哈尔滨市呼兰区利民社区卫生服务中心 150025
【摘 要】目的：分析心血管内科护理过程中存在的风险和应采取的对策。方法：选取本院近期收治的150例心血管疾病患者随机分为对照组和观察组，分别给予常规的内科护理和针对发现的各种风险进行改良护理，分析每位患者对护理工作的满意程度。结果：在心内科护理中存在多种风险，经统计分析观察组的总满意度为98.67%，对照组的总满意度为89.3%，观察组显然高于对照组。结论：对心血管内科患者进行常规的内科护理，同时针对发现的各种风险进行改良护理可以显著提高患者的满意程度，改稗患者的预后。
【关键词】心血管疾病；护理；风险；对策
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-035-01
心血管疾病是一类常见的临床疾病。心血管内科是诸多心血管疾病患者治疗及康复的主要场所。心血管内科是高风险的专科之一，心血管系统疾病常常具有多变性和突变性的特点，往往来势凶猛[1]。由于医疗工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性，使得护理风险存在各种风险，本研究选取本院近期收治的150例心血管病患者作为研究对象，对其临床护理资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院近期收治的150例心血管病患者作为研究对象，其中男87例，女63例，年龄最小35岁，最大83岁，平均年龄（52.7±10.1）岁，包括风湿性心脏病23例，高血压伴冠心病51例，心肌梗死62例， 先天性心脏病6例，其他心血管疾病8例。
1.2 研究方法
给予对照组50例患者常规的内科护理；观察组患者则除了给予这些常规护理外，还针对本科室发现的各种风险进行改良护理。回顾性分析150例患者对护理工作的满意程度，分三个等级：良好、一般和不满意，总满意度为前两个等级之和。
2 结果
2.1 通过对150例患者的回顾性分析，作者发现在心血管内科护理过程中主要存在来自三个方面的风险：第一，来自于患者本身；第二，来自于医护人员；第三，来自于医院和管理层。
2.2 对照组和观察组患者对护理工作的满愈程度结果表1，其中观察组的总满意度为98.67%，对照组的总满意度为89.3%，观察组显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 心血管内科护理中的风险
3.1.1 患者因素
在心血管内科护理中，一些患者并没有严格执行医嘱，例如一些患者会因为其症状较轻，从而就会对疾病持有一种轻视的心理，在未获得医护人员许可的情况下，擅自离开医院与病房，或请假外出后并未按时返回病房等。由于心血管疾病比较特殊，在比较嘈杂的外部环境中，再加上患者自身疲惫等因素，极易引发疾病的发作。一些患者及家属缺乏对疾病的充分认识，往往对医疗持有过高的期望值，一旦病情未见好转，甚至发生恶化时，常将责任全部归咎于医护人员，不能充分信赖医护人员的治疗与护理工作，进而诱发不安全因素[2]。
3.1.2 医护人员因素
在心血管内科护理中，护理工作的责任巨大、任务繁杂，极易产生医疗风险。护理人员方面存在的不安全因素主要包括：①护理文书的书写不规范：对于一些急性心肌梗死患者， 护理人员必须每30分钟对其生命体征与心电图进行观测与记录，当患者病情稍微好转后， 护理人员就会产生疏忽与懈怠，从而推迟对患者诊测与记录的频率，导致护理文书的记录不够完整；由于受到快节奏工作的影响，部分护理人员在文书登记时也养成了快节奏的习惯， 在书写时字迹比较潦草；由于一些护理人员责任心不强，或科室的监督不到位，在日常护理巡查过程中，一些护理人员在发现患者不在位时，会进行随意编写；在抢救患者时，护理人员忘记登记护理文书，存在事后登记或文书登记时间与抢救时间距离过长的现象。②药物使用及药量配比出错：由于心血管内科用药的品种较多，药品的出厂商及名称比较复杂，而且护理人员工作量较大，工作比较繁忙，可能会出现拿错药等情况；护理人员对速度的把握不准或患者自行加快滴速，会加重患者的心脏负担，进而造成危险；一些护理人员可能会凭个人经验进行配比药量，从而导致出现药量错误[3]。
3.1.3 医院因素
由于心血管内科病房的床位、医疗设备以及来往的人员较多，环境比较嘈杂，会影响到科室患者的休息，易引发患者的投诉。如果医护人员未及时彻底打扫病房卫生，在地面滑湿的情况下，极易造成患者摔倒，会给患者的心理与生理带来不良影响。由于心血管内科疾病的特殊性，其治疗费用往往较高，若护理人员未及时、详细地将费用明细告知患者及其家属，在结账时极易导致医疗纠纷的发生。
3.2 防范的措施
3.2.1 提升护理人员的整体水平
医院应该强化心血管内科护理人员的整体素质，可以通过定期培训的方式，也可以使护理人员接受继续教育，让他们在业余时间不断提升自己的水平，掌握更多的护理理论知识，同时也完善自己的技能，医院应该为护理人员提供更多的学习机会，通过科学的考核方式，使护理人员将理论知识更好的用于实践中，提高自身的业务能力，完善自身的护理水平。而且医院应该强化护理人员的法律意识，对护理人员进行相关的安全教育，确保护理人员在操作中，患者的安全度提高。护理人员在工作的过程中应该完善护理记录，这样在出现问题后就有章可循，可以及时找出问题，护理记录应该书写工整、详细，确保记录的真实性。
3.2.2 强化护患的沟通
医院应该改善院内的环境建设，实现护理人员与患者的良性沟通过，确保患者得到充分的尊重和肯定，护理人员平时要观察患者的病情，当患者遇到困难后，护理人员应该及时的帮助其解决问题，提高患者战胜病魔的勇气。而且护理人员还应该将用药的方法介绍给患者，防止患者对用药产生怀疑，将医药费及时的告知患者，防止各类纠纷的产生。医院要完善环境的建设，为患者提供更加舒适的环境，为患者配置电视和微波炉等，保持病房的清洁。
参考文献：
[1]史小峰. 心内科护理中存在的风险及对策分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2014,10:123-124.
[2]琚莉. 浅析心内科护理存在的风险及对策[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,11:2156-2157.
[3]王卓,潘明双. 心内科护理中存在的风险及对策分析[J]. 航空航天医学杂志,2014,02:253-254.
论文作者:孙海霞
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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