（北京石景山医院感染科北京石景山100000）
【摘要】目的：为进一步提高我院肠道传染病监测和防治能力。方法：近年来院里各级领导重度重视,重点加强了我院肠道门诊硬件建设和各种规章制度落实,不断加强全院特别是肠道门诊医护人员对传染病防治知识和能力的培训。结果：我院肠道传染病监测和防治能力比往年有了明显提高,做好夏秋季肠道传染病监测和防治,特别是加强了烈性肠道传染病如霍乱(O2)疫情的预警监测,防止疫情进一步扩散。
【关键词】医院；肠道门诊；传染病；管理
【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0189-01
肠道门诊是医院收治、隔离肠道传染病人的场所,不仅是传染病防治工作的窗口，而且更是霍乱防治工作的一个“哨兵”。其担负着霍乱病的早发现、早隔离、早治疗以及传染病疫情报告的重要任务，是传染病防治工作中的重要环节［1，2］。依据卫生部1995年下发的《霍乱防治方案》规定，各级医疗单位应设立肠道门诊。我院自2005年设立肠道门诊以来,也就成为我院感染控制工作中的重要部分。现将这些年来加强我院肠道门诊建设,提高肠道传染病防治能力的工作体会汇报如下。
1加强领导，提高认识，完善“霍乱”防治应急预案
11建立医院霍乱防治领导小组：医院成立以院长和主管业务副院长分别担任医院霍乱防治领导小组任组长和副组长；由院办主任、医务处主任、副主任以及院总值班、院专家组组长为成员的医院霍乱防治领导小组。
12成立“霍乱”诊断、应急抢救小组：医院成立以主管业务副院长、医务处主任为组长，专家组组长以及感染科主任为副组长；院专家组成员、急诊科主任、呼吸科主任、心内科主任、消化内科主任以及ICU主任医院为成员的“霍乱”诊断、应急抢救小组。诊断、应急抢救小组全体成员在霍乱防治领导小组的领导下，积极、及时开展工作。
13严格落实医院霍乱防治24小时值班制度和报告制度：医院肠道门诊实行全年24小时腹泻病人接诊工作，接诊医生一旦发现“霍乱可疑或临床病例”后立即上报医务处或总值班室（夜间或节假日），无论谁接到救治电话，由接电话人员立即上报院长并通知霍乱应急抢救小组组长，由组长组织相关人员在15分钟内整装奔赴现场救治病人。霍乱应急抢救小组成员到达会诊确认后，经院长同意由接诊医生电话通知区疾病预防控制中心（CDC），同时做好病人及接触者隔离和治疗以及病区消毒工作，留取病人粪便或呕吐物，等待区CDC有关人员到达后复检工作并做好确诊病人转院前期准备工作。
2强调肠道科室的科学布局、合理的工作流程
21肠道门诊布局科学、合理：为了做到肠道门诊科学布局、有效杜绝医院感染的发生，我院肠道门诊的选址设置在医疗机构内的相对独立区域，与普通门诊相隔离，内有足够的业务用房，分设病人专用出入口和医务人员专门通道；划分清洁区、半污染区和污染区，相互无交叉且分区明确，并配有明显的标识。做到“四固定”(人员、诊室、器械、时间固定)，“六分开”(挂号、收费、取药、化验、候诊、厕所与他人分开)。病人挂号、收费、化验、取药、处置均在肠道门诊内完成，做到“五不出门”。诊室内安装紫外线灯,非手触式洗手装置等消毒设施，配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施。
22建立合理的肠道门诊工作流程。
3加强肠道门诊管理力度，严格做好培训
我院在肠道门诊开诊之前对医护人员做了相关的培训，加强了临床医护人员对预防医院感染及传染防治知识的掌握。严格落实执行肠道传染病工作制度和传染病报卡制度。为了防止传染病报卡漏报的发生，肠道门诊每周都进行自检自查，医务处感染办也在开诊期间定期深入科室，对肠道门诊日志和传染病报卡的填写进行严格检查，发现漏报及时指出并更正，以确保医院感染预防控制措施的落实。
4加强肠道门诊腹泻病疫情监测报告工作
为加强夏秋季肠道传染病特别是霍乱(O2)疫情监测预警，我院遵照并落实上级主管部门精神和指示，医院将建立腹泻病人门诊登记制度，专科专诊，杜绝肠道门诊外其它科室诊治腹泻病人。医护人员要认真做好腹泻病人的详细登记、报告和检测工作，严格实施腹泻病周报制度，切实做好肠道传染病疫情监测，防止疫情扩散。
5为加强肠道门诊诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生，我院做到了严格执行肠道门诊工作人员制度和消毒隔离制度等医院感染控制制度。
51严格落实肠道门诊设施规范要求：所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施和灭蝇药物。诊室内安装紫外线灯,医生非手触式洗手和消毒装置以及消毒药物和器械等设施，定期定时实行消毒；诊疗内配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施，做好生活用品和吐泻物以及医疗废弃物的随时和终末消毒、清理工作；肠道门诊区前和内“四专”门前均有吸附消毒液的擦脚垫。
52严格落实肠道门诊工作制度和消毒隔离制度：医护人员必须严格执行肠道门诊工作制度，严格遵守各项操作程序和消毒制度。医护人员为患者检查或操作完毕，须用消毒液消毒双手后再清洗。做好物品与空气消毒：①各室每日用空气消毒机进行消毒，留观患者走后消毒2小时。②每天用消毒液擦拭床头柜、椅子等，并喷洒地面，消灭四害。③体温表用75％酒精浸泡30分钟清毒。④医护人员用过的工作服，患者用过的被服、病历、化验单均先进行消毒后再处理。⑤一次性注射用品用后按医院要求，统一回收处理。废弃物，如棉签、标本盒等焚烧。⑥特殊感染患者的消毒隔离如经检查可疑“霍乱(O2)”感染患者后更换隔离衣、诊查床套，用消毒液擦拭污染物并喷洒地面，患者的呕吐物、排泄物按规定用含氯消毒剂消毒后方可倒入下水道。
6做好肠道就诊病人健康教育，加强肠道传染病知识宣传
在肠道门诊针对患者病史、病情及性格特点进行有计划、有目的地多种形式的健康教育［34］。从卫生知识、用药指导及饮食营养方面入手，嘱急性腹泻患者应尽量卧床休息；多补充液体，按时喝口服补液盐溶液或米汤、稀粥等;禁食生冷油腻，如肉、豆类、酒类、含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等；按时、按量正规服药。应嘱患者注意饮食卫生，饭前便后洗手。同时嘱患病期间建议分餐；与菌痢病人密切接触的家属，应认真洗手。为开展夏秋季肠道传染病防治，提高群众防病意识和自我防护能力，科内通过墙挂宣传栏、电子显示屏、医生告知以及向病人发通过宣传单、深入社区、基层宣讲等多种形式进行肠道传染病防治知识宣传，普及卫生常识，深受广大人民群众和就诊患者好评。
参考文献
［1］唐耀武.肠道传染病的预防措施［J］中国临床医生,2001,6(29):20-21
［2］魏承毓.我国肠道传染病的基本状况与防治对策［J］中国临床医生,2001,6(29):6-7
［3］姚景鹏.内科护理学［M］.北京:光明日报出版社，1992，337-338
［4］丁言雯.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社，1999，171
论文作者:艾华 黄成龙 通讯作者
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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