（齐齐哈尔建华医院 161006）
摘要：目的 研究分析手术联合甘桔冰梅片对纤维喉镜手术切除声带息肉及声带小结疗效。方法 此次研究的对象是选择2015年7月～2017年6月120例声带小结和息肉患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照开放、随机、对照的研究方法进行临床试验，随机分成两组：观察组（甘桔冰梅片联合手术治疗）60例、对照组（常规手术治疗）60例，随访3个月，比较两组疗效。结果 观察组（甘桔冰梅片联合手术组）治愈显效率为96.7%，对照组（常规手术组）治愈显效率为83.3%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 声带息肉及声带小结行纤维喉镜手术切除术后，在常规处理的基础上加用甘桔冰梅片能够促进声带的恢复、缩短病程。
关键词：甘桔冰梅片；纤维喉镜手术；声带息肉；声带小结
Abstract：Objective To study the effect of surgical resection of vocal cord polyps and vocal cord nodules by surgery combined with Gump iced plum slices. The object of this research method is to select from July 2015 to June 2017 120 cases of vocal nodules and polyps，a retrospective analysis of clinical trials，and in accordance with the method of open，randomized，controlled，randomly divided into two groups：observation group（Bingmei tablets combined with surgical treatment，60 cases（control group）the conventional surgical treatment）in 60 cases，after 3 months of follow-up，the curative effect between the two groups. Results the effective rate of the observation group（Gan Gan Bing Mei combined with operation group）was 96.7%，while that of the control group（routine operation group）was 83.3%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.01）. Conclusion the vocal cord polyp and vocal nodules after fiber laryngoscope surgery，on the basis of routine treatment plus Gan Hong Mei Mei tablets can promote the recovery of vocal cords and shorten the course of disease.
Keywords：tangerine ice plum slices；fiberoptic laryngoscope surgery；vocal polyps；vocal nodules
声带息肉及声带小结是导致声音嘶哑的常见耳鼻咽喉疾病之一、属于中医学的"慢喉喑"范畴，是一种喉部良性病变，长期用声不当或用声过度为其重要原因。目前声带息肉及声带小结以手术治疗为主，由于手术本身的创伤、术者的熟练程度及病变的范围即局限型或广基型等因素，手术后创面均有不同程度的水肿，直接影响到术后的愈合。我科在对该病行纤维喉镜手术术后常规处理措施的基础上，对部分患者加用甘桔冰梅片治疗，观察该药对声带息肉及声带小结术后疗效的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年7月～2017年6月120例患者，均经纤维喉镜检查确诊。术后按就诊顺序随机分成两组：观察组（甘桔冰梅片联合手术治疗）和对照组（常规手术治疗）各60例。观察组60例，其中男性32例，女性28例；年龄17～56（33.4±10.9）岁；病程4w～5年（4.9±6.3）个月；声带息肉45例，声带小结15例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组60例，男性29例，女性31例；年龄19～62（35.1±11.2）岁；病程3w～6年（4.7±6.4）个月；声带息肉46例，声带小结14例。120例患者的手术方式为：采用表麻，在纤维喉镜下用息肉钳切除息肉、小结并修平残缘。全部病例术后均无粘连、喉狭窄等并发症。经统计学处理，两组患者病程、年龄、手术情况相似，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
术后两组均禁声休息1w。对照组：手术后常规给予庆大霉素+地塞米松雾化吸入1w及配合口服抗生素3d。观察组：手术后均配合服用甘桔冰梅片（重庆华森制药有限公司生产），2片（0.2g/片），3次/d，饭后服，1个月为1个疗程，常规用药1～2个疗程，其余处理同对照组。随访3个月观察疗效。
1.3疗效标准[1]
术后3个月均应用纤维喉镜进行检查，观察记录声带创面修复及外现形态恢复情况。治愈：声嘶消失，声带创缘愈合佳，声带外观形态正常，无喉部不适。显效：声嘶明显改善，声带外观形态基本正常，无明显喉部不适。有效：声嘶有一定好转，声带呈轻度充血肿胀，创缘修复及外观形态恢复稍差，轻微喉部不适感。无效：声嘶无改善，甚或加重，声带充血肿胀明显，创缘修复及外观形态恢复差，有明显喉部不适。
1.4统计学处理
应用SPSS 17.0统计软件包，两组疗效比较采用χ2检验。
2结果
观察组治愈53例，显效5例，有效1例，无效1例，治愈显效率96.7%。对照组治愈43例，显效7例，有效7例，无效3例，治愈显效率83.3%。治愈显效率（χ2=6.30，P=0.006）比较，差异有显著性统计学意义。
3讨论
喉慢性炎症性疾病的是喉科最常见的疾病，其主要表现为声音嘶哑，在教师、儿童中多见[2]，声带息肉、声带小结属于最常见的喉慢性炎症性疾病之一，其发病原因有多种学说[3]，至今尚无统一认识。一般认为多由于用声不当或用声过度所导致。声带小结的病理改变主要在声带的上皮层，以上皮异常角化及基底膜增厚为主；声带息肉的病理改变主要在黏膜固有层，基底膜仅有轻度增生，伴明显水肿、血管扩张及增生，二者在病理改变上是一致的[4]。声带息肉、声带小结的治疗以手术为主，手术方法主要采用纤维喉镜下手术、电子喉镜下手术或支撑喉镜下显微手术。手术操作方法简单，但对手术仪器设备及手术技巧要求较高，术中切除病变组织时，粘膜过多或过少地取舍都会导致息肉或小结残留、声带水肿、出血、瘢痕形成等并发症。
中医学认为，声带息肉、声带小结多由于用声不当或感受外邪、内服辛辣刺激之品，损伤肺络，肺失肃降，日久致热郁痰凝，瘀血阻滞或情志不畅，肝气郁结，五志化火，痰瘀互结所致[5]。由于病程日久，耗伤阴血，故此病多属虚实夹杂，以实为主，加之术后必伤阴血，并留瘀血，故对声带息肉、声带小结术后患者当禁声休息，治疗当以活血通络，化痰散结为主，兼以养阴清热为辅，以达到利咽开音之效。
甘桔冰梅片是依据著名中医经典名方清音丸改良而成，由八味具有清热解毒、利咽、宣肺、止咳化痰等作用的中药组成（桔梗，薄荷，乌梅，甘草，冰片等），具有清热开音、消肿散结、宣肺化痰、行气逐瘀功能。药理实验发现，甘桔冰梅片有抗急性炎症、抑制肉芽组织生长、减低毛细血管通透性、抑制细菌生长等作用。组方通过消炎、消肿散结、止咳化痰作用有效地消除组织水肿、充血、渗出、肉芽肿等病变[6]。通过60例声带息肉及声带小结术后患者在术后常规治疗基础上加用甘桔冰梅片治疗的疗效观察可见其有效率明显优于对照组，两组疗效比较差异有显著性意义（P<0.01）。甘桔冰梅片为纯中药制剂，使用方便，安全可靠，对促进声带息肉、声带小结术后恢复的疗效确切，在常规手术后联合应用甘桔冰梅片可促进声带创面愈合，提高音质，减少复发。
参考文献
[1]王贤文，田道法，陈协云，等.金嗓散结丸结合YAG激光治疗声带息肉疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2003，11（6）：280.
[2]Mortensen M，Woo P.Office steroid injections of the laryngoscope[J].2006，116：1735-1739.
[3]高鸿明，王正强，郑明秀，等.CD45RO、CD20及总IgE在声带息肉组织中表达的研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18（3）：138-140.
[4]黄选兆，汪吉宝. 实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：466-468.
[5]李云英.声带结节、息肉与中医血瘀证治研究近况[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1996，4（4）：196.
[6]梅祥胜.甘桔冰梅片治疗声带小结86例[J].中医研究，2009，22（5）：24-25.
论文作者:李新国
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：声带论文; 息肉论文; 小结论文; 喉镜论文; 术后论文; 手术论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年2期论文;