毛丹
江苏省江阴市第二人民医院 骨科护理 214443
摘要：目的：分析骨科手术伴有急性压疮患者中采取不同阶段预见性的护理方案有效性。方法：本次所选80例患者均入我院骨科行手术治疗，采取抽样方式分组，参照组40例采取常规方式护理，研究组40例则在常规护理基础上采取不同阶段的预见性护理干预，对比两组患者护理的效果。结果：研究组总有效率相较于参照组，数值明显要比参照组大，组间比较有显著的差异，P＜0.05。结论：骨科手术伴有急性压疮患者中采取不同阶段预见性的护理方案能够提高临床护理的有效性，值得应用。
关键词：预见性护理；骨科手术；压疮
急性压疮也叫做体位的压疮，指的是术后几小时-6天以内出现的压疮。由于骨科患者手术难度与创伤比较大，病人无法对体位进行变换，在长时间下就容易发生急性的压疮。近几年，临床医务人员开始重视骨科手术的急性压疮患者，逐渐将有效护理应用于其中。本次研究所选80例患者入我院骨科行手术治疗的时间均是2017年06月份-2018年06月份，旨在探讨骨科手术伴有急性压疮患者中采取不同阶段预见性的护理方案有效性，总结如下：
1.研究资料和方法
1.1研究的资料
本次所选80例患者入我院骨科行手术治疗的时间均是2017年06月份-2018年06月份，采取抽样方式分组，参照组40例采取常规方式护理，研究组40例则在常规护理基础上采取不同阶段的预见性护理干预。参照组中22例男性，18例女性；年龄24-73岁，均值是（47±2.10）岁。研究组中21例男性，19例女性；年龄23-73岁，均值是（46±2.29）岁。对比两组基线资料发现缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。
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1.2护理的方法
参照组40例采取常规方式护理，每间病室使用洁净中单、被套，每天更换敷料、腹带，采用1000mg/L含氯消毒溶液将脸盆、痰杯、便器、毛巾、茶杯以及食具等浸泡消毒；工作人员进入病房之前要更换清洁工作服。
研究组40例则在常规护理基础上采取不同阶段的预见性护理干预：（1）根据《骨科患者急性压疮风险量化评分表》评估骨科手术病人压疮风险，同时按照评估情况实施不同阶段的护理。护理人员依据评估标准分析患者实际情况，因素评估的分数超过11分，表示患者容易出现压疮。
（2）护理人员应该重视对老年体弱患者的保护措施，在压疮造口部位使用敷料，以此保护患者皮肤；对于病情较重的患者应使用气垫床，同时护理人员要保证气垫床完全处在充气的良好状态；当老年患者在卧床期间出现躁动情况，护理人员应给予肢体束缚处理，在束缚中要对患者手脚腕部位采取保护措施；护理人员应定期帮助患者清洁皮肤，更换衣物，保持患者自身整洁，若患者发生四肢水肿情况，应及时抬高患者四肢。
（3）护理人员应协助医师为患者制定营养方案，定期动态分析患者情况，根据患者情况修改营养方案，护理人员应对压疮患者的压疮症状进行明确分级，观察并记录患者压疮面积大小、压疮渗出液的性质等。
1.3观察的指标
参照压疮创面情况对治疗疗效进行判定，患者治疗后压疮创面完全愈合且无分泌物，无感染现象为治愈，患者治疗后压疮创面面积有所改善，压疮有所恢复，无新创面出现为有效，未达到上述标准为无效。
1.4统计学统计
研究数据通过统计学软件SPSS20.0进行处理，其中计量资料通过（x±s）表示，运用t检验；而计数资料则表示为百分号（%），用X2表示，将P<0.05视为有统计学上的意义。
2.结果
研究组痊愈21例，有效17例，无效2例，总有效率是95.00%；参照组痊愈14例，有效18例，无效8例，总有效率80.00%，研究组总有效率相较于参照组，数值明显要比参照组大，组间比较有显著的差异，P＜0.05。
3.讨论
在骨科，很大一部分患者都是突发性损伤，患者往往会由于剧痛以及对于骨科疾病认识不足等原因，从而对患者心理造成严重的负担[1]。此外，骨科手术患者通常需要卧床休息，患者生活需要护理人员与家属来进行代理，时间一长患者很容易发生压疮，不利术后的康复。传统的护理模式无法全面顾及到患者的综合情况；而不同阶段预见性护理则是一种以患者为中心的护理方法。预见性护理主要是指在进行护理过程中，医护人员会根据患者的病情评估，结合医学专业的相关知识，及时找到治疗过程中存在的风险，并采取相应的防范措施，从而提高患者的康复效果。通过预见性护理，能够在患者围手术期间针对患者可能出现的并发症情况，提前采取相应的预防措施，进而有效降低患者并发症的发生率，促进患者的康复[2]。本次研究中显示，研究组总有效率相较于参照组，数值明显要比参照组大，组间比较有显著的差异，P＜0.05。
综上，骨科手术伴有急性压疮患者中采取不同阶段预见性的护理方案能够提高临床护理的有效性，可推广。
参考文献：
[1]蒲静.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的应用效果分析[J].饮食保健，2018，23（17）：196-197.
[2]于红霞，朱洪英，朱凤祥，等.骨科压疮护理不良事件68例发生特点分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2016，18（22）：87-88.
论文作者:毛丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
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