（常州市武进人民医院 江苏 常州 213100）
【摘要】目的：探讨高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床治疗效果。方法：研究组采用高通尿量血液透析治疗，对照组行低通量血液透析，记录两组老年尿毒症钙磷代谢异常患者不同时间（治疗前、治疗后）钙磷代谢指标变化情况。结果：研究组治疗后P、SCr、PTH水平下降，Ca水平提高（P<0.05）；对照组治疗前后Ca、P、SCr、PTH水平无明显改变（P>0.05）。结论：利用高通量血液透析可显著提高老年尿毒症钙磷代谢异常患者临床疗效，对保障其生活质量、生命安全均具有重要价值。
【关键词】尿毒症；钙磷代谢异常；高通量血液透析；临床应用效果
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0339-02
尿毒症是肾功能衰竭终末期阶段，老年患者由于特殊的生理特点加之疾病作用，因此将具有较高的钙磷代谢异常发生率从而危及其生命安全。本文将我院收治的94例老年尿毒症钙磷代谢异常患者（病例选取区间2015年12月—2017年6月）作为研究对象，探讨高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床治疗效果，为提高患者疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
94例老年尿毒症钙磷代谢异常患者中男49例、女45例，年龄60～89岁、平均（73.17±0.69）岁。利用随机数字表法对94例老年尿毒症钙磷代谢异常患者分组，研究组、对照组均含47患者，两组一般资料对比存临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法
研究组采用高通尿量血液透析治疗，透析机由德国Fresenius公司提供、透析器选择15uc日本旭化聚砜膜（血室容积90ml、有效表面积1.5m2、厚度45um），透析液选择碳酸氢盐，抗凝剂选择低分子肝素，参数设置如下：透析液流量每分钟500ml、血流量每分钟220～250ml、超滤量4.0L、超滤系数每小时55ml/mmHg、，每次透析时间4h左右、每周透析2～3次，连续治疗6个月。对照组行低通量血液透析，透析机来源信息、参数设置、每次透析时间、透析频率、透析持续周期均同研究组，透析器型号BLS514SD、超滤系数每小时26ml/mmHg、厚度35um、血室容积77ml、有效表面积1.4m2。记录两组老年尿毒症钙磷代谢异常患者不同时间（治疗前、治疗后）钙磷代谢指标变化情况，具体项目包括血钙（Ca）、血磷（P）、血肌酐（SCr）、甲状旁腺素（PTH）等。
1.3 统计学方法
上述研究所得两组Ca、P、SCr、PTH等指标检测值均经x-±s表示并行t检验（SPSS.21软件），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2.结果
经分析可知，两组治疗前Ca、P、SCr、PTH等指标检测值对比P>0.05；经治疗后研究组P、SCr、PTH等指标检测值均较之前显著下降（P<0.05），且该组Ca则较之前显著提高（P<0.05），对照组上述指标与治疗前无显著变化（P>0.05），如表。
3.讨论
研究表明，老年人群大多存在各类原发疾病，此外随着年龄增加机体各组织器官功能均呈显著下降趋势，因此提示老年尿毒症患者具有较高的钙磷代谢异常、高甲状旁腺素血症等并发症发生率。有研究显示，老年尿毒症患者一旦并发钙磷代谢异常将直接对其骨代谢、矿物质代谢、免疫功能造成相应影响，同时将增加老年患者心脑血管疾病发生率，因此将严重危及其生活质量、生命安全，应引起相关医护人员注意。
以往临床使用的常规血液透析虽然对尿毒症患者机体内小分组毒素（尿素氮、血肌酐等）具有较强清除力，但针对β-微球蛋白、甲状旁腺素等大分子物质清除能力较差，上述物质一旦长期蓄积于机体内即可引发钙磷代谢并加重相应原发疾病。高通量血液透析是近年于临床推广的新型血液透析模式，利用聚砜-聚乙烯吡咯烷酮混合膜可提供更好的生物相容性，对溶质、水分均可提供较高通透性，从而使透析阻力有效降低，而对毒性物质的吸附能力则显著提高，因此可对血液中大分子、小分子等各类毒物均起到较强的吸附清除作用，从而有效改善尿毒症患者钙磷代谢异常情况。本文经分析可知，研究组接受高通量血液透析后Ca、P、SCr、PTH等指标均较之前显著改善，而行低通量血液透析的对照组上述指标则无变化，此结论与吴广宇[1]等人研究结果相符。
综上，利用高通量血液透析可显著提高老年尿毒症钙磷代谢异常患者临床疗效，对保障其生活质量、生命安全均具有重要价值，值得今后推广。
【参考文献】
[1]吴广宇，蒋晓立.高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效[J].中国老年学,2016,36(8):1957-1958.
论文作者:许敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
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