【摘要】目的：观察早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床疗效。方法：本研究收集240例急性缺血中风患者为研究对象，随机分为早期针灸加康复治疗组（观察组：123例）和单纯康复治疗组（对照组：117例）。比较观察组和对照组治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床疗效。结果：观察组治疗后总有效率为93.50%，高于对照组的72.65%（P＜0.001）；两组患者治疗30d后，观察组Fugl-Meyer评分与MAS评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），观察组NIHSS评分较对照组均明显降低（P＜0.001）。结论：急性缺血中风患者实施早期针灸加康复治疗能显著改善肢体功能，提高生活能力，值得在临床上推广应用。
【关键词】早期针灸；康复治疗；急性缺血中风；肢体功能；临床效果
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0028-02
Effect of Early Acupuncture Combined with Rehabilitation on Limbs Functional Recovery of Acute Ischemic Stroke Patients
Chen Sihai,Liu Peng (Corresponding author).
Department of Rehabilitation, Shiyan Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Hubei Shiyan 442000, China
Corresponding author: liupeng1976@163.com
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of early acupuncture combined with rehabilitation in the treatment of limb function in patients with acute ischemic stroke. Methods This study collected 240 patients with acute ischemic stroke as subjects and were randomly divided into early acupuncture plus rehabilitation group (observation group: 123 cases) and simple rehabilitation group (control group: 117 cases). Compare the clinical efficacy of the observation group and the control group in the treatment of limb function in patients with acute ischemic stroke. Results The total effective rate in the observation group was 93.50% after treatment, which was higher than 72.65% in the control group (P<0.001). After 30 days of treatment in both groups, the Fugl-Meyer score and MAS score in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.001), and NIHSS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.001). Conclusion Early acupuncture combined with rehabilitation therapy in patients with acute ischemic stroke can significantly improve limb function and improve living ability, and it is worthy of promotion in clinical practice.
【Key words】Early acupuncture; Rehabilitation therapy; Acute ischemic stroke; Limb function; Clinical effect
急性缺血中风是由于脑血栓形成导致脑梗塞、脑动脉堵塞而引起的偏瘫和意识障碍，该疾病具有较高的发病率、死亡率及致残率[1]。该疾病后期的恢复给患者和家庭带来了沉重的经济和精神负担[2,3]，目前临床上大部分采用康复方式进行肢体功能恢复。有研究表明[4-7]，临床上采用早期针灸加康复方式在急性缺血中风患者的康复治疗中取得不错疗效。本研究选择我院收治的212例急性缺血中风患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年1月—2018年1月接受康复治疗的240例急性缺血中风患者作为本次研究对象，所有患者均符合中医中风以及西医脑血栓的相关诊断标准[8]。按照随机数字法分为对照组和观察组，其中观察组男75例，女48例，平均年龄（61.6±2.8）岁，合并症：高血压86例，糖尿病12例，血脂异常75例；对照组男71例，女46例，平均年龄（63.4±3.1）岁，合并症：高血压81例，糖尿病9例，血脂异常69例。排除针灸禁忌、严重肝肾功能疾病患者，本次研究经我院伦理委员会批准，并由患者或其家属签订知情同意书，两组患者在性别、年龄、病史上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均实施常规诊疗，保持患者呼吸道通畅、给予吸氧、控制血糖血压、纠正体内水电解质、预防并发症发生、并给予神经细胞营养剂以及氧自由基清除剂等处理。对照组患者在病情稳定后1周左右仅接受康复治疗，而观察组在患者生命体征稳定后48h左右接受针灸和康复治疗。（1）康复治疗：根据患者的功能障碍的情况，采用Bobath法、Brunntrom法与运动再学习等相结合方式进行治疗。（2）针灸治疗：根据患者的实际情况采用不同的针灸方法，并参照梁富英的《中风病中医研究进展》[9]中的针刺方法，具体为：每天2次，每次取1组主穴，配相应配穴。连续治疗15d，共治疗2个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者临床疗效、Fugl-Meyer评分、MAS评分及NIHSS评分。分别采用简式Fugl-Meyer评分法评价感觉功能，MAS评分法评价患者运动功能，美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评价患者神经功能。临床疗效判断标准（显效：相关症状明显改善，神经功能缺损评分下降≥70%；有效：相关症状有所改善，30%≤神经功能缺损评分下降＜70%；无效：无上述情况）；Fugl-Meyer评分得分越高，患者感觉功能越好、MAS评分得分越高，患者运动功能越好；NIHSS评分越低，说明患者神经功能越好。
1.4 统计学方法
采用Graphpad prism 7统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，差异性比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，差异性比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经治疗1个月后，观察组显效63例，有效52例，无效8例，总有效率93.50% ; 对照组显效31例，有效54例，无效32例，总有效率72.65%。治疗效果观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
急性缺血中风好发于中老年人群，是临床上脑血管意外性疾病最常见病之一。急性缺血中风的后遗症主要由于血流变的改变引起的临床表现，如后肢肢体功能障碍等[10-12]，对患者的身体健康及生活质量造成严重的威胁。因此，提高急性缺血中风后遗症治疗水平具有重要的现实意义。
针刺疗法是祖国传统医学的一个重要组成部分，目前针灸治疗在中风恢复期中应用得到了广泛应用，但是因针灸疗法主要针对的是肌力恢复，结果却忽视了患者的异常运动模式变化，单纯恢复患者的肌力，而患者的生活质量以及运动功能没有得到明显提升[13]。针灸是对中风偏瘫治疗的主要中医治疗方法，能够通过针刺对神经反射环路进行调整，促进各个神经元的兴奋性，同时还能够从整体上对机体的各项技能进行调节，提升脑组织血液供应，加速脑组织的自我修复和能量代谢。早期实施康复治疗能够帮助患者输入正常运动功能模式，对正常功能模式的恢复产生影响。早期康复治疗不但能够对大脑皮层活动能力进行锻炼，同时还能够对神经系统的反应和兴奋产生刺激，有效的改善患者运功功能恢复。
本文通过比较，观察组治疗总有效率93.50%，明显高于对照组的72.65%（P＜0.001）；治疗后，观察组患者神经功能缺损评分下降较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.001），表明早期针灸联合康复治疗在改善患者神经功能缺损情况方面较单纯康复治疗效果更好，显示了针灸可以大大的提高患者的治疗有效率，显著改善患者神经功能缺损；神经功能的缺损程度与患者的偏瘫情况有密切的关系，而神经缺损评分的降低也表明患者病情的好转。偏瘫后患者身体局部感觉或运动功能丧失或者变弱，患者的症状恢复也会慢慢提高感觉与运动功能，因此，治疗后观察组Fugl-Meyer感觉功能评分与MAS运动功能评分高于对照组，表明观察组患者感觉功能恢复更佳。
综合上述，急性缺血中风患者早期实施针灸加康复治疗较单纯康复治疗疗效更佳，可有效改善患者神经功能缺损，提高生活能力，值得临床推广。
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论文作者:陈四海,刘鹏（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
标签：患者论文; 针灸论文; 功能论文; 评分论文; 肢体论文; 对照组论文; 疗效论文; 《心理医生》2018年32期 论文;