武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
【摘 要】目的：探讨早期护理干预对低出生体重儿的临床效果。方法：选取2015年8月—2016年8月间我院收治的低出生体重儿76例，按照就诊顺序奇偶数，将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规护理，观察组采用早期护理干预，对比两种护理方法下两组患儿的生长情况及健康情况。结果：观察组的患儿体重增加较快，奶量摄入量、睡眠时间、身体健康程度优于对照组患儿，并发症发生几率小于对照组。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对低出生体重儿采用早期护理干预，可达到更好的护理效果，提高早产儿的存活质量，值得推广、应用。
低出生体重儿是孕期37周以下，因各种原因早产的新生儿。因为患儿皮下脂肪极少，自身保温能力严重不足，呼吸功能和代谢功能较弱等症状为主要表现。若没有得到有效的护理，感染疾病和死亡的几率较高，威胁新生儿的生命安全。身体发育不完全的早产儿易发生多种并发症，对临床护理的要求极高，护理不当会给患儿造成不可逆转的损害。相关研究表明，护理质量会对低出生体重儿的病情恢复效果造成很大影响[1]，为进一步论证这一结论，本文以我院接收的低出生体重儿为研究对象，分组对比了常规护理和早期护理干预的实施效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2016年8月间我院接收的低出生体重儿76例，将其分为2个研究小组。观察组患儿38例，女婴18例，男婴20例，胎龄（32. 1±1. 2）周，体重 1679 ～2476 g；对照组患儿38例，女婴16例，男婴22例，胎龄（33. 0±1. 7）周，体重 1523 ～ 2465 g。两组患儿均无其他并发症，所有统计征得家属同意。两组患儿在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要内容是保暖、营养支持、抗感染、呼吸道护理。观察组采用早期护理干预，具体内容如下。
1.2.1 环境护理
新生儿对环境的适应能力较弱，低出生体重儿的相关能力更加脆弱。护理人员需进行患儿房间的卫生打扫，保持干净整洁，维持一定的温度和湿度，适宜新生儿的生存。将新生儿安放妥当，控制室内的声音音量，减少环境噪声污染，保持适宜的光线，给予婴儿足够的安全感，避免外界的刺激干扰，可适当播放轻音乐，利于婴儿睡眠。
1.2.2 体温护理
低出生体重儿的身体脂肪含量不足，不具有自主保温的功能，无法调节体温的情况下，皮肤散热极快，易出现低体温症状，护理人员应该将其放置在舒适的保温箱内，避免打开保温箱，悉心呵护，避免新生儿受寒。
1.2.3 喂养护理
早期试喂糖水，若未呕吐则可适量喂养，母乳为最佳，无母乳则选择配方奶粉，奶粉量需循序渐进，温度不可过高或过低。待新生儿体重达到2000mg以上，逐渐增加喂养量。根据每一位低出生体重儿的情况，给予维生素D以及铁元素的补充。
1.2.4 抚触护理
护理人员将双手消毒，涂抹温和润肤露并温暖双手后，取患儿仰卧位，以此抚触患儿的面部、胸部、腹部、四肢，动作力度要轻柔，注意在保温箱内进行，避免给患儿带来刺激，防止婴儿哭闹，并在尽量短的时间内结束。
1.3 观察指标
分别记录对照组和观察组的低出生体重儿的入院、出院奶量摄入量、体质量增长量、住院天数、睡眠时间，分析比较两种护理效果。
1.4 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ?进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以 ±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
表1 两组患儿奶量摄入、体质量增加、睡眠时间、住院时间对比（x±s）
2 结果
观察组低出生体重儿的奶量摄入量、睡眠时间、体质量增长量明显高于对照组（P均＜0.05），观察组平均住院天数较短，与对照组相比差异有显著性（P＜0.05），见表1。
3 讨论
低出生体重儿相较于普通新生儿的各方面身体机能都不完善，表现在器官系统功能发育不成熟，消化系统吸收能力差、免疫力低，极易发生体温不稳定、喂养不耐受、呼吸暂停或窒息、继发感染等危险的早产儿并发症[1]。胎儿在子宫内的营养汲取不充分，伴随着疾病的危险出生的新生儿必须得到更多的护理。早期护理干预对于发展性照顾的运用比较充分，能够在婴儿检查、护理操作中最大程度地减少不良刺激的入侵，能够给予及时的告知，维持稳定的早产儿体环境。为避免疼痛刺激带来的神经系统发育不全，在早期干预护理中应该给予抚触唤醒，重视疼痛控制。研究表明，抚触可以促进5-羟色胺释放，达到镇痛效果。
在新生儿的注意力分散方面，应尽量减少激惹，保持护理环境的安静，维持正常的心率及血氧饱和度[2]。护理新生儿需要提高对室内光线的敏感度，借助窗帘等提供规律昼夜交替感觉，有利于婴儿的睡眠。需格外注意光线对婴儿视网膜的伤害，减少室内噪声对婴儿情绪的影响，营造安全舒适的空间。抚触是早期护理干预中的重要内容，对于刚刚脱离母体子宫的婴儿来说，肢体的碰触带来类似子宫的刺激会增加安全感，抚触前与婴儿轻声交谈[3]，给予密切的交流可以增加婴儿自身的抵抗力，也同样有利于消化吸收。
常规护理涉及到的内容比较少，且缺乏细节性的内容，综合护理是在常规护理基础上，通过对低出生体重儿的客观分析，结合临床经验所制定的一种护理模式，其内容更加的系统，可有效提高早产儿的生存能力，改善存活质量，对治疗过程起到很好的辅助作用。早期护理干预也可在婴儿出生之前进行，管理产妇的营养、身体，保证产妇的情况不会对新生儿造成影响。对于产妇的心理、作息、营养是重点内容，母乳的护理是保证新生儿营养来源的关键[4]，尽可能采用母乳喂养，提高产妇与新生儿的亲密度，也可达到低出生体重儿生存质量改善的目的。总的来说，早期护理干预能够满足低出生体重儿的发展需求，这对医疗护理工作质量的提高有着积极地作用和意义。
本文在对低出生体重儿的早期干预护理实施的过程中，观察组的体质量增长量、睡眠时间、奶量摄入由于对照组，住院时间减少，并发症情况改善，实践证明，早期的干预护理可以提高新生儿的生存质量，促进身体条件的改善，增强了新生儿的抵抗力，为婴儿的生长发育打下了基础。基于良好的护理效果，新生儿护理新理念应该得以延伸到婴儿护理的全过程。
参考文献：
[1]彭祖菊，刘代娟. 早期护理干预对低出生体重儿的效果观察[J]. 实用医院临床杂志，2017，03（20）：104-105.
[2]刘盼艺. 早期护理干预对低出生体重儿的影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，01（12）：194-195.
[3]蒙建英，蒋晓静，周施利，阳华妹. 早产极低出生体重儿临床护理中三种体位干预的效果观察[J]. 全科护理，2016，24（15）：2518-2519.
[4]张丽霞. 早期护理干预对低出生体重儿的影响[J]. 中国实用医药，2014，09（30）：239-240.
[5]曹秋花. 早期护理干预对低出生体重儿的影响[J]. 中国卫生产业，2013，09（13）：61-62.
[6]陈秀丽，钟奎英，魏贤娇. 极低出生体重儿给予重力喂养及非营养性吸吮并结合新生儿抚触护理干预方法的临床效果观察[J]. 中国医学创新，2015，17（23）：105-107.
论文作者:卢丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：体重论文; 新生儿论文; 患儿论文; 婴儿论文; 对照组论文; 效果论文; 早产儿论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;