张家界市中医医院 湖南张家界 427000
摘要：目的 探讨温针灸治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法 从我院收治的膝关节骨关节炎患者中抽选102例作为研究对象。随机分组：对照组51例，采用常规西医治疗；观察组51例，采用温针灸治疗。对两组患者的治疗效果进行评估与对比。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率更高，膝关节HSS评分更高，VAS疼痛评分更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 温针灸治疗膝关节骨关节炎的疗效良好，值得推广使用。
关键词：温针灸；膝关节骨关节炎；疗效
膝关节骨关节炎是常见的骨科疾病之一，患者多为中老年人。此病严重影响患者的行走、上下楼梯等基本活动能力，降低患者的生活质量，需及时加以治疗[1]。西医疗法虽然见效快，但是停药后易复发，且可能出现不良反应，因此，很多患者转而选择中医治疗。温针灸是传统的中医疗法，本研究对其治疗膝关节骨关节炎的疗效做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取102例膝关节骨关节炎患者作为研究对象，入选年限为2016年1月至2017年2月。纳入标准：符合膝关节骨关节炎的诊断标准，治疗前没有使用西药进行治疗，对本研究知情同意。排除标准：急性关节损伤患者、恶性肿瘤患者、风湿性及类风湿性骨关节炎患者、肝肾功能不全的患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组51例。观察组：男27例，女24例；年龄46-78岁，平均年龄（58.43±7.83）岁；病程4个月至16年，平均（4.66±2.15）年。对照组：男26例，女25例；年龄44-77岁，平均年龄（59.17±7.54）岁；病程3个月至15年，平均（4.57±2.23）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规西医治疗：给予患者玻璃酸钠注射治疗。①患者取仰卧位，屈膝90°，之后在外膝眼明显凹陷处做穿刺，将玻璃酸钠注射液（上海景峰制药股份有限公司，国药准字H20000160）注入，如果膝关节内有积液，则先抽出积液再注射玻璃酸钠。②将创可贴贴在针眼处，让患者起身活动关节，使药物分布均匀。③每隔7天治疗一次，共连续治疗20次。
观察组采用温针灸治疗：①准备好毫针并消毒。②选取阿是穴、鹤顶穴、内外膝眼作为主穴，选取足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海穴、梁丘穴作为配穴，对所选穴位局部皮肤进行消毒。③在穴位上进针，得气后以平补平泻法行针。如果患者自觉膝关节酸胀，则表示行针成功，留针半小时。④将艾条插在毫针顶上，之后点燃艾条，连续针灸两柱之后起针。每隔一天治疗一次，连续治疗20次。
1.3观察指标
采用HSS膝关节评分量表对两组患者的膝关节功能进行评估，得分越高表示膝关节功能越好。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛情况进行评估，得分越低表示疼痛越轻。
1.4疗效判定标准
基本治愈：症状彻底消失，膝关节屈曲活动范围超过135°。显效：症状显著改善，膝关节屈曲活动度达到100°-135°。有效：症状有所改善，膝关节屈曲活动受到限制。无效：未达到上述标准。
1.5统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。见表1。
2.2 HSS评分及VAS评分
与对照组相比，观察组患者的膝关节HSS评分更高，VAS疼痛评分更低（P＜0.05）。见表2。
表1 治疗效果比较情况[n（%）]
3.讨论
膝关节骨关节炎在临床中比较常见，发病率高，危害性大，如果没有及时采取有效的治疗，则可能致残[2]。从目前的情况来看，临床中治疗膝关节骨关节炎的方法较多，但是疗效个体差异较大。常规西医治疗一般是应用玻璃酸钠，通过药物的作用来抑制软骨的变性变化，改善软骨代谢，保护软骨，缓解膝关节疼痛。然而，事实上玻璃酸钠的疗效有限，一旦停药则病情复发。近年来，中医的临床应用价值受到广泛的关注，有研究认为中医疗法治疗膝关节骨关节炎的疗效要明显优于西药治疗[3]。本研究以102例膝关节骨关节炎患者为研究对象，探讨了中医温针灸的治疗效果，并与西药玻璃酸钠的疗效进行对比。结果表明，采用温针灸治疗的患者其治疗总有效率及膝关节HSS评分更高，VAS疼痛评分更低。我国中医认为，膝关节骨关节炎属于“痹症”范畴，其病机在于劳损过度、气血亏虚或风寒湿邪侵体[4]。因此，治疗此病的方向应为改善血液循环，调理气血阴阳，祛除寒邪。温针灸是传统中医疗法，在本研究中，其治疗原理为：针灸阿是穴，松解粘连，活血祛瘀；针灸鹤顶穴、内外膝眼，矫正筋骨；针灸阳陵泉、阴陵泉，祛风除湿、散寒止痛；针灸足三里，理气活血。此外，艾条在温针灸中的使用也起到了温经散寒、祛除寒邪的作用[5]。总而言之，温针灸见效虽慢，但是治疗比较彻底，临床应用价值高。
综上，温针灸治疗膝关节骨关节炎的疗效良好，值得推广使用。
参考文献：
[1]回卫. 温针灸治疗膝骨关节炎200例临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（97）：150-151.
[2]张晓茹，陆伟霞. 温针灸治疗膝关节骨关节炎的近期疗效观察[J]. 中医临床研究，2016，8（5）：15-16.
[3]刘博. 温针灸治疗膝关节骨关节炎的疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（3）：135-136.
[4]于波. 老年性膝骨关节骨性关节炎采用温针灸治疗的效果分析[J]. 中医临床研究，2015，7（22）：109-110.
[5]段珊. 温针灸治疗膝关节骨关节炎临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2015，11（15）：107-108.
论文作者:黄劲松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：膝关节论文; 骨关节炎论文; 针灸论文; 患者论文; 疗效论文; 评分论文; 更高论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;