（凤翔县医院血透室 陕西宝鸡 721400）
【摘要】目的：分析对维持性血液透析患者实施早期护理干预对动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法：选择2015年3月—2016年3月在我院收治的维持性血液透析患者192例，其中观察组97例，对照组95例，对照组于动静脉内瘘术前1～3d实施护理干预，观察组于动静脉内瘘术前1～3月实施护理干预。两组患者均随访6个月，比较内瘘术后出血、感染、血管狭窄、血栓形成、血管瘤等并发症发生情况。结果：观察组内瘘术后出血、感染、血栓形成、血管瘤等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组静脉窃血综合佂、血管狭窄等并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期护理干预可降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率。
【关键词】早期护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘；并发症
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0271-02
维持性血液透析是终末期肾病患者主要替代治疗方法之一。动静脉内瘘是维持性血液透析必不可少的血管通道。由于多方面的原因，内瘘易出现血栓、感染、狭窄、闭塞、动脉瘤等各类并发症，严重影响了内瘘的正常使用及患者的生活质量[1]。已有研究显示[2]，加强早期护理干预，可减少并发症，提升患者的生活质量。我院于2015年开始对维持性血液透析患者实施早期护理干预，对降低动静脉内瘘并发症发生率效果良好，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2015年3月-2016年3月在我院收治的维持性血液透析患者97例为观察组，其中男59例，女38例，年龄26～75岁，平均43.2±8.4岁，病程6个月～15年，平均5.4±2.2年，原发疾病：慢性肾小球肾炎68例，糖尿病肾病21例，高血压肾病2例，其他6例；选择同期我院收治的维持性血液透析患者95例为对照组，其中男58例，女37例，年龄27～75岁，平均43.7±7.8岁，病程6个月～15年，平均5.4±2.2年，原发疾病：慢性肾小球肾炎67例，糖尿病肾病20例，高血压肾病2例，其他6例。两组患者基线资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组于动静脉内瘘术前1～3d实施护理干预，观察组于动静脉内瘘术前1～3月实施护理干预，具体如下：（1）全面评估：收集患者个人详细信息，全面掌握其家庭背景、经济状况、家属支持度、患者的依从性及生活习惯等，建立个人档案。全面筛查内瘘失功高危因素。（2）心理护理：向患者告知造瘘的重要性、方法、术中需配合事项、可能出现的并发症、诱发因素及日常维护保护方法；及时解答患者提出的各种问题，并采取有针对性地心理疏导。（3）健康教育：指导患者进行造瘘侧手握橡皮健身球运动，注意保护造瘘侧肢体血管，避免抽血、输液、测血压等操作，避免使用重力，提重物；告知患者造瘘术后将肢体伸直、抬高，加强局部保暖，注意衣袖宽松，避免受压、弯曲等；保持内瘘侧手臂干燥清洁，及时更换敷料；告知患者造瘘术后肢体功能锻炼的重要性，教会其进行握拳活动。
1.3 观察指标
两组患者均随访6个月，比较内瘘术后出血、感染、血管狭窄、血栓形成、血管瘤等并发症发生情况。
1.4 统计学处理
应用SPPS22.0统计学软件，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组内瘘术后出血、感染、血栓形成、血管瘤等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组静脉窃血综合征、血管狭窄等并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表。
表 两组动静脉内瘘并发症发生率比较
3.讨论
维持性血液透析患者由于多种原因，在造瘘术后可发生出血、血栓形成、感染、动脉瘤等动静脉内瘘并发症。及时有效的护理干预，可降低并发症的发生。常规的做法是在患者已确定行动静脉内瘘术术前1～3d实施护理干预，由于时间有限，患者难以在短时间内认识到动静脉内瘘维护的重要性，也不能完全掌握动静脉内瘘维护的日常维护方法，治疗依从性相对较差。而且，部分患者由于在造瘘前未保护造瘘侧肢体血管，可能在造瘘术前行已对血管造成了损伤，干预效果不理想。
本文观察组于动静脉内瘘术前1～3月早期实施护理干预，通过全面评估患者情况，根据患者心理状态采取有针对性地心理疏导，有计划、有目的地对患者进行系统而全面的健康教育，使患者在造瘘术前已熟练掌握动静脉内瘘维护及肢体功能锻炼等知识，有效提高患者的遵医行为和依从性。同时可评估患者对内瘘相关知识的掌握情况及其行为改变情况，根据评估结果及时调整健康教育方法及内容。
本文结果显示，观察组内瘘术后出血、感染、血栓形成、血管瘤等并发症发生率低于对照组（P＜0.05），与李红等[3]研究结果一致，提示早期护理干预可降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率。
【参考文献】
[1]张英，韩咏梅，李小萌，等.持续质量改进对维持性血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响[J].护士进修杂志，2013，28(18):1721-1723.
[2]吴晓英，黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国现代医生，2014，52(1):96-99.
[3]李红，何梅，谭君，等.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].护士进修杂志，2011，26(12):1137-1138.
论文作者:苏凌阳,孔玲洁,刘海云（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 并发症论文; 发生率论文; 动静脉论文; 血液论文; 术后论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年19期论文;