江苏省常州市妇幼保健院检验科 213000
摘要：目的 研究常州地区变态反应性皮肤病患者常见过敏原的分布情况，分析主要的过敏原种类。方法 采用德国AlIergyscreen体外过敏原检测系统检测2083例变态反应性皮肤病患者进行常见的过敏原检测，并计算阳性百分比。结果 2083例变态反应性皮肤病患者总IgE阳性率为45.3%，常见过敏原阳性率从高到低依次为：户尘螨26.5%，点青霉15.3%，牛奶7.4%，屋尘6.2%，矮豚草4.2%，羊肉2.9%，蟑螂2.4%，栎花粉2.4%，腰果2.3%，鸡蛋白2.3%，牛肉2.2%，狗毛2.1%，蟹1.7%，桑树1.5%，虾1.4%，猫毛1.2%，芒果1.0%。结论 在常州地区，最主要的变态反应性疾病吸入性过敏原为户尘螨，食入性为牛奶，且患者血清中总IgE明显升高。
关键词：过敏原；变态反应性皮肤病
变态反应性皮肤病是由过敏原引发的变态反应导致的一组炎症性皮肤病，又称过敏性皮肤病，十分常见，可见于各年龄段。过敏原可通过食入、注射、吸入、与直接接触等途径引起机体过敏，导致炎症反应，主要的表现为多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。近年来，随着环境的恶化，人们生活方式的改变，发病率逐年升高。据统计，全世界有30%以上的人深受变态反应性疾病的困扰[1]。因此，发现过敏原并采取有效措施避免与之接触是治疗该病的关键[2]。为较全面的了解常州地区变态反应性皮肤病患者常见过敏原的分布和种类，本研究用德国AllergyScreen体外过敏原检测系统对2083例变态反应性皮肤病患者外周血清进行检测，并对其结果进行分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2083例在常州市第一人民医院就诊的变态反应性皮肤病患者。患者多表现为不同程度的皮炎，湿疹等皮肤过敏症。
1.2 仪器与试剂
用德国Mediwiss的AllerguScreen体外过敏原检测系统检测，所用的检测条包括的过敏原可分为吸入性过敏原：户尘螨，点青霉，屋尘，矮豚草，蟑螂，栎花粉，桑树，狗毛，猫毛；食入性过敏原：牛奶，羊肉，腰果，鸡蛋白，牛肉，蟹，虾，芒果。
1.3 检测方法
抽取患者静脉血3ml，离心。用缓冲液将试剂条湿润，加250μl待测血清于反应槽内，放于暗盒内，置于混匀器上室温孵育45 min，洗涤后加入250μl 标记有生物素的抗人IgE抗体，放于混匀器上室温孵育45 min，洗脱未结合的二抗，加入结合有碱性磷酸酶标记的链霉素，室温孵育20 min，洗去未结合酶，加入250μl底物，室温孵育2omin，显色，流水冲洗，终止底物酶反应，待反应条完全干燥后，用专用阅读仪器检测。
1.4 结果判断
过敏原特异性IgE<0．35 IU/mL为阴性反应，≥0．35 IU/mL为阳性反应，>3．5 IU/mL为强阳性反应。
2 结果
2.1 2083例变态反应性皮肤病患者过敏原检测结果见表1。
表1 2083例变态反应性皮肤病患者过敏原检测结果
3.讨论
引起变态反应性皮肤病的过敏原种类繁多，不同地区可表现出不同的特点。有国外流行病学报道，变态反应性皮肤病的发病率随着工业化、城市现代化程度的加大而明显增加[3]。
本研究通过对在常州一院就诊的2083例变态反应性皮肤病患者过敏原检测，结果显示常州地区最主要的过敏原是户尘螨，阳性率为26.5%，其次是点青霉15.3%，为吸入性过敏原。常州地区气候温和，非常适合螨虫和真菌的滋生，因此检出率高。近年来，绿化逐渐改善，使空气中的花粉等增多，成为重要过敏原之一。从研究中也可以看出矮豚草4.2%，栎花粉2.4%，桑树1.5%。本市宠物的饲养率逐年增高，狗毛2.1%，猫毛1.2%。在食入性过敏原中，对牛奶过敏阳性率最高7.4%。常州地区变态反应性皮肤病中对牛奶，牛羊肉，鸡蛋白的阳性率高于蟹虾，这与张玲等报道的扬州地区[2]及陈国千报道的无锡地区[4]过敏原分布一致。这可能是因为都处在长江中下游，地理位置及饮食习惯较为相似。研究中还显示，吸入性过敏原的阳性率远高于食入性过敏原的阳性率。在本研究中，我们还对患者的血清总IgE进行了检测，结果显示阳性数达944例，有较高的阳性率45.3%，说明对于变态反应性皮肤病有一定的检测意义。许多因素可以影响总IgE 的水平，如遗传、年龄、种族、性别、吸烟等[5]。总IgE 高不等于过敏，相反过敏者不一定出现总IgE 高。但是无论如何，血清总IgE的检测在变态反应性皮肤病的诊断中有一定的指导意义。
诱发变态反应性皮肤病的重要环节是过敏原，因此避免接触过敏原是预防变态反应性皮肤病的关键。根据研究，最常见的过敏原是户尘螨，因此应经常打扫室内卫生，室内的垃圾要尽早扔等等。在春季，花粉、柳絮等较多，可减少外出，或者戴口罩出门，尽量避免与这些过敏原接触。对宠物毛发敏感的人注意避免接触这些宠物。对特定食物过敏的人要避免食入过敏原，从而减低变态反应性皮肤病的发生。
体外检测特异性过敏原是体外诊断过敏性疾病最有效的方法，具有较好的的敏感性和特异性，为预防变态反应性皮肤病患者的反复发作提供了可靠依据，有助于预测病情发展并指导临床治疗，大大方便了急性期患儿的治疗，缩短了病程，同时增加了对低龄儿童检测过敏原的安全性[6]。AllergyScreen体外过敏原检测带来的痛苦小，操作方便，危险性小，已经成为主要的过敏原筛查方法。然而其检测项目没有针对性，无形中增加了患者的经济负担。现在越来越多的学者和机构开始了对具有针对性的过敏原组合检测条的研究，相信在不久的以后，这种检测会更加普及且更符合各地特点，费用也会更加低廉。
参考文献：
[1] 魏雪，荣光生.过敏性疾病过敏原的检测[J]．临床肺科杂志2018，23（3）：551-554，562.
[2] 张 玲，王 茜，解松刚. 扬州地区变态反应性疾病患者血清中体外过敏原检测与分析[J]. 检验医学与临床，2010，7（3）：197-200.
[3] 闭熊杰，覃正学，兰玉清.118例过敏性疾病的检测分析[J].检验医学，2011，26（8）：555-557.
[4] 陈国干，彭光泉，唐建英，等．无锡地区儿童过敏原分析[J].检验医学与临床，2007，4（9）：844.
[5] Host A，Andrae S，Charkin S，et al. Allergy testing in children：why，who，when and how?[J]. Allergy，2013，58（7）：559- 569.
[6] Robinson M，Smart J.Allergy testing and referral in children[J].Aust Faro Physician，2008，37（4）：210—213.
论文作者:曹滋菁
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
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