肖萍 怀化市洪江区妇幼保健院 418200
摘要：目的：探讨三维B超检查宫内节育器结果并分析其应用价值。方法：选取2013年3月到2015年3月于我院进行宫内节育器检查的妇女114例。分别对其进行常规二维B超检查和三维B超检查，以常规二维B超检查结果为对照组，以三维B超检查结果为观察组。观察比较两组检查结果中妇女宫内节育器的异常发生率。结果：观察组正确检查出宫内节育器的异常发生率明显高于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。绝经期妇女节育器异常发生率明显大于育龄期，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用三维B超检查能更准确的诊断妇女宫内节育器的异常发生情况，值得在临床中推广应用。
关键词：三维B超；宫内节育器；应用价值
宫内节育器是我国育龄妇女通常采用的一种避孕措施。其特点是安全、有效、简便，并且放置时间长，在取出后能够继续恢复生育能力【1】。在一般情况下，三维B超检查不但可以准确的确定宫内节育器的大小、位置和形态，而且还能够及时检查出宫内节育器的异常情况，并显示出宫内节育器是属于嵌顿、变形、下移中的哪一种异常情况【2】。三维B超检查为临床提供了可靠的诊断依据【3】。我院选取2013年3月到2015年3月进行检查宫内节育器的妇女114例，作为本文探讨三维B超检查宫内节育器结果及应用价值的研究对象，取得了满意的结果，其报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2013年3月到2015年3月于我院进行检查宫内节育器的妇女114例，作为本文探讨三维B超检查宫内节育器结果及应用价值的研究对象。搜有研究对象年龄为23-53岁，平均年龄（38.83±8.24）岁，宫内节育避孕时间2-25年，平均时间（18.25±8.21）年。对所有选入对象进行二维B超检查和三维B超检查，以常规二维B超检查结果为对照组，以三维B超检查结果为观察组。两组妇女一般资料上对比无显著差异，可进行观察比较。
1.2检查方法
对照组对妇女宫内节育器进行常规二维B超。观察组对妇女宫内节育器进行三维B超检查。宫内节育器三维B超检查需要两位资深医师共同进行分析诊断。如果两位资深医师在诊断意见上存在差别时，要对其进行会诊，直到他们的意见达成统一为止。
1.3诊断标准
三维B超检查宫内节育器的诊断标准：①正常：宫内节育器刚好位于健康体检妇女宫腔内近宫底处，上缘距宫底浆膜层17-20mm；②嵌顿：宫内节育器距离健康体检妇女宫腔中心处较远，而接近于健康体检妇女底浆膜或嵌入、偏离肌层；宫内节育器上缘距健康体检妇女宫底浆膜层小于10mm，或者节育器某部分凸向健康体检妇女子宫壁，节育器强回声平面与宫腔平面不平行。③下移：宫内节育器下缘距健康体检妇女宫颈内口小于10mm，或上缘距健康体检妇女宫底浆膜层大于20mm；④变形：宫内节育器远离健康体检妇女宫腔中心且肌层变形。
1.4 观察指标
统计114例妇女宫内节育的诊断情况，比较三维B超检查和常规二维B超检查诊断宫内节育器异常发生率。分别建档记录绝经期妇女和育龄期妇女宫内节育器异常情况。
1.5统计学方法
对以上收集到的研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量数据用均数±标准差示，计数资料采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三维B超检查和常规二维B超检查诊断宫内节育器异常发生率的比较如表1。经过统计学分析发现，观察组正确检查出宫内节育器，其异常发生率明显高于对照组， P<0.05，其对比具有统计学意义。其中二维B超检查无异常，但三维B超检查存在异常的36例妇女中，有16例出现节育器扭曲变形，15例出现节育器部分嵌顿，28例出现节育器旋转的情况。
表1 三维B超检查和常规二维B超检查诊断宫内节育器异常发生率的比较 [n（%）]
3 讨论
有关研究资料指出，宫内节育器在我国育龄妇女中使用比较广泛【4】。通常情况下，对妇女宫内节育器1年复查一次非常有必要。妇女如果出现腰痛或腹痛、白带异常等现象，应该立即就医。其次，对自身采用的节育器要牢记其使用年限，在自己没有出现不适的情况下，也要在规定的使用年限内更换新的节育器。另外，绝经后的妇女不要拖延对节育器的使用，应该在半年至一年内取环。因此，使用节育器进行避孕的女性，一定要定期做好检查【5】。在最开始的三个月，应该多注意节育器是否脱落。如果没有出现任何异常情况，在放置后的第1、3、6个月和一年时各进行检查一次，以后每年都检查一次，直到取出节育器【6】。
本研究结果显示，绝经期妇女节育器异常发生率为26%，育龄期妇女育器异常发生率5.6%，绝经期妇女节育器异常发生率明显大于育龄期。分析其中的原因，可能是节育器放置的时间过长，而导致其表面的光洁度降低，使嵌顿的发生机会变大；也可能是节育器取出的时间过晚，绝经后的女性子宫肌层变薄，且伴有萎缩。而子宫萎缩最快的时期是在绝经1年后，然而节育器就相对比较大，容易损伤子宫壁或者发生嵌顿，严重的情况下，节育器还可能异位于子宫外。
在本研究中，采用二维B超和三维B超分别对114例妇女进行了宫内节育器结果检查，结果发现，检查妇女宫内节育器的异常情况，观察组的异常发生率为52.63%，对照组的异常发生率为21.05%，观察组正确检查出宫内节育器的异常发生率明显高于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。可见使用三维B超检查妇女节育器，对于其中的异常情况发现效果明显比二维B超检查要优越。此外，二维B超检查无异常，但三维B超检查存在异常的36例妇女中，有16例出现节育器扭曲变形，15例出现节育器部分嵌顿，28例出现节育器旋转的情况。可见，对于无症状患者及可疑存在并发症者，相较于二维B超检查，三维B超都能更好地显示节育器的类型和位置。
参考文献：
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论文作者:肖萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期
论文发表时间:2015/10/10
标签：宫内论文; 节育器论文; 妇女论文; 异常论文; 发生率论文; 育龄论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年8期论文;