（INF,H）和利福平（RFP,R）耐药，或者除了这两种药物，还对其他药物耐药。
1.4 统计学分析
使用统计学软件SPSS17.0对上述数据进行分析，计数资料使用卡方进行检验，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
观察组患者总耐药率为37.84%，对照组总耐药率为20.1%，两组数据比较，差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表1；观察组患者总耐多药率为21.62%，对照组总耐多药率为8.53%，两组数据比较，差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3.讨论
结核病是一种传染性疾病，具有较高的发病率，该疾病通常会导致患者的淋巴系统和肺受到损害，也可能感染循环系统、中枢神经系统、泌尿系统、器官、皮肤、关节、骨骼等，患者多出现乏力、心悸、食欲不振、咳嗽、咳血、呼吸不畅等症状，严重威胁着人类的生命健康[1]。艾滋病是由HIV的反转录病毒感染而破坏人体的免疫系统，使患者免疫功能出现障碍的疾病，近年来，艾滋病患者逐渐增多，已经成为世界性的难题[2]。临床上能够治愈艾滋病患者并发的结核病，但是，相关研究表明结核病能够促使艾滋病患者死亡[3]。可见尽早、有效地治疗艾滋病合并结核病患者对治愈结核病具有重要作用。
一般使用抗结核药物对艾滋病合并结核病患者进行治疗。本次研究中， 观察组患者总耐药率为37.84%，对照组为20.1%，经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义，观察组患者总耐多药率为21.62%，对照组为8.53%，经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义。说明艾滋病合并结核病患者的治疗难度明显高于单纯结核病。在艾滋病合并结核病患者机体中，两种疾病相互作用，其中，艾滋病破坏患者的免疫系统，降低患者身体免疫能力，使得患者机体无法抵抗结核分枝杆菌，结核分枝杆菌在患者机体内迅速繁殖，感染和破坏患者的各项器官、系统的功能[4]。随着艾滋病严重程度加深，患者各项系统功能每况愈下，其中，肠胃功能出现障碍，无法正常地吸收营养物质，使患者身体所需的能量得不到补充，进一步减弱了身体抵抗病菌的能力，极大地提高了治疗结核病的困难程度。而结核病同样破坏和损害患者机体的各个器官和系统，减弱各项器官功能，降低了患者机体的抵抗疾病的能力[5]。两种疾病相互影响，使患者的身体情况逐渐恶化，情况严重时，将直接导致患者死亡。总之，艾滋病合并结核病具有更高的耐药性和耐多药性，治疗难度大幅增加，应尽早对此类患者进行治疗，且加强艾滋病的宣教，重视艾滋病、结核病的防治，以降低此类疾病的感染率。
【参考文献】
[1]卢联合，李鑫，蒋荣猛等.艾滋病合并结核分枝杆菌感染综合诊断技术的应用研究[J].山东医药.2011，35(29)：226.
[2]杨绍敏，高丽，杨壁珲等.三种方法同时检测艾滋病合并结核分枝杆菌感染[J].中华临床医师杂志.2011，21(01)：12-13.
[3]汤卓，林艳荣，许丁空.艾滋病合并耐多药结核病临床研究[J].临床肺科杂志.2010，05(06)：137.
[4]孙月，郜桂菊，李兴旺.艾滋病合并结核病研究进展[J].中国艾滋病性病.2013，21(08)：56.
[5]刘爱梅.440例艾滋病合并结核病临床感染状况的分析[J].中国医科大学学报.2010，28(01)：27-28.
论文作者:毛胜羽1,徐守先2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：结核病论文; 患者论文; 艾滋病论文; 结核论文; 耐药性论文; 统计学论文; 分枝论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;