哈尔滨哈电医院管理有限公司 哈尔滨电机厂医院 150040
摘要：目的：通过分析患者心内电生理检查结果，探究预激综合征病人的快速心律失常现象。方法：选择2014年6月至2017年1月期间我院38例WPW合并阵发性室上性心动过速患者作为观察对象，应用心内电生理检查分析预激综合征病人的快速心律失常症状，并对检查结果进行分析报告。结果：检查结果显示，本组38例在电生理检查过程中均可诱发一种或多种的快速性心律失常。其中最常见的是正向型房室折返性心动过速（36例，94.73%），其余2例为持久型反复心律性心动过速。结论：快速心律失常的确诊通常需依靠详细的电生理学检查，包括心腔内不同部位的程序电刺激和多个部位的心内电图记录。
关键词：预激综合征病人；快速心律失常；心内电生理检查
The patient's rapid arrhythmia pre-excitation syndrome syndrome - 38 cases of intracardiac electrophysiology check analysis
Abstract：Objective：To investigate the rapid arrhythmia in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome by analyzing the results of intracardiac electrophysiological examination. METHODS：Forty-eight patients with WPW complicated with paroxysmal supraventricular tachycardia were enrolled in our hospital from June 2014 to January 2017. Patients with rapid arrhythmia were enrolled in this study by intracardiac electrophysiological examination.，And the results of the inspection report. Results：The results showed that the group of 38 patients in the electrophysiological examination can induce one or more of the rapid arrhythmia. One of the most common is right atrioventricular reentrant tachycardia（36 cases，94.73%），of which 2 cases of persistent recurrent arrhythmia tachycardia. Followed by atrial fibrillation（15 cases，39.47%）and atrial flutter（14 cases，36.84%）. Conclusion：The diagnosis of rapid arrhythmia usually depends on detailed electrophysiological examination，including different parts of the heart of the program of electrical stimulation and multiple parts of the heart electrogram records.
Key words：pre-excitation syndrome syndrome patients；Rapid arrhythmia；Intracardiac electrophysiological examination
前言
快速心律失常分为室上性和室性两类，是常见内科急诊，伴有室内差异性传导的室上性心动过速，约40%一80%的预激综合征病人可发生快速性心律失常，其中阵发性折返性心动过速最常见，心房颤动次之，心房扑动少见。预激综合征并快速心律失常的特点为心室率甚快，可达220~360次/分，影响血液循环，持续时间过久，可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月至2017年1月期间我院38例WPW合并阵发性室上性心动过速患者作为观察对象，所有患者均经心电图及临床检查确诊．其中，男26例，女12例；年龄21-77（平均54.78±3.87）岁；1个月内阵发性室上性心动过速的发作次数：25例患者发作10次，11例发作11-15次，2例发作16-20次。入院后，患者打超声心动图，X线胸片，肝肾功能及血、尿、便常规检查，患者均无器质性心脏病和哮喘病史，且自愿参加研究，并签署知情同意书。
1.2方法
应用心内电生理检查分析预激综合征病人的快速心律失常症状。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0统计学系统，计量数据以x±s表示，组间比较应用t检验，计数资料应用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.
2.结果
本组38例在电生理检查过程中均可诱发一种或多种的快速性心律失常。其中最常见的是正向型房室折返性心动过速（36例，94.73%），其余2例为持久型反复心律性心动过速。在36例OAVRT中，窄QRS性心动过速17例，宽QRS性心动过速19例（其中左束支阻滞11例，右束支阻滞8例）。
3.讨论
预激综合征是指人体除了正常房室传导系统外，还存在先天房室附加通道，因此出现房室传导异常，心室的提前兴奋使得心室肌提前激动，因此并发快速心律失常的概率明显提高。阵发性室上性心动过速是WPW的常见并发症。阵发性室上性心动过速可引起心绞痛、心力衰竭等一系列并发症，严重影响患者生存质量，威胁患者生命健康。预激征患者的宽ORS性心动过速可涉及多种不同的发病机制。这些不同种类的心律失常的鉴别对患者的治疗和预后是十分重要的，特别在考虑手术治疗的病例更是如此。在应用心内电生理检查时应注意下述问题，心室激动是经由副束或正常传导系统下传、抑或本身是异位心律的起源点；心房激动是由副束或房室结逆传、抑或本身是异位心律的起源点；心动过速的折返环路是否有副束的参与；心房或心室是否为维持心动过速所必须。在本研究当中，应用心内电生理检查分析预激综合征病人的快速心律失常症状。结果显示，本组38例在电生理检查过程中均可诱发一种或多种的快速性心律失常。其中最常见的是正向型房室折返性心动过速（36例，94.73%），其中2例为持久型反复心律性心动过速。其次为房颤（15例，39.47%）及房扑（14例，36.84%）。此外，尚有反向型房室折返性心动过速2例，房内折返性心动过速2例，房室结折返性心动过速2例，室速及室颤各3例。在36例OAVRT中，窄QRS性心动过速17例，宽QRS性心动过速19例（其中左束支阻滞11例，右束支阻滞8例）。上述结果，与其他一些学者的报道大致相同。另一方面除了检验之外，在治疗过程中，医生和护士应密切关注病人的心律、血压、心率等血流动力学指标，正确合理应用药物，把握用法用量及用药途径。
综上所述，快速心律失常的确诊通常需依靠详细的电生理学检查，包括心腔内不同部位的程序电刺激和多个部位的心内电图记录。
参考文献：
[1]武凌宁.食管电生理检查对心悸患者快速心律失常的诊断分析[C]//中国转化医学和整合医学学术交流会.2015.
[2]蔡卢铭，毛鑫祥.分析侵入性心脏电生理检查在心律失常诊断中的应用体会[J].心血管病防治知识月刊，2015（7）：74-75.
[3]金树琦，蔺雪峰，马俊彪，等.预激综合征合并多种心律失常1例及相关文献复习[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（16）：197-198.
论文作者:张广海
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：心律失常论文; 心动过速论文; 房室论文; 综合征论文; 生理论文; 患者论文; 快速论文; 《健康世界》2017年14期论文;