心力衰竭是多种心血管疾病的终末期表现，患者心脏功能、结构异常，死亡率非常高。多数心力衰竭患者临床中会出现乏力、呼吸困难表现，常规缬沙坦能够改善患者病情，但其疗效并不理想[1]。沙库巴曲缬沙坦是一种新的治疗药物，有研究证实其临床疗效显著，能够改善患者病情，为此，本次研究以60例心力衰竭患者为研究对象，对沙库巴曲缬沙坦应用在心力衰竭患者中对患者病情改善的影响进行调查。1 资料与方法1.1一般资料以60例心力衰竭患者为研究对象，患者均为2018年2月-2019年2月间我院治疗人员。管理组患者年龄平均（63.5±12.4）岁，男性患者15例，女性患者15例，高血压性心脏病患者11例、缺血性心脏病患者13例、扩张型心肌病患者6例，患者病程平均（3.5±1.2）年，心功能评级Ⅱ级者5例、Ⅲ级者16例、Ⅳ级者9例；对照组患者年龄平均（63.8±12.6）岁，男性患者14例，女性患者16例，高血压性心脏病患者10例、缺血性心脏病患者13例、扩张型心肌病患者7例，患者病程平均（3.6±1.2）年，心功能评级Ⅱ级者4例、Ⅲ级者17例、Ⅳ级者9例。患者无其他脏腑功能衰竭表现；患者知情且同意参与调查。1.2一般方法对照组：患者予以低盐饮食，根据患者病情选择相关药物治疗，包括利尿剂、洋地黄类药物、硝酸酯类药物、醛固酮拮抗剂等等。同时予以缬沙坦80 mg口服，一日一次，治疗时间为3个月。管理组：患者同样予以低盐饮食，根据患者病情选择相关药物治疗，包括利尿剂、洋地黄类药物、硝酸酯类药物、醛固酮拮抗剂等等。同时予以沙库巴曲缬沙坦50 mg口服，一日两次，治疗2周后调整剂量100 mg口服，一日两次，患者治疗时间为3个月。1.3观察指标对所有患者治疗后心功能改善程度、呼吸功能改善程度进行调查，评估患者治疗效果，比较患者心功能相关指标。1.4评估指标[2]显著：患者治疗后心功能评级达到Ⅰ级，或患者心功能改善超过Ⅱ级，患者心力衰竭症状显著改善；改善：患者治疗后心功能改善Ⅰ级，患者心力衰竭症状有所缓解；无效：患者治疗后心功能无明显改善，患者心力衰竭症状无显著改善。评估有效率=显著率+改善率。1.5数据统计文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。2 结果2.1疗效评估：管理组患者疗效评估有效率为96.7 %，对照组为80.0 %，P＜0.05，详见下表。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1疗效评估 组别 显著 改善 无效 评估指标 管理组 19例 10例 1例 96.7 % 对照组 13例 11例 6例 80.0 % p值 — — — ＜0.05 X2 — — — 5.48 2.2左室射血分数比较：管理组患者治疗后左室射血分数为（48.9±6.2）%，对照组为（41.4±5.9）%，P＜0.05，详见下表。表2左室射血分数（%） 组别 治疗前 治疗后 p值 t值 管理组 33.5±6.7 48.9±6.2 ＜0.05 8.85 对照组 34.6±5.2 41.4±5.9 ＜0.05 7.02 p值 ＞0.05 ＜0.05 — — t值 1.13 6.79 — — 3 讨论慢性心力衰竭是导致心室重建、功能下降的主要因素，慢性心力衰竭患者疾病急性发作期会引发患者呼吸困难，甚至直接诱发患者死亡。患者疾病发生过程中体内去甲肾上腺素水平急剧升高，醛固酮等内分泌因子的水平也会急剧升高，进而引发心室结构重建，因此，在患者疾病的治疗中不仅要以改善患者症状为主，同时也要对肾素-血管紧张素、醛固酮等内分泌因子的分泌进行抑制，达到改善心室结构、延缓病情发展[3-4]。此外，对于心力衰竭患者来说，疾病发作过程中脑钠肽系统受到的抑制，脑钠肽能改善患者心功能，但针对单纯的脑钠肽抑制剂不会改善患者心力衰竭症状，因此需要联合其他药物进行治疗。沙库巴曲缬沙坦是沙库巴曲与缬沙坦联合制剂，缬沙坦是一种血管紧张素抑制剂，能够抑制血管紧张素抑制剂受体，同时能够对脑啡肽酶进行抑制，进而改善患者心功能[5]。而沙库巴曲不仅是血管紧张素受体抑制剂，同时也是脑啡肽酶抑制剂，两者联合能够对神经内分泌系统进行激活，进一步改善患者病情。管理组患者疗效评估有效率为96.7 %，患者治疗效果更理想，心功能改善程度更为理想，左心室射血分数更高，证明沙库巴曲缬沙坦的疗效理想。总的来说，沙库巴曲缬沙坦能够改善患者心力衰竭症状，帮助患者重建心室功能，值得推广。参考文献[1]董蕾,田颖,华明明,等.沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者的疗效及对神经内分泌激素活性的影响[J].中国医药,2019(05):655-658.[2]靳海斌.慢性心力衰竭的神经调节治疗及沙库巴曲缬沙坦钠应用新进展[J].心血管病学进展,2019,40(02):283-286.[3]陈军红,李东野,徐通达,等.三维超声评价沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效的研究[J].心肺血管病杂志,2019,38(03):279-283.[4]魏子寒,李栋博,杨国杰,等.沙库巴曲缬沙坦治疗左心疾病相关性肺动脉高压的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学,2019,24(01):57-62.[5]朱志玲,王阿妮,林玉璧.沙库巴曲缬沙坦和缬沙坦在慢性心力衰竭患者中的应用效果对比[J].慢性病学杂志,2019,20(01):105-106+109.作者简介：余道友（1990-12）男、汉族、安徽省六安市，2015年毕业于安徽医科大学七年制临床医学专业，现供职六安市中医院心内二科，住院医师，硕士学位，研究方向：心内科。
论文作者:余道友
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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