（永福县中医医院中医科；广西桂林541800）
摘要：目的：观察中医辨证加药线点灸治疗带状疱疹的中医护理效果。方法：将50例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组，均以中医辨证加药线点灸治疗，观察组予中医护理，对照组予一般护理，一个疗程后比较疗效。 结果：观察组治愈8例，好转15例，未愈2例；对照组治愈5例，好转13例，未愈7例，两组疗效比较差异显著。 结论：中医辨证加药线点灸治疗带状疱疹，予以中医护理疗效更佳，值得推广。
关键词：带状疱疹；药线点灸；中医护理
带状疱疹是外科常见病、多发病，是由疱疹病毒感染所致的皮肤病，中医称“蛇串疮”。临床表现为局部皮肤呈密集成群水疱疹，并有散在如绿豆大小水疱疹，呈带状排列，触之疼痛，甚至难忍。我院采用中医辨证口服汤药和中医壮医药线点灸的治疗方法，并配合中医护理，效果显著，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 将2014年1月-2016年6月我院外科门诊和住院部确诊为带状疱疹患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组患者中，男12例，女13例，平均51.3岁，平均病程6.5天，病灶在胸、背、腰、腹部22例，臀部3例；对照组男14例，女11例，平均53.8岁，平均病程7.1天，病灶在胸、背、腰、腹部20例，臀部5例，两组病例一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：根据《中医病证诊断疗效的标准》[1]，带状疱疹分为气滞血瘀证，脾虚湿蕴证，肝经郁热证三种，使用行气止痛、活血化瘀、解毒止痛、清利肝胆的中药进行治疗，分别予桃红四物汤、除湿胃苓汤、龙胆泻肝汤加减口服，每日一剂早晚口服用药。药线点灸的操作方法：使用时用无菌镊子取出药线，稍晾，一端点火后，迅即触灸于带状疱疹丘疹、水疱皮肤及疼痛区域相关阿是穴，当听“哧”一声，火熄即为一柱，一般 3～5 柱为宜。每天 1次，10 天为 1 疗程。
1.3 护理方法
1.3.1 一般护理 要求患者勿用手搔抓，避免热水、肥皂擦洗，防止继发感染，忌食辛辣，忌饮酒，饮食宜清淡富含高蛋白、高维生素食物，提高机体抵抗力。保持心情愉快，向患者解释疾病的病因、发生机理、一般治疗方法、药线点灸的过程，消除患者恐惧和不安心理。
1.3.2 中医辨证施护
气滞血瘀证：此类患者持续疼痛或者伴有明显神经痛后遗症，刺痛、针扎样痛，可适当局部点刺放血治疗。还可点按内关、合谷等理气穴位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此类患者一般心情较抑郁，善叹息，多微笑对待患者，聊些轻松话题，使其放松心态，注意保暖，注意休息。平时积极参与体育锻炼，增强体质，促进神经痛后遗症的恢复。可适当多食金桔、山楂、红糖、红葡萄酒、玫瑰花茶等。
脾虚湿蕴证：此型患者以脾虚表现为主，脾运化功能失常，故以健脾为主。皮肤渗出液明显者，代表湿气较重，可配合艾灸治疗，以便燥湿。由于湿气较重，渗出液较多，易感染，故此类患者应保持皮肤表面干燥，可适当以青黛散外敷。脾虚患者多纳差、困乏，故侧重于饮食护理，以食用易消化食品为主，告知患者可食用山药、薏苡仁、赤小豆等健脾祛湿之品，以熬粥、煲汤食用为佳，忌食肥甘厚味辛辣食物。告知患者渗出液为湿气内蕴表现，不需过度紧张，给予患者及时心理安慰和讲解。告知患者勤换衣物、床单，保持皮肤干燥，室内避免过度潮湿。
肝经郁热证：此类患者疼痛感明显，因此主要以缓解皮肤疼痛为主。可采用局部针刺方法促进皮损愈合，同时配合点按心肝经穴位（大陵、太白、阳陵泉等穴位），起到泻肝火的目的。用膏药外敷时，动作应轻柔。同时，此型患者多脾气急躁，故应加强心理疏导工作，使其将心态放平和，通过聊天等交流方式稳定情绪。告知患者清淡饮食，可适当食用百合、冬瓜、苦瓜等清泻肝火的食物。
1.3.3 药线点灸的护理 掌握药线火灸的适应症与禁忌；治疗中，注意观察患者的表情变化，询问患者的自觉症状，以患者能忍受为度，以免烫伤；患处在眼、耳及面部时，患者必须采取坐位，保持头部直立勿仰，以免火灰掉入，引起其他并发症；治疗后不宜立刻擦洗火灸的皮肤。
1.4疗效评价标准 根据《中医病证诊断疗效标准》拟定[1]。痊愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛者。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0 统计软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用 t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2 检验。有效率=（治愈数+好转数）/总例数×100%。
2 结果 观察组治愈8例，好转15例，未愈2例，有效率92%；对照组治愈5例，好转13例，未愈7例，有效率72%，两组疗效比较差异显著。
3 讨论
带状疱疹的中医认识。中医学认为，患者多由情志内伤，肝郁日久化火，肝胆或脾经湿热内蕴，外受毒邪，火邪湿毒蕴结肌肤，阻滞经络，经脉不通，气滞血癖而致病，故治疗的关键是疏通经脉，泻火解毒除湿[2]。《景岳全书》云：“凡大结大滞者，最不易散，必欲散之，非借火力不能速也”因此，我们根据辨证，使用行气止痛、活血化瘀、解毒止痛、清利肝胆的中药进行治疗，总体能达到引导营卫之气输布，鼓舞正气加强祛除病邪的目的。
药线点灸的作用原理。药线火灸，是我国民间传统灯火灸的传承和提升，其燃烧时产生的强大温热效应，促使患处血液循环加速，达到活血化瘀、温通经络的目的，从而缓解或祛除疼痛。而且药线中含有的药物成分有止痒、镇痛、镇静、抗炎症、抗变态反应、消肿、抗各种感染性炎症，等作用，二者共同作用，效果甚好。
此病的治疗过程中，我们围绕其病因、病机，应用中医特色的操作技术和护理技术，加强整体观念，又重视个体差异，有针对性的加强患者情志、饮食起居等生活方面的护理，加快了患者疼痛的缓解、皮损的愈合。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.ZY/T001.1- 94中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国中医药科技出版社,2012:260．
[2] 邓春梅.放血加壮医药线灸治疗带状疱疹的效果观察及护理[J].右江民族医学院学报,2011,33(4):587.
论文作者:戴良燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
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