(安徽省蚌埠市第一人民医院 安徽蚌埠 233000)
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0239-02
我国对临终时限定义为：当患者处于疾病末期，死亡在2 ～3个月内不可避免时为临终阶段[1]。肿瘤患者家属是患者最主要的照顾者和社会支持来源，在照顾患者的整个过程中，家属在体力上和心理上都存在着极大的压力，尤其是心理压力，他们常常会出现焦虑、忧伤、抑郁等心身疾病症状，这些症状长期持续会直接影响家属的身心健康和生命质量。
1.患者家属哀伤的影响因素
1.1 身体方面
临终期患者的照顾者多以伴侣为主，大多为中老年人。随着年龄的增长，身心功能逐渐退化，除了长期照顾患者外，家属还要承受来自自身的因此家属病痛，出现身体疲乏，头晕、头痛等，甚至出现恶心等症状。
1.2心理方面
家属大多有较大的心理压力和精神负担。他们从患者确诊肿瘤到濒死阶段直至死亡，也要经历震惊、否认、愤怒、接受、抑郁、患者死亡的悲伤等几个阶段的心理反应[2]。情绪低弱焦虑、抑郁、悲伤等负性心理问题也随之出现。
1.3社会方面
家属在照料临终患者期间，因精神的悲伤，体力、财力的消耗而感到心力交瘁，人际交往严重受限，有一定的孤独感。不得不放弃节假日、业余生活、娱乐活动减少家庭经济负担。患者亲属也存在较为严重的心理失衡和不同程度的生存质量低下[3]肿瘤患者病程长，经济状况也成为影响肿瘤患者家属心理的重要因素 。无经济来源或低收入、家庭贫困者，如工人、农民、无职业者心理水平最差 。
1.4 对死亡的认知
死亡教育在我国新的、尚不为大多数人接受的话题。面对即将走到生命尽头的患者，大部分家人已经黯然接受这个无奈的事实，在但临床过程中，有的家属向患者刻意隐瞒病情，阻止病人及医护人员提及死亡，仍不能接受生命的终结和自然死亡规律，对患者感到内疚和自责，对医疗效果抱有不切实际的期望值。适时对家属进行死亡教育，帮助家属正确面对和接受患者临近死亡的现实，使家属有接受最坏消息的心理准备[4]。
2.对患者家属提供哀伤护理
2.1 主动与患者家属沟通
晚期肿瘤患者家属对患者的离开，虽然有心理准备，情绪也会非常不稳定，常常不知所措。医护人员要主动与患者家属沟通，介绍患者目前病情以及可能的结局。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆探讨进一步治疗的机会，从而容易达成共识，减少冲突的发生。可以让患者家属更充分的理解患者的病情及预后，得到和医师共同探讨进一步治疗的机会，从而容易达成共识，减少冲突的发生[5]。医务人员还需要重视倾听患者于家属所提问题，同时予以有效的解答，必要时询问患者自身需求。在于患者沟通过程中，医务人员态度应用诚恳、语气应该委婉，同时要具备同情心，加强患者心理承受的能力。医护人员给家属提供的关心、爱护能在很大程度上给他们带来精神上的安慰。
2.2 重视患者家属心理方面的沟通?
护理人员需要充分了解患者家属心理层面的需求，尽可能让患者家属亲人的身旁。护士处处体现对患者的尊重，同时还应尊重患者家属的意愿，让他们共同参与对患者临终前的护理，让患者家属积极配合护理的工作，例如：擦澡、翻身与拍背等，对患者家属的情绪进行稳定，缓解患者的痛苦。同时护理人员需要鼓励患者的家属多和患者谈心、相处，改善患者负性情绪。减少不安与自责，减少亲人去世后的悲痛。
2.3 为晚期肿瘤
家属应该适当提供情感倾诉空间与时间为患者，以便患者自身情感得以宣泄，继而对患者悲伤情绪进行缓解，缩短悲伤时间。在患者宣泄自身情绪时，护理人员不可以制止，必要时可以主动给患者提供适当空间，倾听患者诉说，同时应用柔和的语言或是合适肢体动作表示安慰，引导患者发泄与倾诉心里悲痛。护士应积极主动地给予家属安抚疏导，引导他们正确对待，帮助他们慢慢接受患者临终的事实，降低其悲伤程度，促进他们身心平衡。重视亲朋好友给予的情感支持及物质支持，建立健康的生活方式，使患者及家属在精神和心理上获得更多安慰，减轻心理负担，改善身体功能和情绪，提高患者生活的质量。
2.4 对家属进行死亡知识的教育?
当患者家属知道患者无法治疗，将要死亡的事以后，家属往往会表现出哀伤与痛苦。为了缓解患者哀伤情绪，护理人员需要理解与同情家属，真诚的和患者交流，使得患者家属在患者剩下日子里，可以充分尊重与理解患者，应用有效方式减轻患者的痛苦，继而提高患者生活的质量。一些手足无措家属，护理人员需要善意提醒家属和患者交流，同时做好后事安排。通过实施死亡教育的实践减轻家属的压力，给他们带来了心理慰藉。
2.5 持续哀伤护理
对亲属的哀伤护理应贯彻于患者临终阶段整个过程[6]。患者一旦身故，家属仍会不可避免地产生生理和心理的双重休克。护理人员需要关心哀痛至亲，同时建议家属分配专人陪护患者，防止家属哀伤过度出现休克情况。同时在患者家属表达出哀伤情感以后，护理人员应根据家属不同的信仰和宗教，给予相应的劝慰。 随着护理事业的发展，哀伤护理已逐步由单一的死亡者家属的护理，拓展成为针对一切情绪不良患者的情感支持。对肿瘤临终期患者家属根据不同心理历程阶段，护士给予专业的关怀、照护和支持，及时了解家属的需求，实施心理干预，使家属能保持良好的精神状态。缓解了其紧张、焦虑、恐惧、不安等负性情绪，融洽了护患关系，提高了患者满意度。
【参考文献】
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[6]张悦，张丽韶.哀伤护理对癌症丧亲亲属的焦虑、抑郁的效果观察[J].当代护士 (下旬刊)，2012，(02):171-173.
论文作者:陈洁,王玉春,姚梅林,陈琼,吴敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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