( 铜仁市人民医院呼吸内科 554300)
【摘要】 目的：分析观察家庭无创呼吸机(BiPAP)对于治疗由慢性阻塞肺病(COPD)合并Ⅱ型导致的呼吸衰竭急性加重病患辅助治疗效果。方法：选取从2011年12月至2015年07月来我院呼吸内科就诊由慢性阻塞肺疾病合并Ⅱ型导致呼吸衰竭加重的急性病患40例患者，满足出院标准并在出院前经自愿原则购买BiPAP，患者在出院后每天持续进行超过6h的无创呼吸机通气辅助治疗，观察通气1年后患者各项相关指标经BiPAP通气辅助治疗前后的变化情况。结果：40例患者在随访过程中死亡4例，失去联系1例，其余35例患者经1年BiPAP通气后其 PaCO2、PaO2、住院费用、住院天数、急性加重次数等各项指标均好于使用BiPAP前的各项指标情况。结论：长期使用BiPAP通气辅助治疗可有效削减COPD病患因呼吸衰竭加重的住院次数、医疗费并有效延长COPD稳定期，提高患者生存质量。
【关键词】 家庭无创呼吸机(BiPAP)；慢性阻塞性肺疾病(COPD)：无创正压通气；氧疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0143-01
本文选取从2011年12月至2015年07月来我院呼吸内科就诊由于慢性阻塞肺疾病合并Ⅱ型导致呼吸衰竭加重的急性病患40例患者，满足出院标准并在出院前经自愿原则购买家庭无创呼吸机，患者在出院后每天持续进行超过6h的无创呼吸机通气治疗，观察通气1年后患者各项相关指标经BiPAP通气辅助治疗前后的情况，以此进行比较分析家庭无创呼吸机的辅助治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取从2011年12月至2015年07月来我院呼吸内科就诊由于慢性阻塞肺疾病合并Ⅱ型导致呼吸衰竭加重的急性病患40例患者，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄在54-79岁之间，平均年龄(61.3±6.2)岁 ，患者PaCO2指标均大于50mmHg，PaO2指标均小于60mmHg，并同时伴有嗜睡、浅度昏迷以及表情淡漠等病症，各项指标均符合COPD的诊断标准，各病患的性别、年龄、基础疾病等一般资料差异不存在统计学意义(p>0.05),具可比性，以上患者均排出呼吸道感染、支气管哮喘、肺癌、间质性肺病等其它类型疾病所引发的呼吸衰竭、喘憋以及肺功能异常等病情的患者。
1.2 方法 患者满足出院标准并在出院前经自愿原则购买家庭无创呼吸机，患者在出院后每天持续进行超过6h的无创呼吸机通气治疗，通过随访记录、调查问卷等方式观察通气1年后患者各项相关指标经BiPAP通气辅助治疗前后的情况。
1.3 观察指标 以患者的PaCO2、PaO2、住院费用、住院天数、急性加重次数等各项指标作为观测指标。
1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
40例患者在随访过程中死亡4例，失去联系1例，其余患者经1年BiPAP通气后，包括患者的PaCO2、PaO2、平均住院费用、住院天数、急性加重次数等各项指标明显好于使用家庭无创呼吸机前的各项情况。其中有18例患者在家庭无创呼吸机的使用过程中曾出现过腹泻、呕吐、胀气等不良事件。具体情况见表1。
3 讨论
慢性阻塞肺疾病(COPD)具有反复发作并常引发呼吸衰竭等特点，死亡率较高，而采用机械通气治疗是目前为止最为有效的临床治疗手段之一。无创正压通气治疗是近年来新兴治疗COPD合并呼吸衰竭的治疗手段，其疗效显著，并发症少、恢复快速明显，因此对COPD患者普及家庭式无创呼吸机对于提高其生存质量，延长COPD稳定期，有着十分重要的医学意义。
参考文献
[1] 颜新彦，王光，姜好., hR性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭患者血浆N端脑钠肤前体及心肌肌钙蛋自测定的意义[J].中国医药，2011，6(12):1498-1499.
[2] Dogxn OT, Turkyilmaz S , Bcrk S , et al. Effects of long-termnoninva-sivc home mcchxnicxl vcntilxtion on chronic rcspirxtoryfxilurc [J].Curr Mcd Rcs Opin,2010,26(9):2229-2236.
[3] 刘宏伟，何国均，蔡映云，等. 双相气道正压通气模式对急性肺损伤动物模型心肺功能的影响[J].中国危重病急救医学,2008,10(09):534-53R.
[4] 沈宏韬，顾雪峰，邵传利.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭临床观察[J].i临床肺科杂志，2012,17(2):218-219.
[5] 卢秀英，王小红，吕秀芹. 双水平无创正压通气在II型呼吸衰竭中的应用[Jl. 陕西医学杂志，2011,40(1):37-39.
论文作者:林竹
论文发表刊物:《医师在线》2015年18期
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 指标论文; 病患论文; 疾病论文; 家庭论文; 《医师在线》2015年18期论文;