张德宏
甘肃省酒泉市瓜州县人民医院儿科 甘肃省 736100
摘要：目的：观察在小儿手足口病中运用炎琥宁联合利巴韦林注射液该种治疗措施的实际临床疗效。方法：选取于2017年7月至2018年7月于本院儿科住院部就诊的小儿手足口病患儿128例，根据统计学随机原理分为治疗组和参照组，每组各64例。参照组患儿予以常规治疗方法，选用利巴韦林注射液（俗称病毒唑）5-10mg/kg加入5%葡萄糖注射液100-250 mL予以静脉滴注，治疗组则在参照组的基础上加入炎琥宁注射液（5-8mg/kg）混入5%葡萄糖注射液100 ml，进行静脉滴注处理，治疗两周（14d）。对两组患儿的临床治疗效果进行综合比较。结果：参照组患儿的热退时间、手足、口腔皮疹的消退时间以及住院天数均明显高于治疗组患儿，两组差异具备统计学意义（P＜0．05）。结论：在小儿手足口病的治疗中选用炎琥宁联合利巴韦林注射液的治疗手段，能够显著提高临床疗效，早日恢复患儿身体健康。
关键词：儿科；手足口病；利巴韦林；炎琥宁
随着科技的发展，人们的生活水平得到极大提升，对健康的关注度也越来越高，尤其对于小儿来说更是如此。一种小儿常见的疾病越来越流行，这就是小儿手足口病，引起了广大家长的重度关注。这是一种由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现厌食、口痛、低热、手足、口腔等部位出现小皮疹，普通型常能自愈。但少数患儿可引起肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。本研究探讨选用炎琥宁联合利巴韦林注射液的治疗手段，分析该种治疗手段治疗小儿手足口病患儿实际临床效果，现将有关信息报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本选取于2017年7月至2018年7月于本院儿科住院部就诊的小儿手足口病患儿128例。其中男70例，女58例。根据统计学随机原理分为治疗组和参照组，每组各64例。治疗组患儿年龄为8个月?5岁，平均年龄（2.9±0.6）岁，男44例，女20例；参照组患儿年龄为6个月?4岁，平均年龄（2.5±0.4）岁，男26例，女38例。治疗组和参照组患儿在年龄、性别等临床基线资料差异无实际统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准
根据卫健委发布的手足口病诊疗指南（2018年版），手足口病诊断标准（1）患儿具有流行病学史：常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史。（2）发热，部分患儿可出现高热现象。（3）手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、食欲不振、流涕等症状，典型皮疹为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。（4）病原学检查：肠道病毒（CV-A16、EV-A71等）特异性核酸检查阳性[1]。
1.3 治疗方法
将治疗者和参照组患儿进行隔离，对其饮食进行控制，对患儿物品进行清洁消毒，随时监测患儿的皮疹状况，防止出现感染[2]。参照组患儿予以常规治疗方法，选用利巴韦林注射液（俗称病毒唑）5-10mg/kg加入5%葡萄糖注射液100-250 mL予以静脉滴注，治疗组则在参照组的基础上加入炎琥宁注射液（5-8mg/kg）混入5%葡萄糖注射液100 ml，进行静脉滴注处理，治疗两周（14d）。其他根据患儿的临床症状予以对症治疗。
1.4 疗效评估
将治疗者和参照组两组患儿的一般临床指标对照，主要有热退时间、手、足、口、臀皮疹消退时间以及住院天数。疗效标准：显效：患儿2 d内热退，食欲渐增，手、足、口、臀皮疹现象显著好转。有效：患儿2-3d内热退，食欲好转，不再拒食，手、足、口、臀皮疹现象现象有好转。无效：患儿3d内体温无下降，手、足、口、臀皮疹现象无好转甚或家中。本研究中总有效率为（显效+有效）/总例数X100%。
1.5 统计学分析
将本研究中得到的治疗组和参照组的数据，输入SPSS19.0进行分析，得出两组差值服从正态分布的要求，故采用成组配对的t检验，计数资料采用频次或率表显示，以p<0.05为差异具有统计学的意义。
2 结果
2.1 治疗者和参照组患儿临床疗效对照：参照组患儿临床总有效率87.5%，明显低于治疗组患儿临床总有效率96.9%，p<0.05，差异具备统计学意义。详情如表1所示。
3 讨论
小儿手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是一种由肠道病毒Enterovirus，EV）引起的儿童常见传染病，儿童和婴幼儿普遍易感，尤其是5岁儿童以下。临床上一般症状是：发热，手、足、口、臀等部位出现皮疹，伴有咳嗽、流涕以及食欲不振等。严重时可出现肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等并发症，对患儿的生命健康造成了极大的威胁。[3-4]
经过多年的临床实际，在小儿手足口病的治疗中采用联合治疗已经成为首选方案，炎琥 宁联合利巴韦林注射液具有良好的疗效，其中炎琥宁能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能够使患儿皮疹现象有效好转。此外还能灭活流感病毒、活腺病毒以及呼吸道病毒等多种病毒。利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，对呼吸道合胞病毒（RSV）具有选择性抑制作用。能够抑制病毒的RNA和DNA合成，已经成为临床上治疗小儿手足口病的关键性药物。
由上所述，，炎琥宁联合利巴韦林注射液对治疗小儿手足口病效果明显，能显著提高治愈率，缩短治疗时长，值得在临床儿科中使用。
参考文献：
[1] 戴本启，吴敏，林思敏，张志梅.炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病的临床疗效和安全性观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2017，38（21），2550-2551
[2] 李弢.利巴韦林与炎琥宁联合用药治疗小儿手足口病的临床分析［J］．中国医药指南，2017，15（04）：141.
[3]桂永浩，申昆玲，毛萌，等．小儿内科学 ［M］．北京：人民军医诊断出版社，2015：631-632．
[4]张永恒．炎琥宁与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性［J］．中外医学研究，2016，14（15）：123-124．
论文作者:张德宏
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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