（三峡大学中医医院/宜昌市中医医院，湖北宜昌443000）
中图分类号: R187 文献标识码:A
摘要：对1821枚螺钉灭菌时采用纸塑袋独立包装法，灭菌后的物品方便临床医生使用，灭菌有效期长于棉布包装，同时减少了备用器械污染后重复清洗灭菌对器械的损耗，降低了医疗成本。
关键词：螺钉；包装方法；改进
螺钉是骨科手术常备物品，传统包装方法是用双层棉布将螺钉与器械工具混合包装灭菌。螺钉因其型号规格各异，所需备用量大，因此，术后会有许多剩余备用螺钉被污染，需要重新清洗灭菌，这不仅增加了护理工作量和医院灭菌成本，对器械也是一种损耗。我院于2014年1月至2015年5月，对1821枚外来器械包中的螺钉选择纸塑袋独立包装法，采用脉动真空灭菌器灭菌，临床效果满意，现汇报如下。
1材料与方法
1.1材料准备
（1）自制螺钉保护套
将每天早晨做BD测试使用过的BD纸留存，依据常用螺钉型号规格制作保护套若干，装入清洁盒内备用。
（2）准备纸塑包装袋
依据回收组提供的螺钉数量和螺钉规格，备用纸塑袋的数量和大小，且每个包内放置化学指示卡。
（3）包外标识的准备
用专用封口机将纸塑袋一侧封口，调整封口留边≥2cm。专用封口机自动打印装置在纸塑袋纸面记录灭菌日期、失效日期、灭菌锅次锅号、包装者等。用不干胶纸标注螺钉名称、规格、型号、器械公司等，粘贴于纸塑袋塑面。将相同型号规格的纸塑袋放于一个框篮里，便于组装时核对使用。
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1.2方法
1.2.1包装前检验
要求包装区温度控制在20-23℃，湿度30-60％，避免存放在室内的包装材料过干或过湿，影响灭菌效果。配包人员采用目测法或带光源的放大镜认真检查螺钉的清洗质量，确定螺钉清洁干燥，无血渍、污渍、锈迹、水垢等残留物，螺纹及螺钉尖头无裂缝、无缺口，万向钉和定向钉功能完好后放入待包装框篮里。
1.2.2具体包装方法
物品包装须经配包者和核对者2人共同完成。
（1）配包
按照包装清单核对螺钉型号规格分类后放入具有相对应标识的纸塑袋盛装框篮里。
（2）核对
按清单再次核对配包者准备的螺钉型号、规格、纸塑袋外标识等，无误后将螺钉尖头部位加上保护套。
（3）封包
每锅次操作前作封口测试留存备查，封口强度符合YY/T0698.5-2009的要求，保证纸塑袋内螺钉距封口≥2.5cm，封口宽度≥6mm。
1.2.3灭菌器装载与灭菌效果监测
将包装好的螺钉按纸塑袋灭菌装载要求侧放于大小合适的框篮里，装入脉动真空灭菌器灭菌。植入物外来器械包内放置第五类化学指示物，灭菌器内置第五类化学指示卡对灭菌效果监测，并采用快速阅读器进行生物监测。
2结果
对1821枚螺钉采用纸塑袋独立包装的灭菌质量监测，合格率100%，临床满意度优于传统混合包装法。
3.讨论
包装的目的在于建立无菌屏障，确保器械物品在灭菌后预期的使用，使贮存寿命、运输和贮存等条件中保持无菌性[1]。选用纸塑袋做螺钉的包装材料符合GB/T19633要求的相关技术指标。因纸塑袋具有透气功能、可视功能和预成型的无菌屏障功能，利于灭菌物品的使用和保管。纸塑袋灭菌包有效期﹥棉布灭菌包有效期，延长了螺钉使用期限。
采用废弃的BD测试纸制作的简易保护套，有效地保护了螺钉头尖部对纸塑袋的损伤，保证了纸塑袋的完整性和灭菌物品的有效性，同时节约了使用无纺布或专用保护套的成本。
纸塑袋外标识文字采用不干胶纸书写，灭菌后标识清晰，无油墨渗透污染器械现象，方便手术医生选用；独立包装避免了备用螺钉在手术中的污染，减少了器械重复清洗灭菌机率，延长了器械使用寿命；剩余备用螺钉可留存手术室备用，减少了医院设备科、采购中心、消毒供应中心对该螺钉重复管理所耗时间，节约了人力资源和螺钉清洗灭菌成本，减少了病人的经济负担。如果封口机的打印装置能够增添打印文字标识功能，在打印灭菌日期时一次性完成能更省时省力。
[参考文献]
[1]刘玉村，梁铭会．医院消毒供应中心岗位培训教材［M］，北京．人民军医出版社，2013.10:144．
论文作者:向天平
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
标签：螺钉论文; 护套论文; 器械论文; 封口论文; 规格论文; 标识论文; 型号论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;