（中山大学附属第三医院；广东广州510000）
摘要：目的：探讨心内科老年住院患者护理中存在的安全隐患问题，分析可能引起的原因并针对性的制定相应的对策。方法：选择我院2013年9月至2015年4月我院100例心内科老年住院患者作为对照组，回顾性分析这100例心内科老年住院患者的临床护理资料，针对其存在的安全隐患，制定相应的对策；根据制定的护理对策对2015年6月至2016年9月我院心内科的100例老年患者进行干预，受干预的患者为观察组，对比两组患者的护理效果和对护理人员的满意度。结果：回顾性分析结果显示，心内科老年住院患者进行护理时主要存在的安全隐患因素有跌倒因素、医嘱因素、预见性护理因素以及仪器因素，通过对这些因素采取相应的预防措施，护理效果和患者对护理人员的满意度明显提高。结论：通过对心内科老年住院患者在护理中存在的安全隐患进行分析，从而制定相关的护理措施，能够有效的促使护士安全护理行为养成，降低患者的健康风险，提高患者的满意度，促进良好医患关系的发展。
随着我国人口老龄化的加剧，住院患者中老年患者所占比例逐年上升。心内科住院患者中主要人群是老年患者，老年人由于生理功能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，老年住院患者成为医院护理安全的重点关注人群[1]。护理安全指在实施护理全过程中，患者没有发生在法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构以及功能上的障碍、缺陷、损害或者死亡[2]。本课题旨在分析心内科老年住院患者中存在的护理安全隐患，并制定相应的解决对策。着重分析了2013年9月至2015年4月在我院住院的心内科老年患者所存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，并将该策略应用于2015年6月至2016年9月在我院住院的心内科老年患者所存在的安全隐患，观察应用相应的护理策略后的风险发生率，现报到如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析研究中的100例患者为2013年9月至2015年4月期间我院心内科收治的老年住院患者，为对照组；2015年6月至2016年9月我院心内科的100例老年患者为观察组。对照组男性患者47例，女性患者53例，有20例急性心肌梗死患者，有28例冠心病患者，有17例高血压患者，有16例心律失常患者，有10例主动脉夹层患者，有9例高血脂患者，年龄在65-85之间，平均年龄74.5岁。观察组的100例患者中，男性49例，女性51例，17例急性心肌梗死患者，有27例冠心病患者，有21例高血压患者，有15例心律失常患者，有10例主动脉夹层患者，有10例高血脂患者，年龄62-84之间，平均年龄73.5岁。两组患者在性别，年龄及病程等一般资料方面相比差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法[3]
对2013年9月至2015年4月期间我院心内科收治的100例老年住院患者的临床资料进行回顾性分析，调查结果发现，他们存在的护理安全隐患主要有环境因素、患者自身因素、护理人员因素和其他影响因素，针对这些影响因素制定了相应的护理策略，运用这些策略对我院2015年6月至2016年9月的心内科老年患者进行干预，护理隐患和护理策略见表1。
表1 心内科护理的主要安全隐患和相应的护理策略
1.3 观察指标
观察对照组和观察组的护理安全事故发生情况以及护理满意度情况。护理基础评价评分采用自制的评分表，评分在总分值100分，分值越高，效果越好。向患者发放护理满意度调查表，调查患者对护理的满意程度，总分10分，分值越高，对护理人员的满意程度越高。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 16. 0 统计软件，计数资料用率（%）表示，进行X2检验；计量结果采用平均数±标准差 ( ±SD) 表示，进行独立样本t检验，P＜0. 05差异有统计学意义。
2. 结果
2.1护理效果比较
观察组患者中没有出现误服药物的情况，与患者沟通良好，突发意外2例病人，护理风险事件发生率为2.00%，对照组患者出现误服药物10例，摔倒8例，沟通不良6例，护理风险事件发生率为24.00%，观察组的护理风险事件发生率与对照组相比，采用卡方检验，两组患者的风险事件发生情况有显著性差异（P＜0. 05）。
2.2 护理基础评价评分、满意度和投诉率比较
观察组患者护理基础评价评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。观察组护理满意率、明显高于对照组，投诉率明显低于对照组，两者具有显著性差异。说明经过风险管理护理后，患者与护理人员之间的有效沟通明显增强，建立了良好的护患关系，患者对于护理人员的满意度大大提升。具体结果见表2
表2 观察组和对照组住院时间和并发症发生率
3. 讨论
护理安全是指防止意外事件给患者造成不必要的伤害，以降低医疗护理过程中的不安全行为、操作、设计为目的，最大限度地减少医疗纠纷，提高护理质量[4]。心内科老年病房相对特殊，绝大部分患者伴多种慢性病，病情复杂、机体抵抗力及免疫力下降，护理风险很大。因此对护理过程中的安全隐患进行分析，针对性的制定防护措施，是确保治疗顺利进行的关键因素[5]。本研究通过回顾性分析心内科老年住院患者的临床资料，针对医院管理、护理人员个体因素、用药依从性、跌倒因素、患者个体因素制定相应的应对措施，加强医院风险预防机制管理、人员培训、环境改造、健康宣教等措施，明显提高了护理质量及护理满意度。
参考文献
1.王丽君, 王慧. 浅析心内科老年住院患者的护理安全隐患与对策[J]. 中国中医药咨讯, 2012, 04(5):368-368.
2.鲁圆. 住院老年患者口服给药的护理安全研究进展[J]. 中国医药指南, 2016, 14(1):34-35.
3.齐永红. 心内科护理中常见的安全隐患的问题与应对策略[J]. 医药与保健, 2014(8).
4.王慧丽. 心内科护理安全管理[J]. 按摩与康复医学旬刊, 2012, 03(10):228-228.
5.罗仕清. 风险管理在老年病房护理安全管理中的应用研究[J]. 东方食疗与保健, 2016(3).
论文作者:段维,黄丽虹
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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