河北省承德市宽城满族自治县宽城中心卫生院 河北 承德 067600
【摘要】目的:研讨产后开展盆底肌功能训练在产后尿失禁问题上的防治意义。方法:选择2017年1月-12月在我院产科自然分娩的86例足月初产妇作随机非盲实验并分组，Ⅰ组接受常规健康指导，Ⅱ组施行盆底肌功能训练，观察评估两组发生产后尿失禁的情况。结果:Ⅱ组相对Ⅰ组产妇在产后12周、24周的排尿评分上明显降低，在盆底肌收缩能力评分上明显提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。经尿垫试验，Ⅱ组产后12周、24周阳性率分别为9.3%和7.0%，显著低于Ⅰ组的32.6%和23.3%，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论:在产妇产后推行盆底肌功能训练是一种可行康复疗法，能够加强对产后尿失禁问题的防治，值得推荐。
【关键词】 盆底肌功能训练；产后尿失禁；防治意义
产后尿失禁（Postpartum incontinence）是由于产妇的骨盆结构及盆底肌肉在分娩期间受损，腹内压增高而引起的一种溢尿现象。产后尿失禁会对产妇的日常工作及生活造成严重困扰，甚至会导致产妇出现抑郁、焦虑等情绪问题[1]，因此重视对产后尿失禁问题的防治，显得至关重要。2017年1月-12月，我院产科在产后推行盆底肌功能练习，经研究证实该方案对预防及治疗尿失禁问题较为可行。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月-12月在我院产科自然分娩的86例足月初产妇做统计观察，年龄段在22~36岁范围，中位年龄（29.3±2.8）岁；孕周在37~40周范围，平均（39.02±1.15）周。对上述初产妇进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ组（43例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。
1.2 方法
Ⅰ组接受常规健康指导。Ⅱ组施行盆底肌功能训练，在开展训练前，向患者讲述实施盆底肌功能训练的相关知识，包括操作流程、实施目的及注意要点等，训练时，协助产妇取平卧体位，保持双下肢稍微屈曲和分开，吸气后缩紧肛门，持续约6~8s后呼气，并放松肛门。训练期间注意腿部、臀部肌肉不参与，每次练习15~30min，每日重复3次，共展开训练12周。
1.3 评估项目
以国际尿控协会发布的相关标准为参照，评估两组产后12周、24周的排尿与盆底肌收缩能力改善情况，评分0~5分，同时给予尿垫试验，若结果超过2g，则记录为阳性[2]。
1.4 统计数据分析
将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由X2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（x±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。
2 结果
2.1 两组方案对产妇排尿及盆底肌收缩能力评分的影响
Ⅱ组产后12周、24周的排尿评分为（2.07±0.29）分和（2.02±0.23）分，盆底肌收缩能力评分为（3.98±0.46）分和（4.92±0.59）分；Ⅰ组排尿评分为（2.93±0.45）分和（2.78±0.38）分，盆底肌收缩能力为（3.05±0.34）分和（3.13±0.22）分。可见Ⅱ组相对Ⅰ组产妇在产后12周、24周的排尿评分上明显降低，在盆底肌收缩能力评分上明显提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组方案对产妇尿垫试验结果的影响
经尿垫试验，Ⅱ组产后12周、24周检出阳性者有4例和3例，阳性率分别为9.3%和7.0%，Ⅰ组分别有14例（32.6%）和10例（23.3%），比较有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
尿失禁是女性产后最常见的一种并发症，对女性生活有较明显的影响。因此重视对产后尿失禁的预防及控制非常必要。女性产后普遍存在盆底肌松弛、膀胱及尿道的解剖结构改变等问题，可导致尿道阻力减弱；加上腹内压增高、产钳损伤等因素影响，极易导致排尿失控或尿液外溢。
盆底肌功能训练是现代产后修复的有效措施之一，又称肛门收缩练习，目前已在国内外临床得到较广泛应用。其能够通过一系列缩紧-松弛肛门动作，使肛门周围肌肉群得到引导，并逐步恢复正常的收缩功能与紧张度。同时，该训练疗法还可改善局部血液循环，这对加速盆底肌张力的恢复也具有重要作用[3]。本研究中，笔者在部分产妇中推行盆底肌功能训练，结果显示，Ⅱ组按此练习后，该组产妇的排尿、盆底肌收缩能力评分均有明显改善；并且经尿垫试验，Ⅱ组的尿垫试验阳性率也显著低于Ⅰ组，与上述研究看法大体相同。
综上所述，在产妇产后推行盆底肌功能训练是一种可行康复疗法，能够加强对产后尿失禁问题的防治，值得推荐。
参考文献：
[1]黄远芳. 盆底肌训练联合电刺激用于产后尿失禁患者的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2015,8(16):22-23.
[2]张丽华, 常晓红, 范亚丽,等. 产后早期行盆底肌功能锻炼对治疗产后尿失禁有促进作用[J]. 基因组学与应用生物学, 2017,21(5):1858-1863.
[3]刘晓萍, 严飞, 王宇萍,等. 盆底肌功能训练在预防产后尿失禁中的应用效果评价[J]. 中国保健营养, 2017, 27(10):232-233.
论文作者:陈艳玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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