彭驰
江苏省宝应县妇幼保健院（所）妇女保健科 225800
摘要：目的：研究2012~2014年江苏省宝应县妇幼保健院（所）妊娠期糖尿病（GDM）发病率及相关影响因素，探索治疗模式 方法：对江苏省宝应县妇幼保健院（所）常规参加产前检查的孕妇进行“孕早期教育-孕妇学校课程-个体化营养指导-家庭内营养治疗”模式干预，24-28周利用葡萄糖耐量试验（OGTT）统计妊娠期糖尿病的发病率和恢复率。结果：2012、2013及2014年上半年GDM的发病率依次为21.2%、15.38%、6.32%，呈明显下降趋势（p<0.01），GDM恢复率依次为62.7%、63.1%、78.1%，呈升高趋势（0.01<P<0.05）。结论：采用“孕早期教育-孕妇学校课程-个体化营养指导-家庭内营养治疗”模式可以明显降低GDM的发病率，提高恢复率。
关键词：发病率；葡萄糖耐量试验；模式
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次发现的不同程度的糖耐量异常，对母儿均有较大危害，如导致胎膜早破、羊水过多，可对第二代甚至第二代后代的健康状况产生影响[1]。宝应县妇幼保健院（所）在干预过程中，探索出一个妊娠期糖尿病治疗模式。现将我院妊娠期糖尿病的干预情况报告如下。
1 对象与方法
1.1对象 选取我院2012~2014年常规参加产前检查的孕妇为研究对象。
1.2研究方法
1.2.1诊断标准 OGTT空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/l。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM[2]。
1.2.2控制标准 经过模式干预一周后，对空腹血糖较高的孕妇复查空腹血糖，对服糖后1、2小时血糖值较高的复查餐后2h血糖。血糖控制满意的标准：空腹血糖3.3~5.1mmol/l，餐后2h血糖4.4~6.7mmol/l。
1.2.3研究方法 针对孕早期建立围产期保健手册的孕妇，逐个开展GDM防治宣教，参加孕妇学校课程。孕早期空腹血糖超过5.1mmol/l的孕妇进行营养治疗和运动指导。孕24-28周对所有孕妇进行OGTT。对患GDM的孕妇开展家庭内营养治疗，直到恢复正常并保持至产后。
2.结果
2.12012年~2014年GDM发病率逐年下降，X2 检验显示统计结果的差异有统计学意义（χ2=131.96，P<0.01）；通过模式干预，GDM恢复率逐年上升，χ2 检验显示统计结果的差异有统计学意义（χ2=6.07，0.01＜P＜0.05）。见表1。
3 讨论
孕妇建册后，专职营养医师针对各项检测结果进行营养状况评价和干预，并告知相关GDM防治知识。每周组织初建卡孕妇参加孕妇学校课程，每月定期邀请产科专家来院授课。利用网络、电台、电视台宣传GDM相关知识，提高群众的认识水平。对诊断为GDM的孕妇立即运用配制的食谱进行家庭内营养治疗。食谱限定食物品种，不限制食物数量，食物资源、医疗资源不丰富的农村地区孕妇在家中粗略执行就可保证营养供给。体重管理是GDM防治的重要手段，减少体重对血糖的不良影响。运动治疗与医学营养治疗同时进行[3]。
充分调动孕妇控制血糖的积极性，注重沟通技巧，减小孕妇心理负担。积极借助丈夫、公婆、父母等家人的支持，对其的饮食发挥督导作用，使医嘱能够有效执行。对遵从医嘱且控制成功的孕妇及时给予肯定，通过她们正面宣传，提高其他孕妇的依从性。随着时间延长，GDM防治工作逐步被群众接受，医务人员工作阻力减小。
“模式”对GDM起到很好的防治作用，进一步改进，并在其他县、镇围产保健机构中探索、试行、推广，对全国农村地区GDM的防控可能起到参考作用。
参考文献：
[1]王林琳，候红瑛.妊娠期糖尿病研究进展[J].新医学.2009，40（4）：271
[2]谢幸，苟文丽主编.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013：73
[3]王子莲.妊娠期糖尿病运动治疗[J].中国实用妇科与产科杂志.2013，29（4）：252
论文作者:彭驰
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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