（上海市浦东新区高行社区卫生服务中心检验科 上海 201208）
【摘要】目的：讨论在老年2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白（a）水平及其检测意义。方法：选择近4年来我院收治的糖尿病患者共计460例纳入本次研究，其中糖尿病合并有糖尿病肾病的患者214例，单纯糖尿病患者246例，另外在我院体检的健康人群中选取300例作为对照组，测定三组患者血清脂蛋白（a）的水平。结果：糖尿病肾病组血清脂蛋白（a）水平显著高于单纯糖尿病患者及健康人群，具有统计学意义（P＜0.05）；单纯糖尿病组患者血清脂蛋白（a）高于健康人对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清脂蛋白（a）水平在糖尿病肾病的诊断中具有一定的临床价值。
【关键词】2型糖尿病；糖尿病肾病；血清脂蛋白（a）；临床意义
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0036-01
近年来，随着人们生活方式的改变以及生存寿命的延长，且当前我国大部分地区饮食习惯等的因素，人群中2型糖尿病患者逐渐增多，在慢性糖尿病的多种并发症中，以糖尿病肾病、心脑血管疾病等为常见并发症[1]，近些年，有学者发现脂代谢异常不仅是心脑血管疾病的重要危险因素，其中血清脂蛋白（a）与糖尿病肾病也存在较为密切的关系，引起学界的重视，在国外的相关研究中表明，LP（a）（血清脂蛋白（a））在糖尿病肾病检测中具有一定意义，尤其在糖尿病肾病的早期预测中有着较为重要的意义[2]。本研究中将探讨我院460例患者中血清脂蛋白（a）检测的临床意义，现讨论如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院近4年来（2015年4月—2019年4月）间我院收治的糖尿病2型患者共计460例纳入本次研究，其中男性患者280例，女性患者180例，年龄38～86岁，采用2010年ADA公布的糖尿病诊断标准进行诊断（HbA1c≥6.5%；FPG≥7.0mmol/L；口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/L；在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/L），在诊断糖尿病的基础上依据患者是否存在合并肾病，将患者再分为合并有糖尿病肾病组（214例，男患者114例，女患者100例）及单纯糖尿病组（246例，男患者134例，女患者112例），其中糖尿病肾病患者诊断标准依照中华医学会制定的《中国2型糖尿病防治指南》，以上患者均知情并同意参与本次研究，另外在我院体检患者中随机选取300例健康人（男性160人，女性140人）作为对照组进行对比，尤其除外高血压、糖尿病、肾病、肝炎等疾病，实验组所有患者均除外急慢性肝炎、其他原因所致的肾病，肿瘤，感染，风湿性疾病，甲状腺功能紊乱等疾病以及近期曾服用调脂药物的患者。
1.2 方法
对所有研究对象均空腹采血，晨起空腹采取静脉血5ml。所有血样均在全自动生化仪上进行检测，以酶联免疫吸附法检测血样中血清脂蛋白（a）水平。对比糖尿病肾病、单纯糖尿病、健康人血清脂蛋白（a）水平。
1.3 统计学方法
使用统计学软件STATA14.0对以上数据进行分析，其中计量资料比较进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05视作差异具有统计学意义。
2.结果
单纯糖尿病组、糖尿病肾病组、健康人群对照组三组间年龄、性别组成无显著差异（P＞0.05）。糖尿病肾病组血清脂蛋白（a）水平显著高于单纯糖尿病患者及健康人群，P＜0.05，具有统计学意义；单纯糖尿病组患者血清脂蛋白（a）高于健康人对照组，P＜0.05，具有统计学意义，见表。
表 血清脂蛋白比较
3.讨论
血清脂蛋白（a）是由挪威学者Berg于1963年发现并命名的一种独立脂蛋白，在目前的多项研究中均表明2型糖尿病患者中血清脂蛋白（a）水平显著高于正常人群，在本次研究中验证该观点.糖尿病患者自身的高血糖状态使肝脏中三酰甘油的合成增快，使得患者血清脂代谢异常，表现为血清脂蛋白（a）升高，在糖尿病肾病患者中LP（a）在肾小球沉积，在经过氧化后刺激肾脏组织细胞，以此使得肾小球增值、肥大以及肾小球细胞外基质堆积[3]，另外由于LP（a）在一定程度上也可造成微循环的循环障碍，以上因素综合作用下是的肾组织缺血缺氧，促进肾小球病变的进展，另外，由于糖尿病肾病时尿蛋白的丢失则会增加肝脏LP（a）的产生，使得LP（a）随着肾损害程度加重而升高[4]，本次研究结果表明，糖尿病肾病患者LP（a）水平显著高于单纯糖尿病患者。参考国内外研究及本次研究，血清脂蛋白（a）在糖尿病肾病的诊断中具有一定的临床价值。
【参考文献】
[1]孙文早，李红玲，范丽娜，等.脂蛋白a和超敏C反应蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].医学研究杂志，2019，48(2):155-157.
[2]周玮，梁健伟，周显航，等.脂蛋白(a)在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].检验医学与临床，2017，14(z2):67-69.
[3]李萍，王少敏，陈俊清，等.2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、β2微球蛋白以及脂蛋白(a)与尿微量白蛋白/尿肌酐的相关性探讨[J].现代中西医结合杂志，2018，27(35):3948-3951.
[4]王蕾.2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平与糖尿病肾病的独立相关性研究[J].检验医学与临床，2017，14(11):1667-1669.
论文作者:杨哲军
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/26
标签：脂蛋白论文; 血清论文; 患者论文; 糖尿病肾病论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2019年24期论文;