（聊城市东昌府人民医院 山东 聊城 252000）
【摘要】目的：分析胃肠手术后并发肠瘘临床疗效。方法：对照组给予保守治疗,治疗组手术治疗。结果：治疗组患者的总有效率明显高于对照组。
【关键词】胃肠手术；肠瘘；手术治疗
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0207-01
Clinical observation of 40 cases of intestinal fistula after gastrointestinal surgery
Wang Qiuyuan.
Dongchang Fu of Liaocheng people's hospital, Shandong, Liaocheng 252000,China
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of gastrointestinal fistula after gastrointestinal surgery. Methods The control group was treated conservatively. Treatment group surgery. Results The total effective rate was higher in the treatment group than in the control group.
【Key words】Gastrointestinal surgery; Intestinal fistula; The surgical treatment
在临床上，胃肠手术后并发肠痔发生几率偏小，往往突发吻合口瘘，如若发生将对患者的手术产生影响，这个并发症可发生于各类外科手术中，病情严重甚至危及生命。此疗法为普外科王秋元主治医师的临床经验疗法，该方法临床疗效显著。
1.临床资料
1.1 一般资料
本研究病例均来自2016年7月至2016年12月在聊城市东昌府人民医院普外科救治的患者。采用随机对照的临床研究方法纳入病例80例，其中治疗组40例，对照组40例。治疗组年龄为60～90岁，平均59.23±9.43岁；病程6个月～10年，平均1.91±0.96年；男19例，女21例。对照组年龄为60～90岁，平均58.53±7.92岁；病程1～13年，平均1.56±0.86年；男21例，女19例。治疗组与对照组年龄、病程及性别比较皆无显著差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。
1.2 诊断标准[5]
诊断方法
患者的确诊根据患者常规腹部手术史及临床表现，与此同时需结合腹部彩超以及全消化道造影检查。所有入院的患者均给予水溶性造影剂进行全消化道造影检查，目的在于明确肠瘘的发生的位置、大小、数量多少等。高流量瘘的界定标准为患者腹腔引流量超过500ml/d，反之则纳入低流量瘘。对于高位瘘界定为胃十二指肠及空肠距Treitz韧带100cm范围所发生的肠瘘，反之则为低位瘘(包括4例大肠瘘)。
2.治疗方法
2.1 干预方法
所有入院患者均在入院后及时禁止饮食、补充能量、水份及电解质，防治感染、引流、减压并营养支持等。
2.1.1保守治疗 见患者立即采取治疗措施，及时对胃肠道进行减压措施，完全禁食，在外瘘口周围部位设置引流管进行腹腔引流，并对外瘘口附近的组织涂以氧化锌软膏将皮肤组织保卫起来，密切观察患者电解质变化，并时刻注意酸碱度平衡，日夜体需求量等于生理需要量以及继续损失量还有额外丢失量。肠瘘早期以及高流量瘘患者行生长抑3mg/12h持续泵入。如遇细菌感染及时给予氟康唑进行抗菌处理。如遇瘘口过大，从而引流不顺畅，给予床旁持续负压吸引。常规对患者隔一天进行血常规、电解质的检查，隔段时间采血对肝功能密切观察，并对患者进行健康评估。
2.1.2手术治疗 患者腹部感染较重，或感染日久，伤口久久不能合好，要求多次进行手术治疗或延期进行治疗。在此次研究中伤口久久不能合好达10天到11个月，一般平均值为2.8个月。患者病情变化多端，需根据具体病情变化采取不同治疗方案，给予病变肠管切除肠吻合术5例，密观患者病情变化，另外还进行病变肠管切除+肠造口术1例。
2.2 察指标与统计方法
通过比较两组患者的改善情况进行定量观察。采用SPSS19.0统计软件包，无序分类资料采用卡方检验，单项有序分类资料采用秩和检验；计量资料符合正态性和方差齐性的采用t检验，不符者采用秩和检验，所有数据以P<0.05为有统计学意义。
3.治疗结果
表2示，治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为77.5%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
两组患者下床活动时间、住院治疗总时间及肠功能恢复正常时间比较：治疗组的下床活动时间、住院治疗总时间、肠功能恢复正常时间分别少于对照组(P<0.05)。
4.讨论
该疗法临床疗效显著，可缩短患者的下床活动时间以及住院治疗总时间，能够尽快恢复患者的肠功能，更好地恢复健康。
【参考文献】
[1]张学范.胃肠手术后并发肠瘘的治疗分析与研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(36):114-115.
[2]周静,皮红英,郑颖颖.腹腔引流液识别卡在胃肠术后并发症观察中的应用[J].护理研究,2015,29(33):4135-4137.
[3]冯振华.分析腹腔开放技术在胃肠外科治疗中的应用价值[J].中医临床研究,2015,7(28):131-132.
[4]杨明镇,利峰,蒋国军,蔡争,赵开飞.X线引导下经鼻置入肠内营养管对医源性十二指肠瘘愈合的影响[J].第三军医大学学报,2010,32(22):2464-2465.
[5]史俊涛.手术后早期炎性肠梗阻的治疗体会[J].临床医药实践,2005(08):599-600.
论文作者:王秋元
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 胃肠论文; 对照组论文; 时间论文; 腹腔论文; 聊城论文; 手术后论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;