1.湖北省黄石市第五医院 湖北黄石 435005；
2.黄石市中心医院普爱院区中医科 湖北黄石 435000
【摘 要】目的：探讨高血压相关危险因素与高危人群，为高血压的防治提供理论依据。方法：对永安里社区15岁以上2028人进行现况调查，采用问卷调查、物理检查的方法，进行高血压相关危险因素的调查统计，采用非条件Logistic回归模型分析高血压相关危险因素。结果：社区人群总的高血压患病率为12.2%，男性患病率高于女性，总患病率有上升趋势，与经济发展、生活节奏加快、膳食结构不合理、体重上升、体育锻炼减少有关；高血压患病率有随着年龄增长而增加的趋势，以45岁以上增长明显；高血压与遗传密切相关，高血压病的一级亲属应列为重点的高危人群，定期测量血压，尽量采取相应的预防措施。不服药、偶服药为血压控制不佳的危险因素，常服药和规律服药为保护因素。
【关键词】高血压；调查分析；危险因素
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0692-02
AnalysisoftheinvestigationonriskfactorsofHypertensioninacommunity
Mao Jiansong.
The No.5 Hospital of Huangshi City, Huangshi, Hubei 435000, China
【】Abstract】Objective：Discussingriskfactorsandhigh-riskgroupoftheHypertensionandprovidingtheorybasisforcontrollingtheHypertension.Methods：Conductinga
surveyof2028peopleabove15yearsoldamongtheYonganCommunitythroughquestionnaireandphysicalexamination,AnalyzeriskfactoroftheHypertensionbythemethodofnon-conditionalLogisticregressionmodel.Results：ThetotalprevalenceoftheHypertensionofthecommunityis12.2%andtheprevalencerateofmalewashigherthanfemale.Thetotal
prevalenceratehasarisingtrendwhichresultsbythedevelopmentofeconomy,thequickeningpaceoflife,theunreasonablediet,andweightgainingandreducingofphysicalexercise.Theprevalenceofthehypertensionincreasedwithagewhichisespeciallyobviousabove45yearsold.TheHypertensioniscloselyrelatedtogeneticsandthefirst-degreerelativesshouldbethehighest-riskgroup.Regularbloodpressuremeasurementandcorrespondingpreventivemeasuresshouldbetaken.NottakingmedicineortakingmedicineirregularareriskfactorsofControlofbloodpressureandtakingmedicineregallyistheprotectivefactorriskfactorsforpoorcontrolofbloodpressure,regularmedicationandregularmedicationisprotectivefactors.
【Keywords】theHypertensionAnalyzetheinvestigationtheriskfactor
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，研究表明，随着我国老年化趋势不断发展，高血压患病率有逐年上升趋势，对人民健康的威胁日趋严重[1]。为此，有必要了解目前社区人群高血压的患病情况，为有效分配卫生资源、控制疾病和加强社区人群的健康教育干预工作提供依据。对永安里社区进行高血压调查，现分析如下。
1 资料来源与方法
1.1 调查对象采用整群抽样方法，对15岁以上2028人进行现况调查。
1.2 检查方法：由医师、主管护师到住户家中测量体重和血压。血压测量:采用标准汞柱式血压计,每个对象连续测量3次,然后取平均值;被测对象至少安坐5min,排空膀胱,至少15min不吸烟;测量右臂,袖带置于心脏水平,以Korotkoff’s第1音为收缩压（systolic blood pressure，SBP），第5音（消失音）为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高²（㎡）。高血压诊断按1999年世界卫生组织和国际高血压协会(WHO/ISH)提出的标准：成人收缩压(SBP)≥140mmHg舒张压(DBP)≥90mmHg为高血压。按BMI将调查病例分为4个层次:消瘦：BMI<18.5，正常：18.5≤BMI<24，超重：24≤BMI<28，肥胖：BMI≥28。按统一调查表进行，包括一般情况、既往史、家庭史、生活方式(如烟酒嗜好、体育锻炼、工作紧张情况、饮食习惯)及体格检查和实验室检查等项目。FoxPro进行数据管理SPSS软件包进行统计分析。
2结果
2.1高血压患病率调查的2028人中有247人患高血压病，高血压的患病率为12.2％。
2.2 性别与高血压患病率 男性941人，高血压患病人数127人，患病率13.5％；女性1087人，患病人数120人，患病率11％。男性患病率高于女性，ⅹ²=5.666，P=0.017。
2.3 年龄与高血压患病率能超群表1显示，高血压患病率随年龄的增长而增加，主要以45岁以上增长明显。进一步分析年龄与血压间的相关情况。年龄与收缩压之间的Pearson相关系数：男性0.159（P<0.001），女性0.215（P<0.001）；年龄与舒张压之间的Pearson相关系数：男性0.049(P<0.001)，女性0.193（P<0.001）。结果提示女性血压与年龄之间的关系较男性更为密切，收缩压随年龄升高比舒张压显著。
表1 永安里社区高血压患者年龄分布
2.4 高血压家族史与高血压患病率 247名高血压病患者中32例有家族史，阳性率12.96%，1781名非患者中120例有家族史，阳性率6.7%。患者的高血压家族史阳性率高于非患者，ⅹ²=23.879，P<0.001。
2.5 高盐、高蛋白及高脂饮食与高血压患病率 247名高血压病患者及有高血压家族史的对象，喜欢高蛋白及高脂饮食的为93%，高盐饮食者几乎为100%。
2.6 工作紧张、体育活动与高血压患病率 工作紧张变量的量化：不紧张、有时紧张、经常紧张分别赋值为0、1、2；体育活动情况划分为：≤1h/d、1-2h/d、≥3h/d，分别赋值为1、2、3。以患高血压病者和未患高血压病者分组，分别对两个变量做秩和检验，统计量Z和P值分别为：-2.251，0.024，-7.328，0.001。结果显示高血压病患者的体育活动时间少于非患者，而工作紧张的程度强于非患者。
2.7 吸烟、饮酒与高血压患病率 高血压患者中有212人吸烟，男性吸烟者占吸烟人数的92%，女性吸烟者占吸烟人数的8%，对患者和非患者的吸烟总量(吸烟的年限×平均每日的吸烟量)做秩和检验，Z=5.28，P<0.001高血压患者的吸烟总量明显高于非患者。嗜酒高血压患病率为9.96%，非嗜酒高血压患病率为1.83%，两者差别有显著意义（P<0.01）。
2.8 体质指数与高血压患病率 体质指数=体重（kg）/身高²（㎡），高血压患者与非患者体质指数的秩和检验显示：高血压组的体质指数高于非患者组，Z=14.412，P<0.001。
2.9 既往服药和血压控制 247例高血压病患者中规律服药(指完全按医嘱服用降压药)的有162人，占65.58%，不规律服药(指不完全按医嘱服用降压药，时断时续)的患者有49人，占19.84%，不服降压药物的有36人，占14.58%。目前血压控制在正常水平的有91人，占36.84%，血压仍然偏高，156人，占63.16%。
3 讨论
调查结果显示永安里社区人群总的高血压患病率为12.2%，提示该区的高血压患病率有上升趋势。这可能与经济发展、生活节奏加快、膳食结构不合理、体重上升、体育锻炼减少有关；而地区间高血压患病率的差异可能与不同地区的饮食习惯、生活方式等有关。男性患病率高于女性，与金方等[2]的调查显示，可能与机体雌激素的血管活性调节作用有关。高血压患病率有随着年龄增长而增加的趋势，以45岁以上增长明显，这与种冠峰等[3]调查研究的结果相一致。随着年龄的增长，机体器官的衰老，如：动脉硬化、肾功能减退、血压调节机制的障碍及血容量变化等原因会导致血压升高，血压升高又会加速衰老，二者相互影响。提示应在青少年期开展教育工作，做到早期预防。许多研究表明高血压与遗传密切相关，是由多基因决定的，高血压病的一级亲属应列为重点的高危人群[4]，定期测量血压，尽量采取相应的预防措施。
本调查结果显示：吸烟、工作紧张强度大、体育锻炼时间少、肥胖均与高血压患病有关，这与罗雷等报道结果相一致[5]。随着人们生活节奏的加快，竞争压力的加大，易形成不良的生活方式和负性心理状态，这些因素之间又相互影响，并通过机体的神经-内分泌系统，导致血压升高。大量流行病学研究结果表明：身体脂肪的分布与高血压患病率密切相关，可能与肥胖伴高胰岛素血症，导致肾素-紧张血管素系统功能异常、血容量和心输出量增加、神经内分泌失调有关[6]。本社区中高血压患者中34.42%的患者不服药或不规律服药，说明社区居民对高血压尚缺乏足够的防治意识和知识，今后在社区中大力进行健康教育和健康促进，辅助必要的药物干预，是完全可以控制病程的进展，达到慢性病综合防治二级预防的目的。因此，加强社区人群的健康教育工作，使其建立健康科学的生活方式，增加体育锻炼，减轻体重对于预防高血压有重要意义。
参考文献：
[1] 刘力生．中国高血压防治指南2010 [J]．中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743．
[2] 金方，刘发才，倪宗瓒．社区人群高血压患病情况的调查分析 [J]．中国慢性预防与控制，2002，10（1）：32．
[3] 种冠峰，相有章．中国高血压病流行病学及影响因素研究进展 [J]．中国公共卫生，2010，26（3）：301-302．
[4] 马婧，蓝振和，赵金霞．52例高中生高血压原因分析与诊治 [J]．中国医药指南，2009，7（8）：252、259．
[5] 罗雷，栾荣生，袁萍．中国居民高血压病的主要危险因素的Meta分析 [J]．中华流行病学杂志，2003，24（1）：50-53．
[6] 宋红卫，孔凡涛．邹城市中学教师高血压患病率及相关因素的调查分析 [J]．中国实用医药，2006，1（1）：89-90．
通讯作者：
李琴（1984-），女，本科，黄石市中心医院普爱院区中医科，湖北 黄石
作者简介：
毛剑松（1979-），男，本科，副主任医师，临床内科
论文作者:毛剑松1,李琴2(通讯作者)
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/20
标签：高血压论文; 患病率论文; 血压论文; 患者论文; 因素论文; 年龄论文; 社区论文; 《中医学报》2015年7月论文;