大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
摘要：目的：分析血涂片在血常规检验中的重要性。方法：抽取2018年5月-2018年8月我院检验科的35份血细胞分析仪检测结果正常血液样品以及35份血细胞分析仪检测结果异常血液样品，对两组血液样品实施血涂片复检，分析评价检测结果。结果：经过血涂片复检，35份血细胞分析仪检测结果正常的样品中，有3份经血涂片复检显示异常，假阴性率8.57%；35份血细胞分析仪检测结果异常的样品中，有3份经血涂片复检显示正常，假阳性率8.57%。结论：血细胞分析仪对于血常规的检测结果可以作为临床对于疾病诊断的参考资料，但是若检测结果存在疑似血液形态改变的情况，临床可采用血涂片对疑似血液形态改变结果的样品进一步复检，从而保证检测准确性，避免误诊。
关键词：分析；血涂片；血常规；检验；重要性
血常规检验是诊治各类疾病的一种常规检查项目，能够对外周血液的细胞成分实施生化检验，临床一般会采取血细胞分析仪进行检测。血细胞分析仪具有操作简单、时间短、效率高、结果理想等优点，除此之外，血细胞分析仪还可以减轻临床检验科的工作量，提高检验科工作效率，是各级医院进行血常规检验的一种主要方式。但是由于受多种因素影响，若过度使用血细胞分析仪，则可能会发生漏诊和误诊，不利于对患者疾病进行诊断，甚至可能会耽误患者的最佳治疗时间，因此，临床必须要寻找更加科学、准确的血常规检验方式。本文特以2018年5月-2018年8月我院检验科的35份血细胞分析仪检测结果正常血液样品以及35份血细胞分析仪检测结果异常血液样品为例展开研究，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年5月-2018年8月我院检验科由血细胞分析仪检验的血液样品展开研究，其中，血细胞分析仪检测结果正常血液样品35份，分别来自于16例男性和19例女性；血细胞分析仪检测结果异常血液样品35份，分别来自于17例男性和18例女性。
1.2方法
血细胞分析仪检测：以真空采血技术抽取患者清晨空腹静脉血2ml，将所抽取的血液置于EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）抗凝管中，混合均匀后后置于常温环境中，应用血细胞分析仪对血液样品进行检测。
血涂片制作：将血液样品滴于洁净玻片上，取另一片洁净玻片覆盖，覆盖时45°轻触血滴，向前后推动，形成长度约为玻片的三分之二、细胞分均均匀、头尾分明的血膜薄片后自然晾干玻片。将玻片置于染色架，实施瑞氏染色，染色流程严格遵循《全国临床检验操作规程》进行[1]，一分钟后将缓冲液滴于玻片并浸染6分钟左右，采用蒸馏水冲洗玻片，使玻片呈现出粉红色。
血涂片观察：玻片晾干后将其置于显微镜下观察，确认玻片制作良好后开始分析。观察血涂片尾部是否存在异常血细胞、巨大血细胞等。应用油镜观察体尾交界处，观察核细胞与红细胞间的不重叠部分，明确细胞形态、数目、分布等。重点观察内容包括：红细胞是否正常、大小，淡染区是否存在扩大情况，是否存在寄生虫、嗜碱性点彩、卡波环等异常结构，观察白细胞形态，确认是否存在淋巴细胞，细胞毒性是否发生改变、血小板计数等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆取150-200白细胞分类计数，移动玻片计算细胞比例，观察是否存在异常细胞、幼稚细胞等[2]。
1.3观察指标
血细胞分析仪检测：进行检测时，若未出现细胞分类报警，表示检测结果正常。若存在以下报警，表示结果异常：（1）存在幼稚细胞；（2）淋巴细胞分类＞50%；（3）嗜酸性粒细胞＞10%；（4）单核细胞分类＞15%。
血涂片检测：白细胞分类结果正常表示血液样品检测结果正常，白细胞分类不在正常值范围表示血液样品检测结果异常。
血液标本判定：（1）假阴性：血细胞分析仪所检测的血液标本正常，但是血涂片结果异常；（2）假阳性：血细胞分析仪所检测的血液标本异常，但是血涂片结果正常。
2结果
经过血涂片复检，35份血细胞分析仪检测结果正常的样品中，有3份经血涂片复检显示异常，假阴性率8.57%；35份血细胞分析仪检测结果异常的样品中，有3份经血涂片复检显示正常，假阳性率8.57%。
3讨论
随着血细胞分析仪的应用，大大提高了临床检验科的效率和精确度，但是由于血细胞分析仪的阈值是人为设定的，因此在少数情况下，血细胞分析仪难以区分病变细胞复杂、形态众多的异常血液样品，同时若过度使用血细胞分析仪，还会发生参数干扰情况，从而影响临床对于疾病的诊断，必须要实施复检。
血细胞分析仪能够以细胞形态、大小等作为依据，从而判定是否发出警报，缺乏异常原因分析的能力。通过血涂片检查，可以直观观察细胞形态，有效提高了检测的准确性[3]。实施检查时，应对样品的白细胞情况，比如是否存在中毒颗粒、分泡、核偏移等情况进行全面分析，若白细胞存在异常，表示存在严重感染、恶性肿瘤等疾病；若老年患者的血液样品中白细胞存在异常，则应实施更深入的检查，确认患者是否存在血液疾病；若儿童存在异常，应仔细观察淋巴细胞，确认是否存在感染性疾病，从而为诊断和治疗提供参考依据。研究发现，造成血液检测结果误差的重要原因就是操作人员操作过程不合格，同时有部分操作人员专业知识不够扎实，对于细胞的认知缺位缺乏，并不能够准确分析，因此也无法正确评估血液细胞情况，从而引起检测结果误差。因而，临床检验科为提高血常规检测结果的准确性，不仅要做好血涂片分析工作，还应具备扎实的细胞知识。
综上所述，在血常规的检验中，血细胞分析仪的检测结果只能作为疾病筛查依据，若任何原因下致使某一方改变，都可导致结果不准确，从而延误患者的诊断治疗，临床应进一步实施血涂片复检，从而提高检测的准确性。
参考文献：
[1]谭建兵,潘拂来.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):163-164.
[2]赵新莹.血涂片分析在血常规检验中的重要性分析[J].中国药物与临床,2019,19(03):503-504.
[3]邓进进.血涂片分析在血常规检验中的重要性分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(35):146-147.
论文作者:周晓明
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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