四川省人民医院 610072
【摘 要】目的：对老年脑梗死合并肺部感染的护理探讨。方法：选取我院收治的老年脑梗死合并肺部感染患者77例，并以随机的方式分为观察组39例和对照组38例，对照组采用临床常规护理方式，观察组患者在对照组患者常规护理的基础上，采用综合护理方案开展护理干预。结果：观察组的满意度98%，对照组满意度为84%，观察组的满意度明显高于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）结论：采用综合护理方案开展对老年脑梗死合并肺部感染护理干预，有提高疗效，改善预后有显著的效果。
【关键词】护理；肺部感染；综合护理
（cerebral infarction）“脑梗死”是指由于各种原因而引起的脑部血液供应障碍，会使其局部脑组织发生无法逆转的损害，从而导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，故又被称为缺血性脑卒中。脑梗死患者常常会因合并多种疾病，会出现昏迷、全身免疫力下降、加之禁食、长期卧床以及吞咽、咳嗽等一系列正常生理反射会有不同程度的减弱甚至可能消失，而肺部感染则是脑梗死后最常见的并发症，同时也是导致脑梗死患者死亡率的第一大原因，会直接影响到患者的病情和预后[1]。故而，做好脑梗死合并肺部感染的护理工作也是降低死亡率的一个重要方面。本次研究中，我们对77例脑梗死合并肺部感染患者，进行综合护理方案开展护理干预，其疗效显著，现将结果报告如下。
1.资料与方式
1.1一般资料
据我院临床资料显示，自2014年6月-2015年6月共收治的脑梗死合并肺部感染者77例，并以随机的方式分为两组，其中对照组39为例年龄在55岁到86岁，平均在75岁，观察组为38例，年龄在56-90岁，平均77.6岁，两组病患在住院期内，均有不同程度的气短、缺氧、呼吸困难、发热、咳嗽等症状出现，而脑卒中并发肺部感染的诊断标准如下：（1）气温升高，血常规中白细胞超出正常指标；（2）带有咳嗽、咳痰等呼吸道病症；（3）两肺有干湿性啰音和不同程度的肺部体征；（4）全胸片有炎性改变显示。达到其中3项即可确诊[2]。
1.2方法
对照组对脑梗死合并肺部感染者进行常规护理，让室内温度尽量保持在20-22℃，湿度需保持在60%-70%，以达到提高空气湿化的效果。应对房建保持定期的通风，使室内空气清新，而相对充分的紫外线照射或者每天对房间进行药物熏蒸消毒，以减少呼吸道的感染。患者应注意对皮肤、尿道及口腔的护理，尤其是生活无法自理的患者。帮助病患做好口腔护理，观察病患口腔内有无霉菌、溃疡感染，并且能够及时的做处理。吸入性肺炎的一大重要原因就是口腔分泌物，故此，应该在病患的病床旁备有吸引器，以达到及时清除口腔内的分泌物。此外，为防止尿路感染，还需确保每天充足的饮水量[3]。
观察组患者在对照组患者常规护理的基础上，采用综合护理方案开展了以下护理干预。（1）心理护理：脑梗死患者既具有一般病患的心理变化和情绪外，还会因为其脑部的受损而产生较为严重的情感障碍及心理情绪，此病患常表现症状为抑郁和悲观，产生恐惧、焦虑等情绪，拒绝逃避治疗，且此病往往发病较急，病情重。所以在对此病患的护理过程中，需要与其进行交流沟通，拿出热情来接待患者，了解患者的心理动态，善于收集患者的病情状况和心理信息，从而根据不同病患的心理反应有针对性的采取心理疏导，以消除或减少病患的负面情绪，帮助病患先调整好自身心态，并树立战胜病魔的信心。（2）强化基础护理：一是要求病患进食后需漱口，若是不配合者或是精神神志不清者，要根据pH值进行一天两次的口腔护理工作。以防止口唇干裂。二是避免误吸，脑卒中病患因有意识障碍和吞咽困难误吸的现象则较为常见，即使采用鼻胃管，也有可能会因为胃内容物反流而引起误吸。所以为避免反流，尽量对病患采取少量多餐的饮食方式[4]。
1.3观察指标
主要观察两组脑梗死合并肺部感染患者在对照组实施的常规护理，和观察组在此基础上进行的综合护理，患者及患者家属满意度。
1.4统计学方法
数据都是采用专业SPSS13.0的软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用c2进行检验并且（P<0.05）为有对比差异，且据有统计学意义。
2.结果
在77例脑梗死合并肺部感染患者在我院接受护理和治疗后均好转出院，其中对照组有6例并发症，占15%，经过对症处理后痊愈。而观察组则无并发症出现，且总满意程度明显高于对照组，差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。详情见表1
3.讨论
脑梗死患者常因合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病、高血压病等，因为其中高龄病患居多，所以更为容易并发肺部感染。同时，老年人的防御机能都下降较快，合并多器官疾病，病情复杂，且病程较长。所以对此类脑梗死病患者，尽力给其安排单间病房，以防止和减少交叉感染的发生率，此外还需定期进行紫外线消毒，各项操作无菌操作。其护理者应对患者的病情状况及潜在并发症做全面的了解，从而采取更积极的护理方式，对脑梗死合并肺部感染做到有效的合理控制，以改善预后，提高病患生活质量[5]。
就本次研究探讨结果来看，在对脑梗死合并肺部感染护理配合上，对两组分别以不同的护理方式进行对比探究，均好转出院，但在对照组采用常规护理的方式下，39例病患其中有8例后期都出现了并发症，在此次研究中占到15%，这足以说明，在仅采取临床护理的方式下对病患进行的护理还存在着不足，而与之对比的观察组在此采用临床护理的基础上采用综合护理方案开展护理干预，在其结果中疗效显著，对改善病患心理状态起到了较好的作用，减少了并发症的发生，更加安全可靠，加深患者信任感，提高病患及家属的总满意度。
综上所述：在本次研究探讨中，观察组对脑梗死合并肺部感染患者的护理，对患者加强基础护理，避免过多的侵入性操作，合理应用抗菌药物，加大监控力度重视患者心理疏导。采用的综合护理方法其结果明显且优于对照组，差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]芦育晶.社区老年人脑梗死合并肺部感染的相关因素分析及健康教育对策探讨[J].中国健康教育，2014，30（8）：754-757.
[2]肖宇，胡明才，陈琳.128例老年脑梗死合并肺部感染患者的治疗分析[J].西部医学，2013，25（3）：407-409.
[3]谭新平.急性脑梗死合并肺部感染的护理[J].大家健康（学术版），2014，8（11）：302.
[4]茆华武.急性脑梗死合并肺部感染的危险因素分析及防治[J].实用临床医药杂志，2012，16（17）：153-155.
[5]程杨，汪爱民，，陈晶.老年急性心肌梗死患者肺部感染的临床分析优先出版[J].中华医院感染学杂志，2014，24（23）.
论文作者:杨以成
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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