大连大学附属中山医院 骨四科 116001
摘要：目的：为了改善局麻手术患者焦虑、紧张、恐惧等身心状况，将采用常规护理结合音乐疗法对患者进行心理干预，使患者身心处于放松状态，积极地配合手术，促进疾病快速痊愈。方法：选择2017年3月至2018年8月共60例采用在局麻下行关节镜下行肩关节手术的病人，采用音乐放松疗法，调整不良应激而致的心理、生理紊乱，使肌肉放松、消除紧张、恐惧的心理，帮助患者以更健康的方式应对手术的挑战。结果：实验组30例，对照组30例，其中，男性26例，女性34例；年龄20～60岁；文化程度均在初中以上；实验组患者心理状态良好，术后效果好，恢复快。结论：音乐放松疗法贯穿整个手术过程中是至关重要的。
关键词：音乐放松疗法；局麻手术；术前；术中；心理干预
手术室是患者住院期间治疗和抢救的重要场所。局麻手术是在病人清醒状态下实施，手术过程中，手术器械传递声、电刀烧灼声、医护人员的说话声等都会对病人造成干扰。患者由于对手术的恐惧以及处于手术室的隔离环境中，往往导致局麻手术患者术前心率、血压的升高，有的因血压升高而更改手术日期，不利于手术的正常进行。为消除病人紧张焦虑恐惧心理，减轻疼痛，使病人积极配合手术，音乐疗法对局麻手术患者围手术期焦虑状态及术中疼痛的影响意义重大。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2017年3月～2018年8月在我院实施局麻手术患者60例，其中，男性26例，女性34例；年龄20～60岁；文化程度均在初中以上；术前无精神疾病史；无慢性疼痛、心肺疾病、神志清楚、听力正常。
1.2研究方法：
1.手术安排顺序单双数将患者分为两组，分别于手术前一日及手术后让两组患者填写焦虑自评量表进行评定。
2.将患者随机分为两组，即观察组和对照组。观察组患者手术前1天晚上，除进行常规护理外，还分发给患者MP3，通过双耳式耳机收听自己喜欢的音乐：手术中引导病人关注乐曲，分散注意力，减轻心理压力。对照组无音乐播放，仅按照一般的常规护理进行身体评估，并叮嘱一般注意事项，告诉患者手术过程，术前给予镇静安定；手术过程中保持安静，按常规进行手术。
3.对照组患者给予手术常规护理，包括进行术前访视，耐心细致地与患者沟通，了解患者的心理顾虑和最关注的问题，为患者进行心理疏导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组患者在常规护理的基础上，手术前一日选择自己喜欢的音乐，如患者无特殊要求，则选择轻音乐等柔和抒情的音乐，并教会患者放松训练的方法，即采用深呼吸静息式全身肌肉放松的方法进行训练。首先让练习者用力收缩-舒张优势臂的肌群，体会收缩和放松的感觉，从而学会保持放松的感觉，然后闭目全身放松，深吸一口气后静息尽可能长的时间，心里默数“1、2、3、4”慢慢呼气，并随着呼气放松全身肌肉，通过全身肌肉的放松达到心理放松。
4.患者入手术室后，对两组患者均进行常规护理，用全自动血压心电监护仪监测血压、心率，监测的时点为术前一日、入室时、术中、术后。实验组患者在常规护理的基础上行放松练习10分钟，并嘱患者在整个手术过程中持续进行放松训练。手术开始对实验组患者播放其事先选择好的喜爱音乐，音量以患者认为合适为宜，并贯穿整个手术过程。
1．3 研究指标
从患者术前、术后完成的问卷和病历记录中收集资料。焦虑采集应用焦虑自评量表（SAS），包括20个条目，总分在20～80分，以40分为界，SAS评分＞40分评为焦虑，否则为无焦虑；在手术中记录心理状态和生命体征。
2 结果
手术前后两组患者焦虑程度比较
定量分析，观察组术前SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.09，P＜0.05），而术后SAS评分无显著性差异（t=2.09，P=0.081）。
3 讨论
对病人来说，手术是一种令人产生恐惧心理的治疗手段，作为心理性和躯体性应激源，常导致患者产生以焦虑为代表的心理反应，不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后并发症的发生率。本研究表明，音乐作为护理手段在围手术期的应用，在减轻患者焦虑、缓解疼痛、促进康复等方面有较好的临床效果。与国内外研究结果基本一致。
音乐放松疗法主要是通过音乐艺术途径来影响人体的生理功能，是音乐艺术与医学、心理学、物理学等多种学科交叉综合的应用。作为减轻患者术前、术中焦虑和疼痛的一项有效的非侵入性的护理干预措施，音乐疗法不仅可以为患者提供更加舒适和放松的情景，而且会使患者体会到自己得到了更为文明高雅和优质的护理服务。
参考文献：
[1]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学【M】.第2版.北京：人民卫生社.1997：436。
[2]彭洪，黎丹，萍潭剑.音乐疗法在妇产科手术中的应用【J】.卫生职业技术学院学报，2009，8（2）：47-48.
[3]石永莲，汪继斌，孙健芳.放松训练对非全麻手术患者疼痛程度及血浆β-内啡肽含量的影响【J】.中国实用护理杂志，2008，24（2）：9-11
[4]高凤久，刘蕾，孟玉玲.音乐疗法在临床护理工作中应用.沈阳医学院学报，2011，13（2）；96-97
[5]徐雪辉，黎宝月，梁容.背景音乐在清醒手术病人中的应用.护理研究，2005，19（10）；2113-2114
[6]张茹，莫湘琼，陈美仁等.音乐疗法对手术患者的影响及分析.中国医学创新，2011，28（28）；57
[7]张艳，门跃斌，魏爱枝.音乐干预对手术患者情绪的影响.中原医刊，2008，35（7）；92-93
论文作者:刘宇
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 手术论文; 局麻论文; 音乐论文; 焦虑论文; 术前论文; 心理论文; 《健康世界》2018年第13期论文;