国内外大学生胃肠道疾病的影响因素及研究进展
李明芳1，王文颖2＊
（1. 郑州大学护理学院，河南 郑州；2. 郑州大学第一附属医院，河南 郑州）
摘要： 本综述主要介绍大学生肠道疾病现状，归纳影响大学生胃肠道疾病的因素，包括病毒感染、饮食与生活方式、心理社会压力及不良用药，从提升大学生胃肠道疾病预防意识、帮助大学生改善不良的生活习惯、帮助大学生养成良好的饮食习惯、减轻心理压力、对症治疗方面阐述大学生胃肠道疾病的干预措施，从而减少胃肠道疾病在大学生中的发病率，促进大学生胃肠道健康。
关键词： 大学生；胃肠道疾病；影响因素；干预措施；综述
0 引言
胃肠道疾病的一般临床症状表现为消化不良、恶心、呕吐、胃痛、腹胀、泛酸、食欲不振、腹泻、发热、黑便、贫血、腹肌紧张、反跳痛、压痛等[1-2]。曹素玲等人发现在疾病种类的统计中，消化系统疾病位居大学生住院率首位[3]。大学生因为生活习惯不良、心理压力较大等因素而患胃肠道疾病的几率日益增加，这不仅严重影响大学生正常的学习与生活，也会对其心理带来一系列不利的影响。关于大学生胃肠道疾病的现状的调查研究显示，发病率位居前列的是慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、急性胃炎[2]，其他类型的胃肠道疾病也呈现出日益增长的趋势。大学生中亚健康状态日益普遍，其中消化系统紊乱尤其值得重视，减少胃肠道疾病的发病率对于改变该人群亚健康现状具有一定的积极影响[4]。本文对大学生胃肠道疾病影响因素及干预措施的研究进展进行综述，旨在增强大学生胃肠疾病预防观念，减少大学生胃肠道疾病患病率并提高疾病治疗效果，从而为改善大学生胃肠疾病现状提供依据。
1 影响大学生胃肠道疾病的因素
1.1 乙肝病毒感染
研究发现，胃肠道疾病的发病率在高校呈不断上升趋势且乙肝病毒感染与胃肠道疾病密切相关[5]，乙肝病毒感染的大学生往往同时患胃肠道疾病且其治愈率低[6]，多合并有慢性浅表性胃炎、消化性溃疡。其机制为HBV感染后侵入胃粘膜，直接损伤胃黏膜，使屏障机制削弱，引起胃肠道粘膜的炎症、溃疡等病理改变，同时HBV复制造成进一步持续的损伤。因此，大学生注重乙肝的预防对降低胃肠道疾病的患病率具有一定的积极作用。
1.2 饮食习惯不良
高校大学生因饮食消费观念问题、自我肠胃保护意识淡薄等原因[7]而养成不良的饮食习惯，久而久之这些习惯均可加重胃肠负担。大学生不按时就餐、暴饮暴食、吸烟、酗酒、偏食、挑食等不良饮食习惯[8]是造成大学生胃肠道疾病的重要诱因，尤其是大部分女生为了减肥而不注重饮食营养搭配，成为胃肠道疾病的常见人群[9]。另外，曲行柱等人发现大部分学生一日三餐营养摄入分布不科学，营养摄取不均衡，从而导致了很多胃肠道疾病的发生[10]。对于合理饮食习惯相关知识的缺乏是导致大学生胃肠道疾病的重要因素，应当引起重视。
1.3 生活方式不合理
电子产品的过度与不合理使用是造成胃肠道疾病的一个重要原因。随着电子产品的日益发展，王建民等人发现78% 的大学生会经常使用手机进行阅读、娱乐、交流等社会活动且大约 50%的大学生会存在使用方式不良的问题[11]，另外，由于大学时间自由,熬夜现象普遍，在睡眠质量欠佳的情况下，会带来一系列人体节律的紊乱，从而引发胃肠道疾病[12-13]。因此缺乏运动，体质下降从而减轻对胃肠道疾病的抵抗力，使大学生胃肠道疾病的发病率日益增加。
治疗后，2组患者的膝关节功能评分较治疗前均显著升高(均P<0.05)，观察组膝关节评分更高于对照组(P<0.05)。见表1。
1.4 心理社会压力过大
线上：丰富资源+师生互动+学生自测。借助“MOOC+SPOC”资源，改革传统的课程教学模式，提高计算机基础课程的吸引力和教学效果。为了实验教学，我校已建立网络教学平台（http://jszx.ysu.edu.cn/moodle/）。该平台是一个集教案与教学资料发布、作业提交、交流、考试测验等功能为一体的优秀教学平台，并能实现监控网络学习和学习效果。同时建立了按照知识点录制的微课视频、任务驱动等实验项目，学生可以利用这些资源进行自学，以补充课内学时的不足。通过这个平台来培养学生的实践能力，实现计算思维能力的培养。
当今社会竞争压力日益增大，大学生面临的心理压力和社会压力日渐增多，而胃肠道疾病与情绪密切相关，是身心相关最敏感的靶器官，极易受到心理因素和社会压力的影响。贾思侬等人发现近年来在校大学生出现心理障碍倾向的人数约占总体的 20%-30%，而且心理不健康的人数有逐年上升的趋势[14]，伴随着焦虑、抑郁、悲观等情绪，随之出现的是胃肠功能紊乱，食欲不振、排便不畅等胃肠道疾病症状。在不良心理情绪影响下，胃酸分泌会出现紊乱，导致胃肠道疾病出现[15]。重视对心理社会压力的调节，提高大学生的心理素质对于减轻胃肠道疾病的发病率有十分积极的作用。
1.5 不合理用药
董艳艳等人发现心理压力功能性胃肠病在中国北方大学生中常见，在影响因素分析方面，焦虑和抑郁都是肠易激综合征的独立危险因素[23]。且大学生在面对心理压力时采用的应对方式以积极心理调节机制为主，消极自我防御方式的使用率较低。学校可以通过开办专题讲座、开设有关减压课程、进行心理咨询等[12]，使学生对压力有正确的认识，另外可以通过开设类型多样的校园活动减轻学生心理压力，增强学生身心健康，使机体通过稳定胃酸的分泌，降低人体身心最敏感的靶器官——胃肠道疾病的发病率。
2 大学生胃肠道疾病的干预措施
2.1 提升大学生胃肠道疾病预防意识
消化功能不良：要对患者进行胃镜、B 超等检查排除器质性病变，在确定是胃肠道疾病后，采用果胶铋及吗丁啉进行治疗[25]。黄婷[26]等人发现生长激素释放肽在胃肠道疾病的应用价值，另外中医使用四君子汤干预后可以提高生长激素释放肽含量，治疗消化功能不良。
慢性胃炎：对于胃酸分泌过多者用胃舒平、奥美拉唑等抑制胃酸的分泌；对于有痉挛现象者，可以服用阿托品等药物对胃痉挛进行解除；服用硫糖铝、尿囊 素、胃复安、吗叮啉等药物，增强胃粘膜作用；服用庆大霉素等抑菌药物控制幽门螺杆菌；中医治疗可以用以养阴利胃之药物，如炒白芍、乌梅肉、北五味、佛手、丁香、苏子、苏梗等适量煎服治疗[24]。
新媒体技术的发展使得图书馆信息服务手段也发生了很大的变化，首先服务接收终端的多样化，读者可以通过手机、IPAD、数字电视等新媒介随时随地接收信息服务内容；其次是服务传播方式的多样化，信息服务的传播形式不再仅仅是文字、图片等简单的表现形式，而是综合文字、图片、视频、音频等多媒体形式的展示，这样使得信息服务内容更加直观、有吸引力。
2.2 改善不良的生活习惯
针对大学生胃肠道发病率最常见的四种疾病，结合实际的症状及体征，要对症治疗。
2.3 养成良好的饮食习惯
大学生因学习压力大、饮食随心所欲等原因而出现三餐饮食不合理、饮食结构不协调等情况，另外部分学生只是隐约知道自己应该有一个健康的饮食营养习惯，但是并不清楚保持健康饮食的具体措施[21]。因此可通过开展饮食讲座、发放饮食健康宣传小册子、制作饮食健康宣传海报等方式提升大学生的健康饮食知识。针对大学生反应的在校餐厅饮食问题，可以组织学校成立检查小组定期检查食堂卫生情况、通过分发问卷的方式了解学生的喜好，使其在满足营养均衡的前提下满足学生的喜好，在条件允许的情况下配备相应高水平的营养顾问师[22]。总之，通过社会、学校和个人意识提高的共同努力，我们引导大学生形成健康向上的饮食习惯，增强饮食健康意识，提高健康水平，减轻其患胃肠道疾病的风险。
2.4 减轻心理压力，进行积极沟通
汤楠[16]等人发现近10%大学生的胃肠疾病的发生与用药不合理相关。不合理使用抗生素，尤其口服四环素类以及青霉素类[17]会引发胃肠道反应，导致腹泻、呕吐等症状的出现。袁德琼等人发现感冒药的不合理应用也会带来类似的不良反应[18]。大学生相关用药知识缺乏且自我保护意识较低，存在不合理用药的现象。当其身体有不适时，对感冒药、抗生素等进行不合理的应用，而影响肠胃功能，从而诱发胃肠道疾病。
2.5 对症治疗
大学生胃肠道健康存在一定问题，常与生活习惯、日常行为、社会心理等因素有关，而其中不良的生活习惯是造成胃肠道疾病的主要诱因[16]。当代大学生存在较多的不良生活习惯，导致其身体素质下降，亚健康状态显现[19]。因此需要我们帮助大学生培养良好的生活习惯，养成良好的生活方式，学校可通过改善宿舍条件等措施提升学生睡眠质量，加强有关电子设备使用方面的健康宣教，另外鼓励学生合理的使用手机、电脑等电子设备[20]，通过控制这些因生活习惯引起大学生胃肠道疾病的不良诱因，降低大学生患胃肠道疾病的风险。
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大学生普遍存在疾病预防意识差、药物滥用等不良情况，需要帮助大学生提高自我保护意识，减轻胃肠道疾病发病率。首先加强健康宣教的力度,通过定期举办健康讲座、发放健康宣传小手册、定期进行身体检查、开设健康宣教小课堂等形式[2]，对大学生进行胃肠道疾病发病原因、常见症状、预防措施进行宣讲。通过增加大学生对胃肠道疾病相关知识的了解，改善大学生的认识情况，以降低大学生胃肠道疾病患病率，提高大学生身心健康水平。
消化性溃疡：采用雷尼替丁等 H2受体桔抗剂治疗，或进行质子泵抑制剂治疗，同时，对患者进行抗感染预防。从抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜方面治疗[27]。
急性胃炎：西医药物治疗急性胃炎时，多采用是质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂抑制患者基础胃酸分泌，并采用硫酸铝药物保护胃黏膜功能；中医治疗针刺疗法健脾消胀、行气活血、舒筋活络，针刺足三里，电刺激支配胃体和胃窦的膈下迷走神经，调整脏腑胃部经络气血功能，起到止痛舒筋活络功效；中西医结合治疗采取胃炎散联合西药胃复安治疗[28]。
另外，因不合理用药会导致大学生胃肠道疾病的发生，所以在使用这些药物时注意适度适量，观察用药效果，并注意是否出现药物的不良反应，从而使药物治疗得到相对较好的疗效。
本文选取2015年湖北省农业循环经济的投入和产出指标作为研究数据，以每个市州作为决策单元(DMU)，了解各个市州的农业循环经济发展情况，根据选取的指标作为投入产出指标(见表1)。
3 小结
目前，大学生乙肝患病率逐年增加，不良的饮食和生活习惯越来越多，来自学习、生活、就业的压力越来越大，不合理用药的现象更加普遍，导致大学生胃肠道疾病发病率日益增加。因此，研究大学生胃肠道疾病发生因素与防治措施具有重要的实际意义与价值。主要引发因素仍需进一步探究，另外针对大学生健康保护意识淡薄、不良生活习惯较多等因素高校相关工作者仍需进一步将宣教与干预力度加大，提高大学生保护自身胃肠道方面的知识，以实现此类疾病的有效防治。
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Influential Factors and Research Progress of Gastrointestinal Diseases in College Students
LI Ming-fang1, WANG Wen-ying2*
(1. School of Nursing, Zhengzhou University, Zhengzhou Henan; 2. First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou Henan)
ABSTRACT: This review mainly introduces the status quo of intestinal diseases in college students, and summarizes the factors affecting gastrointestinal diseases of them, including viral infection, diet and lifestyle, psychosocial stress and adverse drug use. By improving the awareness of gastrointestinal diseases prevention , helping them to improve their lifestyle habits and develop good eating habits, reducing psychological stress, undertaking symptomatic treatment to explain the intervention of college students with gastrointestinal diseases, thereby reducing the incidence of gastrointestinal diseases among college students and promoting the gastrointestinal health of them.
KEY WORDS: College students; Gastrointestinal diseases; Influencing factors; Intervention measures; Review
中图分类号： R57
文献标识码： A DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.80.035
本文引用格式： 李明芳,王文颖. 国内外大学生胃肠道疾病的影响因素及研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):78-79.
作者简介： 第一作者：李明芳，郑州大学护理学院。
通讯作者 ＊：王文颖，郑州大学第一附属医院，乳腺外科，主管护师。
标签：大学生论文; 胃肠道疾病论文; 影响因素论文; 干预措施论文; 综述论文; 郑州大学护理学院论文; 郑州大学第一附属医院论文;