按摩结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症论文_石云峰

按摩结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症论文_石云峰

石家庄市按摩医院 河北石家庄 050000

【摘 要】腰椎间盘突出症是临床常见的多发性疾病,患者主要表现为腰椎间盘纤维环破裂,劳损变性,髓核突出,压迫或刺激脊神经根或脊髓时会引起下肢疼痛或腰部疼痛等症状,严重影响患者日常生活及工作1]笔者自2015年5月至2017年10月,不断尝试和总结治疗方法发现,运用按摩手法配合中药外敷治疗此病效果甚佳。

【关键词】按摩;中药外敷;腰间盘突出

1 临床资料

1.1 一般资料

本组102 例,男 44 例,女 58 例。年龄 18 ~ 68 岁,病程 2 至 30年均来自我院门诊患者。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定以下标准。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史; ②常发生于青壮年; ③腰痛并向臀部下肢放射,腹压增加(咳嗽、喷嚏)时疼痛加重; ④脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢反射,腰部活动受限; ⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩,直腿抬高或加强试验阳性,膝腱、跟腱反射减弱; ⑥CT 检查可显示椎间盘突出部位及程度;⑦X 线检查显示脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变部位椎间隙可能变窄,相邻椎体边缘有骨赘增生;

1.3排除标准

①合并椎体或椎管内肿瘤、结核骨髓炎及严重骨质疏松症者; ②合并严重心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者; ③接受过腰椎手术治疗者; ④妊娠和哺乳期妇女; ⑤精神病患者;手法部位有严重皮肤损伤、皮肤病者;有药物过敏史者;⑥影像学诊断为腰椎间盘脱出者或有马尾神经受压者

1.4疗效评价标准

参照腰痛疾患疗效评定标准[3]拟定以下疗效标准。①痊愈:脊椎侧弯畸形消失,腰腿疼痛、麻木等症状消失,70°≤直腿抬高≤90°,恢复正常工作; ②有效:脊椎侧弯有明显改善,腰腿疼痛、麻木症状明显减轻,50° < 直腿抬高 < 70°,能参加一般的工作; ③好转:脊椎侧弯稍有改善,腰腿疼痛、麻木及其他症状减轻,直腿抬高 30° ~ 50°; ④无效:症状体征无改善

2 治疗

2.1手法治疗

①患者俯卧位,术者站于患侧。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆直推、分推患者腰部1-3分钟;并施以滚法、揉法、弾拨法各3分钟;直推、拿揉患者患肢后侧约5-7分钟。

②患者侧卧位(患侧在上),术者掌揉、滚患侧腰部、臀部,指拨患者腰部肌肉韧带,并可施以侧扳法。

③患者仰卧位,术者掌推、拿揉患肢前侧。

④患者骑于床头,双手扶于床面,腰部尽可能前屈,术者双手拇指顶于患者腰椎棘突两侧,上下横突之间,(以患侧及突出椎间隙为主)让其腰部慢慢后伸,当感到肢下韧带松弛或有滑动时,用力向前侧方顶推,力度要快而渗透;反复几遍即可。(顶推时,可嘱病人用力咳嗽,使腹压增加,以配合治疗)

⑤取穴:肾俞、命门、大肠俞、关元俞、环跳、承扶、委中、承紧、昆仑、涌泉、风市、足三里、三阴交、气冲。

2.2中药处方

药物组成:草乌 12 g,川乌 12 g,松香10 g,羌活 12g,威灵仙 15 g,红花 10 g,独活 12 g,桃仁 10 g,当归10g、白芥子 5 g,细辛 6 g,骨碎补15g,冰片6g、川芎10g、牛膝10g、蒲公英30g、乳香12g、没药12g、伸筋草30g、透骨草30g。置于不锈钢盆中,加水1500 ~ 2000 m L,煎 沸 5 ~ 10 min 后,再 小 火 煎 煮10 min。将毛巾放入煎煮好的中药汁中浸湿后,将毛巾拿出拧干,然后叠 4 层放于局部痛点处,再加覆 1个热水袋于毛巾上,热敷 30 ~ 40 min,早、晚各 1 次。上述治疗每日 1 次,5天为 1 个疗程,共 2 个疗程。治疗期间嘱患者卧硬板床休息

3 效果

治疗 2 个疗程后,按上述疗效标准评价疗效,痊愈 60 例,占59%、有效 36 例,占35%、好转 4 例,占4%、无效2 例,占2%。

4、体会

笔者认为腰间盘突出为常见的劳损性疾病,退行性改变、损伤、劳损、风寒湿邪、气血淤滞是导致腰椎间盘突出症的主要原因,其发病影响人们的正常生活和工作,而治病方法很多,效果参差不齐,西医的手术疗法不仅给患者带来经济负担,且对患者的身体是一个很大的创伤,其后遗症不可小视,传统推拿手法则对此病有较好的临床效果

推拿手法治疗的机理并非将退变突出的椎间盘完全复位,而是改变和调整病变部位的组织和受压的神经根的相对位置,从而能减轻神经根的压迫,松解粘连,消除局部神经根的炎症,最终使突出的髓核无害于周围的神经及周围的组织。笔者发现在本病突发时,由于突出物对神经根的压迫和刺激;而使神经根及其周围产生炎症和水肿单靠推拿效果并不十分理想,故加以中药热敷,能起到活血、化淤、祛风散寒、消除水肿的作用。本方剂中红花、桃仁、当归活血;川芎行气;牛膝引经;川乌、草乌、羌活、骨碎补祛风散寒祛湿;乳没、冰片芳香开窍。达到温经散寒、活血化瘀、强筋壮骨、利湿消肿之功效。

参考文献:

[1]张万云,张其云,张建华,等推拿结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]按摩与康复医学,2014,30(3):43 - 44.

[2]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京:南京中医药大学出版社,1994:201.

[3]刘云鹏,刘沂. 骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M]. 北京:清华大学出版社,2002:246.

[4]张雪连. 情志护理在腰椎间盘突出症患者中的应用观察[J]. 基层医学论坛,2016,20(35).

论文作者:石云峰

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期

论文发表时间:2018/2/28

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