（新疆伊犁州友谊医院肿瘤二科 新疆 伊犁 835000）
【摘要】目的：探究在食管癌新辅助化疗中多西他赛联合不同铂类药物的效果。方法：本次58例研究对象为2017年2月—2019年2月我院收治的食管癌患者，根据化疗方案的不同分为两组，每组29例，对照组应用多西他赛联合奥沙利铂，研究组应用多西他赛联合顺铂，对比两组效果。结果：研究组恶心呕吐发生率为17.24%，明显低于对照组的44.83%，研究组的血小板减少发生率为6.89%，明显低于对照组的27.59%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多西他赛联合顺铂在食管癌新辅助化疗比多西他赛联合奥沙利铂效果更好，患者化疗不良反应发生率低。
【关键词】多西他赛；奥沙利铂；顺铂；食管癌；化疗
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0125-02
在所有恶性肿瘤发生率方面，食管癌位居第3，尽管患者可以通过手术治疗，但是难以达到理想的效果，仅有30%左右的5年存活率，所以要进行新辅助化疗，以延长生命[1]。多西他赛联合铂类药物是主要的化疗方案，不过铂类药物存在肝肾毒性，会影响患者的手术耐受性，我院为了多西他赛联合不同铂类药物的应用效果进行了此次研究，现将详情报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
筛选2017年2月—2019年2月在我院行化疗的58例食管癌患者为研究对象，以化疗方案的不同均分为两组，各29例。研究组男女比例23:6，年龄段46～70岁，平均（54.62±7.15）岁，肿瘤尺寸2～9cm，平均（5.13±1.04）cm，肿瘤位置：11例胸下段、11例胸中段、7例胸上段；对照组男女比例21:8，年龄段45～72岁，平均（54.73±7.24）岁，肿瘤尺寸3～9cm，平均（5.41±1.08）cm，肿瘤位置：12例胸下段、10例胸中段、7例胸上段。两组研究对象的基本资料无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理文员会审批通过此次研究。入组标准：经美国癌症联合委员会（AJCC）第7版肿瘤分期标准[2]评估，均为Ⅱ～Ⅲ期；首次确诊，未做其它治疗；身体机能评分（KPS）≥70分；患者及家属了解此次研究，并主动签订书面同意书。排除标准：经MRI和CT检查存在远处转移者；合并其它位置肿瘤者；存在化疗禁忌症者。
1.2 方法
第一天：两组患者都注射多西他赛（生产企业：齐鲁天和惠世制药有限公司，批准文号：国药准字H20031244），剂量为75mg/m2；用药前30分钟肌肉注射40mg苯海拉明、静脉注射400mg西咪替丁，6～12小时口服20mg地塞米松片，预防过敏反应和潴留。
第二天：研究组注射顺铂（生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040813），剂量为75mg/m2，对照组注射奥沙利铂（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20050962），剂量为135mg/m2；两组患者用药前都使用恩丹西酮，预防呕吐。
21天一周期，新辅助化疗2～3个周期。
1.3 观察指标
记录两组患者化疗不良反应，包括周围神经毒性、肾功能损害、肝功能损害、恶心呕吐、中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少。
1.4 统计学分析
此次研究应用统计学软件SPSS18.0处理所得数据，用百分率表示计数资料，组间比较用χ2检验，若检验值P＜0.05，表示组间差异呈统计学意义。
2.结果
在所有不良反应中，研究组患者的恶心呕吐和血小板减少发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。周围神经毒性、肾功能损害、肝功能损害、中性粒细胞减少、白细胞减少发生率两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表。
3.讨论
临床中很多食管癌患者在发现患病时，已经进入中晚期，此时单纯手术治疗，或联合术后放化疗，也难以有效改善转移、复发等情况，因此需要探究新型治疗方案，而新辅助化疗能提升进展期的根治性切除率[3-4]。在常用的化疗方案中，多西他赛能有效抑制肿瘤细胞活性，血液毒性较低，常与铂类药物联合使用，顺铂、奥沙利铂都较为常用[5-6]。顺铂是常用铂类抗肿瘤药物，能靶向作用于肿瘤细胞DNA，影响脱氧核糖核酸模板功能，抑制合成核糖核酸或DNA，进而让肿瘤细胞凋亡；奥沙利铂属于第三代铂类抗肿瘤药物，在DNA复制和转录过程中发挥拮抗作用，进而抑制肿瘤细胞生长；以上两种药物与多西他赛联合使用，能有效降低肿瘤分期[7-8]。
本次研究中，新辅助化疗中应用多西他赛+顺铂的研究组患者中，17.24%恶心呕吐、6.89%血小板减少，而多西他赛+奥沙利铂的对照组患者中，44.83%恶心呕吐、27.59%血小板减少，两组对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）；其它化疗不良反应对比两组无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。由此可知，多西他赛+顺铂能最大程度减少化疗不良反应，提升用药安全性。
综上所述，在食管癌新辅助化疗中多西他赛联合顺铂的效果优于联合奥沙利铂，患者的恶心呕吐、血小板减少等不良反应发生率更低，有着较高应用价值。
【参考文献】
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论文作者:杨琳,詹发亮
论文发表刊物:《医药前沿》2019年15期
论文发表时间:2019/7/19
标签：食管癌论文; 肿瘤论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 晚期论文; 发生率论文; 《医药前沿》2019年15期论文;