（什邡市人民医院 四川 德阳 618400）
【摘要】目的：评析认知护理对乙肝患者的干预意义。方法：选取我院接受治疗的患有乙肝86例患者为研究资料，按照双盲法将其分两组，每组43例。予以对照组采用常规方法护理，在常规护理的基础上，予以研究采用认知护理。观察比较对照组和研究组患者的临床护理效果。结果：72.09%和90.70%分别为对照组和研究组患者的治疗依从性，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）；护理后，69.77%与88.37%分别为对照组研究组患者的满意度，两组数据比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；关于两组患者的社会关系和心力功能、生理功能和躯体健康总评以及独立性等生活质量情况对比，研究组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：针对乙肝患者实施认知护理，既能使患者的护理满意度提升，也能提高其治疗依从性，改善患者生活质量，加快患者病症康复。
【关键词】乙型肝炎；认知护理；生活质量；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0039-02
The significance of cognitive nursing intervention for patients with hepatitis B
Yao Hong.Shifang Municipal People s Hospital Deyang Sichuan 618400
【Abstract】Objective To analys the effect of cognitive nursing on patients with hepatitis . Method Selected 86 cases of hepatitis B patients who were treated in our hospital as the research materials, two groups were divided into two groups according to the double blind method, each group had 43 cases. The control group was given routine nursing, on the basis of routine nursing, we should adopt cognitive nursing. The clinical nursing effect of the control group and the study group were observed and compared.Result 72.09% and 90.70% of the control group and the study group of patients with the treatment complianced,there was significant difference between the two groups (P < 0.05), after nursing, 69.77% and 88.37% of the patients in the study group were compared with the control group,there was significant difference between the two groups (P < 0.05); Compared two groups of social relations and heart function, physiological function and physical health evaluation and the independence of the quality of life, the study group was significantly better than the control group (P < 0.05).Conclusion The implementation of cognitive nursing for patients with hepatitis B, not only can improve the patient's nursing satisfaction, but also can improve the treatment compliance, improve the quality of life of patients, accelerate the rehabilitation of patients with disease.
【Key words】Hepatitis B;Cognitive nursing; Quality of life; Nursing effect
乙肝又名慢性乙型肝炎，属于难治性病症，具有较高的发病率，而且再加上此病症预后较为严重，临床治疗困难，从而能对患者的生活质量能构成严重影响。现下，药物抗病毒和干扰素，是治疗乙肝病症的主要手段[1]。但有临床研究显示，予以患者长期药物治疗，易造成生活质量及治疗依从性降低，所以，为使患者的病症得到改善，提高治疗效果，临床护理工作的实施是非常重要的。为进一步探究认知护理对乙肝患者的干预意义，研究报道结果显示如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2016年6月接收治疗的患有乙肝86例患者为本次研究资料，按照双盲法对其分组。对照组43例，其中男24例，女19例；年龄区间26～76岁，平均年龄（61.4±2.2）岁；病程时间11个月～4年，平均病程（1.8±0.4）年。研究组43例，其中男25例，女18例；年龄区间27～77岁，平均年龄（62.5±2.4）岁；病程区间9个月～4年，平均病程（1.7±0.6）年。根据上述所述，把对照组与研究组患者的一般资料进行对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），组间数据可进行对比。
1.2 纳入标准与排除标准[2]
①纳入标准：无严重神经病症患者；无认知障碍患者；所有患者均已签署知情同意书。
②排除标准：合并心脑血管病症患者；伴有机体器官功能性障碍患者，如：肾、肝和心等；哺乳期或者妊娠期患者。
1.3 方法
予以对照组实施常规方法护理，待患者入院后，医护人员应先向患者简单介绍医院及病房环境，保持病房环境的干净整洁，定期开窗通风，保持室内空气新鲜、通畅，而且病房内温湿度要适宜，禁止多人探病，为患者提供一个安静舒适的病房环境。此外，医护人员也可在病房内摆放盆栽，这样能舒缓患者的不良心理情绪。在饮食方面，医护人员需根据患者的病症状况为其制定合理饮食方案，对维生素的摄入予以增加，叮嘱患者多食水果、蔬菜等，尽可能少食用糖和脂肪较高的食物，切记严禁刺激性与辛辣食物，少食多餐。
在常规护理的基础上，予以研究组实施认知护理，具体内容如下：①在休息和活动方面，由于乙肝病人对休息的认识较为缺乏，导致治疗效果不佳。因为休息是保护肝脏的重要措施之一。当平卧时肝脏的血液流量要比站立时增多，能减轻肝脏负担，同时也可以使门静脉压力降低肝血流量增加，有利于肝细胞恢复。医务人员应告知病人休息的重要意义，根据病情因人而异，注意劳逸结合，肝功能轻度损伤的病人可适当活动，如看报纸、散步等，以不疲劳为度；肝功能中度损伤的病人，应卧床休息，可在床边活动和自行大小便；待肝功能恢复再逐渐增加活动量；肝功能严重损伤的病人应绝对卧床休息，床上大小便直到肝功能恢复。②在抗病毒治疗监督方面，因治疗乙肝患者所需的时间较长，易使大部分患者在临床治疗期间出现烦躁和疲倦等情绪，从而能影响治疗效果，使患者的病症治疗时间延长。针对此现象，在认知护理中，医护人员需根据患者的病症严重程度，选取合理的服用药物方式进行临床护理。同时，医护人员需在患者住院过程中，把药物服用表格粘贴在病房内部，把服用药物的具体用量、方法以及用药标准等详细列出，叮嘱患者严格按照列表说明的剂量服用，不能擅自增减药量；医护人员还应做到严密观察与监督患者服药后的反应情况，避免不良反应现象的发生。指导患者遵医嘱定期监测肝肾功能、血常规、病毒复制水平。③健康教育知识方面，由于大部分乙肝患者对其病症的认识较为缺乏，再加上对疾病形成危害人体重要性没有深刻的意识，导致患者在治疗期间缺乏重视，从而易延长疾病治疗时间，可能导致严重并发症。因此，为了能使患者的认知意识得到增强，宣传教育活动的开展是非常重要的，这样不但能加深患者对病症的了解，而且还能提高患者治疗重要性的意识，从而提升临床治疗配合度，改善患者的病症状况，减少并发症的发生。④心理护理方面，在临床治疗期间，患者不同的心理状态所导致的治疗效果也是不相同的。在治疗过程中，乙肝患者既要承担昂贵的治疗费用，而且也会因治疗时间长产生严重的负性情绪，若医护人员对患者的情绪予以良好调节，则会使治疗进程受阻。这时，医护人员应当先与患者建立良好的护患关系，通过交流沟通，对患者的心里状态予以全面了解，时常鼓励安抚患者，帮助患者的树立积极乐观的心态，并告知国家的相关政策。此外，对于患者的担忧与疑问，医护人员应当耐心解答，这样能拉近二者间的关系，提高护理配合度。
1.4 评价标准
判定治疗依从性的相关标准[3]：按照总结调查自制治疗依从性相关判定标准，具体内容项目包括以下几点：戒酒戒烟与医嘱用药、心态平和与作息规范、饮食合理与情绪乐观等。在上述项目内容中，患者只要不低于五项符合标准则表示完全依从；若患者有三至四项标准符合则表示依从；若患者符合标准未超过两项则表示不依从。
本院自制护理质量评价表，主要包括护理人员服务态度、服务及时性、管理规范性等,总分为100分。80～100分表示非常满意，60～79分表示基本满意，60分以下表示不满意。
评价生活质量评分的相关标准[4]：通过实施WKOQOL-100量表，对所有患者的各项生活质量情况进行评分，其中包括：社会关系和心力功能、生理功能和躯体健康总评以及独立性等。五十分为满分，每项十分制，分数越低表示患者的生活质量越差。
1.5 数据处理分析
本次研究数据采用SPSS14.0软件进行处理，应用百分比（%）表示计量资料，实施卡方检验进行组间对比；应用（x-±s）均数±标准差表示计量资料，实施t检验进行组间对比。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1 对比研究组与对照组患者的治疗依从性
72.09%是对照组患者的治疗依从性，90.70%是研究组患者的治疗依从性，组间数据对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。比较详情如表1所示。
2.3 对比护理后研究组与对照组患者的生活质量情况
经临床护理后，对照组患者的各项生活质量指标情况与研究组相比，组间数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。比较详情如表3所示。
3.讨论
乙肝是临床常见且多发病症，具有一定的传染性，肝部受病毒感染是导致此病症形成的主要机制。通常，患有乙肝病症的患者，多伴有肝区疼痛、腹胀和乏力等症状，在加上乙肝具有较长的治疗周期，易使患者出现焦虑、烦躁等不良心态[5-6]。在临床中，若医护人员采用药物方法对患者的进行长期治疗，易使患者的治疗配合度下降，而且也有临床研究证实[7]，患者的治疗依从性会随着乙肝病程时间的延长而降低，所以，临床治疗中，相应护理工作的实施是非常重要的，这样可使患者的生活质量与依从性得到有效改善。
认知护理是多种护理模式中的一种护理方法，它主要是依照患者的认知能力对其采取综合干预护理[8]。根据不同患者的病症状况，为其制定针对性的护理治疗方案，有助于患者对乙型肝炎病症治疗方法的正确了解，从而能使患者的治疗效果得到提升[9-10]。此外，通过对患者的用药情况进行核对监督，能使患者的用药效率有所提升，同时，健康教育和心理干预的实施，能使患者的不良负性情绪得到有效缓解，使患者的治疗依从性有所提升，提高患者的护理配合度，从而能改善生活质量。从上述结果中可以看出，将认知护理应用到乙肝患者的临床治疗中，其疗效显著，能缓解患者的烦躁、焦虑等负性情绪，具有较好的临床应用价值。
总而言之，对乙肝患者采取认知护理，不仅能使患者的护理满意度提升，而且还能使患者的病症状况得到改善，提高护理依从性，以此同时，还能使生活质量有所提升，加快患者的病症康复，值得应用推广。
【参考文献】
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[9]赵晶燕.探讨认知护理对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响[J].医药前沿，2015，5(28)：307-308.
[10]党得珺.探讨认知护理对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2014，33(27)：177-177.
论文作者:姚虹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 认知论文; 病症论文; 生活质量论文; 乙肝患者论文; 对照组论文; 乙肝论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;