（1 上海市罗店镇社区卫生服务中心全科医学科 上海 201908）
（2 上海市浦东新区公利医院肾内科 上海 201908）
郭冰聪1 傅立倩2（通讯作者）
（1 上海市罗店镇社区卫生服务中心全科医学科 上海 201908）
（2 上海市浦东新区公利医院肾内科 上海 201908）
慢性病是临床最为常见的疾病种类之一，也是社区医疗的重要疾病，包括高血压、糖尿病、高血脂症等，这类疾病均需要长期服药治疗，监控病情变化，以抑制病情进展，防治并发症发生。近年来，随着我国人口结构老龄化的深入，社区慢性病患者的数量也明显增加，防治形势严峻，依靠常规的社区管理已无法适应慢性病防控的需要。不良生活方式是慢性疾病发生发展的重要因素，因此改善生活方式，进行社区生活方式管理，对病情的预防和控制有重要意义[1]。本研究进一步分析生活方式管理的可能性与慢性病预防及控制的措施，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年10月-2018年10月在我社区治疗的200例慢性病患者随机分为两组。观察组100例，男54例，女46例，年龄43～84岁，平均年龄（65.8±9.2）岁，高血压43例、糖尿病31例、高血脂症26例；对照组100例，男54例，女46例，年龄41～85岁，平均年龄（66.2±9.7）岁，高血压41例、糖尿病32例、高血脂症27例；所有患者均符合慢性病诊断标准，精神及沟通交流能力均正常；排除合并严重慢性病并发症者、精神异常者、沟通障碍者；比较两组患者的年龄、性别、慢性病类型等无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规社区慢性病管理，定期监测患者血压、血糖、血脂水平，督促患者按时服药，发放疾病宣传册、开展健康讲座等。观察组采用生活方式管理：①健康教育。开展形式多样、内容丰富的科普教育，通过义诊、健康讲座、健康宣传手册，普及慢性病知识、如何自我防治、合理膳食、积极运动、保持健康生活方式的重要性等，提升患者的慢性病防治知识和健康素养。通过个体化健康教育，针对性的指导患者掌握自身病情，学会自我监测血压、血糖，提升患者对病情的重视程度，主动改善不良生活习惯[2]。②个性化生活方式指导。通过社区长期的病情监测、基线调查、健康体检等，评估患者目前的生活状态，有无新的慢性病以及并发症风险，提供个体化的生活方式改善服务，包括慢性病危险因素提示、健康生活技能指导、树立健康目标、讲解康复知识等，并提供电话指导或上门指导，督促患者养成良好的生活习惯，并持续保持[3]。③自我健康管理。自我健康管理对患者主动改善健康行为习惯、增强自我控制能力等至关重要。应针对患者的具体需求，开展动态监测和评估健康风险，树立自我健康管理意识，主动采纳健康的生活方式，提升自我管理能力[4]。
1.3 观察指标
管理前后检测患者血压、血脂、血糖情况，统计达标率；管理后评估疾病知识掌握率、良好生活方式养成率、药物治疗依从率、心理状态良好率、并发症发生率，作为患者生活方式改善及自我管理能力的指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者管理前后各项指标达标情况比较
观察组血压、血脂、血糖等达标率高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者管理前后各项指标达标情况比较[n(%)]
注：*与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
社区对慢性病的防治采取三级预防，即以预防为主，提倡科学生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等，达到疾病的防治。因此，健康生活方式是改善慢性病患者病情、提升生活质量的有效手段。临床常见的慢性病主要为高血压、糖尿病及高血脂症，这些疾病虽有个体化差异，但也存在许多共性，不良生活习惯，如吸烟、饮酒、不合理膳食等，均是发病的高危因素[5]。本研究中的生活方式管理，首先进行健康教育，评估患者的个体需求，普及防病知识及健康生活方式的重要性，提升患者的重视程度和自我管理、约束能力。其次进行个性化生活方式指导，通过评估个体化情况，进行有针对性的生活方式指导，改善不良行为习惯，帮助患者树立健康目标，指导生活技能等，促进患者持续保持健康生活方式。最后进行自我建立管理，改变生活方式是一个长期的过程，且具有较大的困难，因此需持续不断的监督和指导患者，利用社区的综合管理，逐渐增强自我管理能力，才能促进健康生活方式的持续进行。另外，可利用社区活动，增进病友间的相互交流，特别是对生活习惯保持好、病情控制佳的患者，邀请他们现身说法，影响其他患者的健康生活意识，达到提高社区人群健康水平，防治慢性病的目的。最终通过慢性病档案与诊疗信息的动态管理系统，实现患者健康数据和慢性病数据的共享，为患者获得长期医疗服务提供保障[6]。
综上所述，生活方式管理对慢性病预防及控制有重要意义，有效提升了疾病控制效果，提高了自我管理能力，促进健康生活方式的养成和维持，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]高其法.生活方式的可能性、自我均衡性与慢性病预防[J].南京中医药大学学报（社会科学版），2012，13（4）：220-225
[2]林勇.社区慢性病的预防与控制对策探讨[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（17）：179-180.
[3]赵国娟.社区慢性病的预防与控制对策探讨[J].中国农村卫生，2015（5）：55.
[4]楼君芳，宋平，潘建清等.慢病高危人群的健康生活方式干预效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（3）：324-326.
[5]谢延，袁芹，张丽等.健康管理在社区老年慢性病防治中的应用与效果评价[J].实用预防医学，2013，20（12）：1517-1518.
[6]杨剑.健康教育及管理在社区老年慢性病防治中的应用与效果[J].中国当代医药，2016，23（19）：192-194.
论文作者:郭冰聪1 傅立倩2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：生活方式论文; 慢性病论文; 患者论文; 健康论文; 社区论文; 病情论文; 疾病论文; 《医药前沿》2019年10期论文;