海林市中医院 黑龙江海林市 157100
【摘 要】目的：分析活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果。方法：。将76例心脉疲瘀型冠心病心绞痛患者作为观察对象，以数字随机法分为观察组与对照组。所有患者均行硝酸醋类药物、抗血小板药及倍他乐克、血管扩张剂、调脂、降糖等对症治疗。在此基础上，给予40例观察组患者口服活血定痛汤，每日1剂，连续服用10d为一疗程。将另36例患者视为对照组，比较两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率要明显更优，组间差异有统计学意义，P<0.05；与对照组相比，观察组患者心电图疗效要明显更优，组间差异有统计学意义，P<0.05。结论：心脉瘀阻型冠心病心绞痛应用活血定痛汤联合西药治疗具有显著疗效，且不良反应少，值得临床推广。
【关键词】活血定痛汤联合西药；心脉瘀阻型冠心病心绞痛；效果分析
心脉瘀阻型冠心病心绞痛是一种临床常见性疾病，多发于中老年人，属心脑血管疾病。祖国医学认为心脉瘀阻型冠心病心绞痛属于胸痹及心痛范畴，因而临床治疗中应坚持以活血化瘀与行气止痛为原则[1]。临床上对心脉瘀阻型冠心病心绞痛的治疗多是从扩张血管、活血化疲达到行气止痛的效果。我院将76例心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者作为观察对象，探讨以活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床疗效。
1.资料和方法
1.1一般资料
资料随机选自2014年7月至2015年7月本院诊治的心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者76例，随机分为对照组观察组，两组分别为36、40例。对照组男女比例为25：17，年龄为42岁—73岁，平均（58．37±5．41）岁，病程为0．4—1．7ｙ，平均（0．92±0．13）ｙ，其中14例为自发性心绞痛、17例为劳力性心绞痛、5例为心肌梗死后心绞痛。11例合并高血脂、24例合并高血压、1例合并糖尿病；观察组男女比23：19，年龄为45岁—71岁，平均（59．12±5．38）岁，病程为0．5—1．6ｙ，平均（0．87±0．22）ｙ，其中15例为自发性心绞痛、21例为劳力性心绞痛、4例为心肌梗死后心绞痛。17例合并高血脂、20例合并高血压、3例合并糖尿病。所有患者均经我院专家确诊为心脉瘀阻型冠心病心绞痛。排除标准：冠心病急性心肌梗死；其它原因引起心绞痛；中途退出；对受试药物过敏。两组患者性别、年龄、病程、合并症、发病原因等一般资料差异无统计学意义，有可比性，P>0.05。
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1.2方法
对照组予以西药治疗，单硝酸异山梨酯（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：Ｈ10930189）20ｍｇ／次，3次／ｄ，阿司匹林（生产厂家：合肥久联制药有限公司，国药准字：Ｈ34021217）15ｏｍｇ／次，1次／ｄ，美托洛尔片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：Ｈ200317532）25ｍｇ／次，3次／ｄ。观察组患者在此基础上煎服由我院专家研制的活血定痛汤（159瓜萎皮，89桃仁，159赤、白芍，159檀香，129炙甘草，89桃仁，15当归，129桂枝，15延胡索，10蓬白，159柴胡，10JI}芍，109红花，189党参）进行治疗，每日1剂，连续服用10d为一疗程。观察两组心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效。
1.3判定标准
心电图疗效标准：心电图恢复至大致正常或达到正常心电图视为显效；降低的S一T段治疗后回升>0.05mv，但未达正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅>25%或T波由平坦变为直立视为有效；心电图无变化视为无效。心绞痛疗效评分依据《中国慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南》进行评定，分显效、有效、无效三个等级，并记录两组患者治疗后的不良反应情况，同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少>80%以上，硝酸甘油消耗量减少>80%视为显效；心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%一80%视为有效；心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少<50%视为无效。
1.4统计学处理
研究所采用的资料均用SPSS13.0进行记录、统计、运算，用率来表示有效情况，X2检验。P<0.05可看作有统计学意义。
2.结果
76例患者心电图有效率：观察组40例中，显效31例，有效6例，无效3例，对照组36例中，显效19例，有效7例，无效10例，观察组与对照组相比，观察组患者中西医结合治疗证后心电图总有效率更优，P<0.05；76例患者治疗有效率：观察组40例中，显效36例，有效3例，无效1例，对照组36例中，显效22例，有效8例，无效6例，观察组与对照组相比，观察组患者中西医结合治疗证后总有效率更优，P<0.05。
3.讨论
冠动脉遇到阻塞，气血流通不畅，引发冠状动脉弱样硬化，引起心绞痛。临床上称之为心脉疲阻型冠心病心绞痛[2]。冠心病心绞痛的病机主要是心脉不通及淤血内阻引起血管缺氧缺血，并加上酸性物质刺激，从而导致患者的胸闷胸痛等症状，因此治疗该症状的关键在于张血管、活血化疲以及行气止痛。我院研制的活血定痛汤中，当归、红花等药材具有活血化疲的功效，结合本医中的硝酸醋类药物、抗血小板药及倍他乐克、血管扩张剂、调脂、降糖等对症治疗，中西合治，效果加倍[3]。我院将76例患者作为观察对像，分为两组分别以中西医结合与单纯性西医治疗，结果表明，观察组患者治疗总有效率（97.5%）远高于对照组（83.3），观察组患者心电图总有效率（92.5）远高于对照组（72.2），由此证明，对心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者行活血定痛汤联合西药治疗效果显著。
参考文献：
[1] 邓椿桥，邓水文.活血定痛汤联合单硝酸异山梨醋等西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛70例疗效观察[J].中国医药指南，2013，34（21）：216一217.
[2] 王威.活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果分析[J].中国农村卫生，2014，11（19）：3.
[3] 苏继朝.观察活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，0以42）：142一143.
论文作者:于艳玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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