(惠州市第二妇幼保健院 广东 惠州 516001)
【摘要】目的：探究慢性乙型肝炎血清免疫球蛋白水平的变化与影响。方法：选取本院2014年3月-2015年5月的180例慢性乙型肝炎患者，分为慢乙肝组、重型慢乙肝组；选择同期接受体检的78例健康者为对照组，对三组免疫功能水平与病情变化情况对比。结果：对照组免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平低于另外两组（P<0.05）；重型慢乙肝组的IgG、IgA、IgM水平比慢乙肝组高（P<0.05）；恶化组的IgG、IgA、IgM、总胆红素（TBIL）水平比改善组高，（P<0.05），凝血酶原活动度（PTA）水平比改善组低（P<0.05）。结论：慢性乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白水平与有关指标水平，能够将其肝脏功能受损情况充分反映，对患者病情与预后的判断具有重要影响。
【关键词】慢性乙型肝炎；血清免疫球蛋白；IgG；IgA；IgM
【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0106-02
慢性乙型肝炎是一种常见传染病，对患者的健康与生活质量有直接影响。肝脏属于机体新陈代谢的重要脏器，参与人体内蛋白质代谢的过程。血清免疫球蛋白水平和慢性乙型肝炎患者肝功能受损程度有关[1]。帮本研究探究慢性乙型肝炎血清免疫球蛋白水平的变化与影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的180例慢性乙型肝炎患者，均来自于本院2014年3月-2015年5月期间，男96例，女84例，年龄20～68岁，平均（42.3±16.3）岁。并根据对病毒性肝炎的防治方案将其分为2组，73例慢乙肝组，107例重型慢乙肝组；同时选择同期接受体检的78例健康人为对照组，男41例，女37例，年龄21～66岁，平均（42.3±15.1）岁。三组基本资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 样本采集
全自动生化分析仪器、全自动血凝分析仪对生化指标与PTA进行检测，上海生物科技有限公司提供试剂盒与校准品；免疫球蛋白与TBIL采用比浊法与重氮比色法进行测定。
1.3 疗效评定标准
显效为治疗后血清转氨酶降至正常，或比原水平下降超过50%，临床症状彻底消失，血清总胆红素比原水平下降超过50%；有效为治疗后血清转氨酶与血清总胆红素水平下降幅度不足50%，症状基本改善；无效为治疗后血清转氨酶与血清总胆红素无变化，甚至有上升，临床症状未缓解。
1.4 统计学分析
选择SPSS 17.0统计软件统计数据，计量资料（x-±s）行t检验，P<0.05时有统计学意义。
2.结果
2.1 三组免疫功能水平的对比
对照组IgG、IgA、IgM水平明显低于另外两组（P<0.05）；重型慢乙肝组的IgG、IgA、IgM水平比慢乙肝组高（P<0.05）。如表1。
注：*与对照组对比，P<0.05；#与慢乙肝组对比，P<0.05
2.2 免疫功能水平与病情变化情况的对比
根据病毒性肝炎防治办法的慢性乙型肝炎疗效判定标准，把显效与有效患者作为改善组，无效患者作为恶化组。恶化组的IgG、IgA、IgM、TBIL水平比改善组高（P<0.05），PTA水平比改善组低（P<0.05）。如表2。
3.讨论
肝脏受乙型肝炎病毒感染后，病毒抗原持续存在于肝脏细胞内，应激致敏B细胞出现不同血浆免疫球蛋白，相关免疫球蛋白再与病毒相应抗原结合，属于常见的机体免疫机制[2]。本研究显示：对照组IgG、IgA、IgM水平低于另外两组（P<0.05）；重型慢乙肝组的IgG、IgA、IgM水平比慢乙肝组高（P<0.05），说明慢性乙型肝炎患者的免疫球蛋白水平和病情发展程度有关，医务人员应该立即实施相关解决措施。
慢性乙型肝炎患者因为肝脏受到损伤，会导致TBIL代谢异常，出现TBIL水平随着病情进展而提高的现象[3]。研究显示：恶化组的的IgG、IgA、IgM、TBIL水平比改善组高（P<0.05），说明免疫球蛋白水平可反映肝功能损伤程度。另外，肝脏还能够将不同凝血因子合成，其中PTA和肝脏受损程度有关[4]。研究显示：恶化组的PTA水平比改善组低（P<0.05），说明肝功能受损程度较重时不能合成充分的凝血酶原，间接反映了患者的肝脏受损程度。
总之，慢性乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白水平与有关指标水平，能够将其肝脏功能受损情况充分反映，对患者病情与预后的判断具有重要影响。
【参考文献】
[1]刘镇平,徐志康,吴国庆.慢性乙型肝炎患者血清IgG、IgM、IgA和转铁蛋白的检测及其临床意义[J].广东医学院学报,2014, 32(5):631-632.
[2]杨晓东.慢性乙肝病人血清免疫球蛋白水平变化及临床意义研究[J].大家健康:学术版,2014,8(11):67.
[3]龙春燕.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(18):64-65.
[4]刘艳.128例乙型肝炎患者血清免疫球蛋白临床检验分析[J].医药前沿,2016,6(15):144-145.
论文作者:吴朝旭,邹育宁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
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