（中铁二局集团中心医院 四川 成都 610031）
【摘要】 目的：探究妇产科慢性盆腔炎患者临床常用药剂应用疗效及应用技巧。方法：将96例慢性盆腔炎患者随机分为2组，各48例；对照组给予常规西医药物治疗，观察组给予中西医结合治疗。结果：观察组治疗后证候积分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎，疗效显著。
【关键词】 慢性盆腔炎；临床常用药剂；应用疗效；技巧
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0108-03
【Abstract】Purpose To explore the clinical obstetrics patients with chronic pelvic inflammatory disease commonly used insecticides application effect and application techniques.Methods 96 cases of chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into two groups, each 48 cases; the control group were given conventional western medicine treatment, the observation group were given integrated traditional Chinese and Western medicine treatment.Results The score of syndromes in the observation group was significantly lower than that in the control group (P <0.05);The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group (P <0.05).Conclusion Integrative Medicine in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease, a significant effect.
【Key words】Chronic pelvic inflammatory disease; Clinical commonly used agent; Curative effect;Technique
慢性盆腔炎是一种妇产科常见的炎症性病变，多发生于女性盆腔腹膜，或者内生殖器及其周围结缔组织[1]。大多数患者都是由于急性盆腔炎没有被彻底治愈，病情反复发作，迁延不愈，演变为慢性盆腔炎，也有的患者并无急性盆腔炎病史，是由沙眼衣原体感染而引发输卵管炎，也属于慢性盆腔炎的一种。临床上治疗慢性盆腔炎，主要方式为药物治疗、物理治疗以及手术治疗，此次试验旨在探究妇产科慢性盆腔炎患者临床常用药剂应用疗效及应用技巧，结果如下：
1.资料及方法
1.1 基本资料
选取2015年2月至2016年5月在我院妇产科就诊的96例慢性盆腔炎患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各48例。两组患者基本资料为：①对照组：年龄最大者48岁，最小者22岁，平均年龄为（35.61±6.83）岁，病程为2个月至3年，平均病程为（1.2±0.5）年，其中已婚31例，未婚有性生活史17例；②观察组：年龄最大者46岁，最小者23岁，平均年龄为（35.57±6.81）岁，病程为3个月至3年，平均病程为（1.1±0.6）年，其中已婚34例，未婚有性生活史14例。两个分组在患者年龄、性别、病情严重程度等基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 所有患者均符合《中医妇科学》中慢性盆腔炎的诊断标准，下腹坠胀疼痛以及腰骶部酸痛，月经失调（经期提前，时间延长），易疲劳，全身不适，口干口苦，大便干结，小编短赤，舌暗红，有淤点，苔白腻，脉弦滑，或脉濡数[2]。
1.2.2排除标准 合并有肿瘤病或造血系统疾病患者；合并有严重心、肝、肾疾病患者；哺乳期或妊娠期妇女。
1.3 治疗方法
对照组给予常规西医药物治疗，将1.5g头孢呋辛（悦康药业集团有限公司，国药准字H20063758）注入50ml的0.9%氯化钠注射液中，静脉注射，每日两次；同时给予替硝唑（上海华源安徽锦辉制药有限公司，国药准字H20023558）静脉滴注，每次0.4g，每日一次。三周为一个疗程，通常患者需连续治疗三至四个疗程。
观察组在常规治疗的基础上，实施中药治疗加物理治疗。具体治疗方案为：
（1）口服妇科千金片，每次6片，每日三次；
（2）中药内服。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实施中医辨证分型治疗：①湿热淤结型，治宜活血化瘀，清热利湿，方取银甲丸，其基本方为败酱草3g、白芷6g、红藤6g、赤芍6g、桃仁8g、当归8g、瓜萎8g、元胡8g、连翘10g、郁金12g、丹皮12g、穿山甲12g、蒲公英15g、金银花15g；②气滞血瘀型，治宜活血化瘀，理气止痛，方取肠下逐瘀汤，其基本方为香附6g、芍药6g、川楝子6g、红花8g、川芍8g、桃仁8g、山扼子8g、元胡10g、枳壳12g、丹皮12g、当归12g、柴胡12g；③寒湿凝滞型，治宜活血化瘀，祛寒除湿，方取慢盆汤，其基本方为败酱草6g、红藤8g、丹皮8g、元胡8g、赤芍8g、三棱9g、莪术10g、半边莲10g、蒲黄12g、川楝子12g、五灵脂10g、大黄10g、蒲公英15g。每日一剂，加水煎煮两次，滤渣取汁，将两份药液混合，分两次于早晚饭后服用。三周为一疗程，总共三个疗程。
（3）中药外敷。主要用药有甘草（10g）、陈皮（10g）、姜黄（25g）、白芷（25g）、天花粉（50g），将这些药物研碎，用清水调成糊状，敷在患者下腹部，用纱布覆盖，用医用胶布固定住。
（4）物理治疗。常用的有短波、微波、激光、超短波、离子透入等方式，同时加入链霉素、青霉素等药物。
1.4 判定标准
1.4.1证候积分 治疗前后，对患者月经失调、下腹和腰骶部疼痛、子宫压痛、附近病变（比如附件增粗、附件区压痛、以及附件区肿胀等）等指标进行评分，每项指标为一分，最高分5分，分数越高说明患者的临床症状越严重[3]。对比两组患者治疗前后的证候积分，评价药剂应用疗效。
1.4.2临床疗效 用药后，医护人员应密切观察患者下腹坠胀疼痛以及腰骶部酸痛、月经失调、易疲劳、全身不适、失眠等临床症状的改善情况，根据《中医妇科学》中的治疗效果评价标准可将临床疗效划分为：①痊愈，患者临床症状基本消除，下腹及腰骶部无疼痛，各项妇科检查结果正常，停药一个月后，病症未复发；②显效，患者临床症状显著改善，下腹及腰骶部基本无疼痛，各项妇科检查结果显示病症明显改善；③有效，患者临床症状有所改善，下腹及腰骶部偶尔疼痛，各项妇科检查显示患者病情好转，两侧附件加宽加厚程度降低，无炎性肿胀；④无效，经治疗患者临床症状未改善，下腹及腰骶部疼痛明显，病情有恶化趋势[4]。其中，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。
1.5 统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组证候积分对比
治疗前观察组症候积分为（4.67±0.30）分，治疗后为（3.52±1.06）；治疗前对照组症候积分为（4.65±0.35）分，治疗后为（1.92±1.15）。由此可知，治疗前，两组患者的证候积分无明显差异（P＞0.05，t＝1.495）；经治疗两组证候积分下降，观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05，t＝9.341），有统计学意义。
2.2 两组临床疗效对比
观察组中，痊愈17例（35.42）、显效18例（37.50%）、有效9例（18.75%）、无效4例（8.33%），总有效率为91.67%；对照组中，痊愈8例（16.67%）、显效12例（25.00%）、有效13例（27.08%）、无效13例（27.08%），总有效率为72.92%。在总有效率方面，观察组明显高于对照组（χ2＝12.349，P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
近年来，人们对于女性健康的关注度不断上升，尤其是不孕不育症状。作为引起女性不孕或异位妊娠的疾病之一，慢性盆腔炎对于患者的危害比较大，患者常常会感到全身不适，易疲劳，甚至出现神经衰弱症状，而且月经失调，比如说经期紊乱、痛经、经量增多等，患者时常感到下腹坠胀疼痛以及腰骶部酸痛[5]。随着病情的发展，患者输卵管粘连受阻，将引起不孕，或者异位妊娠，而且患者的不孕率是随着病程的延长而不上升的，因此，必须趁早治愈，降低病症对患者机体的损害。
通常情况下，临床上治疗慢性盆腔炎以西药药物治疗为主，而随着医疗水平的提高，中医也在不断发展，中西医结合疗法慢慢成为目前临床上治疗疑难病症的常用方法。西医药物见效快，但是治标不治本，以抗生素为例，能够有效控制病菌感染症状，但是无法解决其他症状，不能彻底治愈该病症。在中医学研究角度，慢性盆腔炎属于“症瘕”、“痛经”、“不孕”范畴，用乃是房事不节、患者体质虚弱、或者近期产后胞宫胞脉空虚所致，根据其证见可分为不同类型，实施辩证分型治疗，方中桃仁、当归、红花都具有活血化瘀之效，金银花、蒲公英具有清热利湿之功效，元胡、香附具有理气止痛之效，对于治疗慢性盆腔炎患者的各种症状都具有很好的效果。此外，物理治疗通过温热的传导，能有效促进药效的发挥，改善患者盆腔局部的血液循环，有利于炎症反应的消退[6]。
此次试验中对照组采用常规西医药物治疗，其治疗总有效率为72.92%，治疗后证候积分为（3.52±1.06）分，观察组采用在常规治疗的基础上，实施中药治疗加物理治疗，其治疗总有效率为91.67%，治疗后证候积分为（1.92±1.15）分，显然观察组治疗效果优于对照组。
综上所述：中西医结合治疗慢性盆腔炎，疗效显著，患者下部及腰骶部疼痛、月经失调、身体不适等症状得到明显改善，而且不易复发，女性健康得到有效保障，因此值得在临床实践中推广及使用。
【参考文献】
[1]杨丽丽.中医妇产科慢性盆腔炎的临床常用药剂应用技巧与效果分析[J].中国处方药，2016，03（03）:94-95.
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[3]张伟，李燕，姜海英，王慧丽，钱坤，于桂兰.中药灌肠液联合抗菌药辨证分型治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国药师，2016，05（19）:942-944.
[4]宫相荣.妇产科慢性盆腔炎患者临床常用药剂应用疗效及技巧观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，03（14）:44.
[5]潘柳婵，池春茗，邓媛娣，刘新.122例中医妇产科慢性盆腔炎患者临床常用药剂应用疗效及技巧观察[J].中国现代药物应用，2013，19（07）:20-21.
[6]李杏婵.清热解毒、活血祛瘀类中药配伍联合西医治疗慢性盆腔炎的疗效[J].实用临床医学，2015，07（16）:59-61.
论文作者:张霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 盆腔炎论文; 疗效论文; 下腹论文; 症状论文; 对照组论文; 妇产科论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;