黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161005
摘要：虽然现代医学已经有了对风湿性关节炎的治疗方法，但是对于缓解该病，日常生活中的护理常识也起着一定的作用。因类风湿性关节炎患者由于长期受疾病痛苦的折磨和恐惧，心理往往产生悲观、失望情绪，要引导患者正确对待疾病，树立信心，增强与疾病做斗争甚至长期斗争的信心和乐观主义精神；要注意气候变化，注意保暖、防冻和防潮湿，环境保持清洁、安静；注意营养，以食用含维生素的食物为好，要高能量高营养，有贫血的患者要多服用含铁的食物，严重贫血的患者要给予输血支持治疗；活动与休息相结合，急性期减少活动，稳定期要做一些不使关节肿痛加重的活动，以增强肌肉锻炼，防止关节挛缩、强直和肌肉废用性萎缩；要密切配合医务人员的治疗，按时服药和锻炼，鼓励患者要生活自理。
关键词：风湿性关节炎；中西结合用药；清热蠲痹汤；护理宣教
风湿性关节炎是慢性、全身性疾病，病程长、易反复。有关节疼痛、运动障碍及畸形，给病人造成很大痛苦。护理人员应耐心做好病人的心理护理，帮助病人认识疾病，掌握自我护理方法，恰到好处地运用休息、锻炼、理疗和药物等多种方面的治疗、护理手段，为病人减轻痛苦，促进关节病的恢复，保持关节功能。我院自2012年以来，采用中西结合用药治疗风湿性关节炎62例，加上科学的护理宣教，取得了较好的疗效，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料：收集整理2012年2月-2014年12月间我院收治的62例风湿性关节炎病例，男39例，女23例，诊断均符合1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》的标准。病人大多有发热（低热），关节红肿热痛，痛不可近，口渴欲饮。多为慢性风湿病患者，中医辨证属于风寒湿痹范畴。
1.2 治疗方法：发热关节肿痛、全身症状来者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动；非甾体类抗炎药的应用以达到消炎为止痛的效果。水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2-4g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4-6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。吲哚美辛具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2-3次，每日100mg以上时易产生副作用。布洛芬每天1.2-2.4g，分3-4次服，萘普生每次250mg，每日2次。醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射，适用于某些单个大关节顽固性病变，每次关节腔内注射25-50mg。理疗：目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中药清热蠲痹汤，组成：双花24g，蒲公英20g，生地30g，白薇12g，秦艽12g，土贝母12g，丹皮12g，土茯苓12g，独活15g，川牛膝21g，赤芍15g，羌活12g，丹参15g。用法：水煎服，每日1剂。每月为1个疗程。
1.3疗效标准：显效：症状、体征消失，化验项目（抗“O”+RF+ESR+CRP）正常或三项正常一项好转；有效：症状、体征和化验四项中两项消失或两项好转；无效：症状、体征和化验四项均无改善或改善不明显。
2.结果
入选的62例中，显效40例，有效21例，无效1例，总有效率98.38%。
3.护理宣教
由于风湿病的病程长，病情反复大，患者的思想活动、情志变化更为复杂，如疾病急性发作，或病情加重，行动不便，生活不能自理时，就感到悲观失望，甚至产生轻生的念头；有的对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于示愈、心情急燥、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态，都严重影响了治病的疗效，此时虽有"灵丹妙药"也难奏效，所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。
风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床，床铺不能安放在风口处，防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，可促进下肢血液流畅。对四肢功能基本消失长期卧床者，应注意帮助经常更换体位，防止发生褥疮。对手指关节畸形，或肘关节屈伸不利，或两膝关节及踝关节变形、行走不便者，要及时照顾、处处帮助。饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。风湿病人的姿势动态异常，往往会影响病人今后的活动功能和今后的生活与工作。因此在护理时患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态均须注意，及时纠正，防止遗害终生。
对于风湿病人，锻炼是为了维持和恢复关节的功能，但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异，如风湿病人在急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀，此时应卧床休息，严重者可休息1-2个星期，中度的休息5-7天，注意手足关节的功能位置，一俟病情缓解，即可做一些床上的功能锻炼，如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等。病情稳定后，可开始下床活动，慢步行下床活动，缓步行走。关节肿痛消除后，必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面，按照病变关节的生理功能进行锻炼，开始时先从被动活动逐步转为主动活动，或两者结合进行，以主动活动为入促进关节功能恢复。亦可借助于各种简单的工具与器械，如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能；两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能；脚步踏自行车锻炼关节；滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节；滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。风湿病是一种比较难治的顽固性疾病，有时单纯服药治疗，效果尚不够满意，目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法，即用各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗，可以提高治疗效果。
论文作者:曲鸿博
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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