四川省宜宾市第二人民医院 644000
摘要：目的：分析针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍患者的效果。方法：此研究的目标为2017年8月到2019年4年入住我院并接受治疗的136例中风后吞咽障碍患者，按照住院的前后顺序将136例患者分为对照组和观察组，各组68例，分别给予常规康复疗法和针灸康复疗法，根据临床疗效对两组患者的治疗效果和吞咽功能障碍进行对比。结果：观察组的治疗效果明显高于对照组，对比数据非常显著（P<0.05）；观察组吞咽功能障碍评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：将针灸康复疗法科学的应用在中风后吞咽障碍中可以有效提高患者的吞咽功能障碍，提升患者的治疗有效率。
关键词：针灸康复疗法；中风；吞咽障碍
中风患者在临床上会伴有功能障碍，其中最常见的就是吞咽障碍，极大的降低了患者的生活质量，一旦出现该症状，患者就会伴有进食困难、构音障碍等症状，导致患者在患病期间出现营养不良、吸入性肺炎等症状出现，严重影响了患者的预后效果，在治疗上对患者实施常规的康复训练，不仅时间长，而且康复效果也不理想，不利于患者病情恢复[1]。因此，在此次研究中以136例中风后吞咽障碍患者为研究对象，对比不同康复方法的应用效果，结果展示如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照住院的前后顺序将2017年8月到2019年4年入住我院的136例风后吞咽障碍患者分为对照组、观察组。对照组男28例，女40例，年龄47-71岁，平均年龄为（59±12），观察组男42例，女26例，年龄44-70岁，平均年龄为（56±14）岁，两组患者的研究资料经对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规性的康复训练，正确指导患者进行舌肌训练，推拿颊肌，并及时叮嘱患者进行咀嚼训练，这样可以个更好的改善患者下颌关节的灵活度。观察组实施针灸康复训练，卧位：让患者取俯卧位，选取0.35mm×40mm的银针，针灸穴位选取：风池穴、天柱穴、通里穴、复溜穴、廉泉穴、内关穴、人中穴等；进针之前，由医务人员对患者的穴位进行按摩，风池穴进针后，针尖指向咽喉部，施白虎摇头配合烧山火手法，使颈部出现热感并使热感传至咽喉，留针20分钟，进针深度要控制在1.5cm内；取天柱穴时，针尖斜向下，深度控制在1.0cm内，得气之后，施平补平泻法，以局部酸胀感为准，留针时间要控制在20min[2]。通里、复溜、廉泉、内关、人中诸穴，取一寸针施雀啄法对各穴分别施针1分钟，留针20分钟。康复锻炼：告知患者在进食之前，要协助患者取坐直位，将头微微前屈，告知患者在进食时要收紧下颌，避免因失误呛入到支气管，发生异常情况，另外，还要合理控制患者的饮食量和进食的速度。
1.3观察指标
临床疗效比较：按照标准将其分为①显效：患者进食顺畅，不存在呛咳的现象；②有效：患者进食顺畅度不够，存有呛咳的现象；③无效：以上标准均无法达到，患者很难进食。吞咽功能障碍对比，采用吞咽功能障碍评估表（SSA）对患者的情况进行评定，总分23分析，分数值与患者的吞咽功能呈反比。
1.4 统计学分析
将研究数据整理，用SPSS20.0软件统计、计算，用t检验计量资料，X2检验计数资料，最终的检验结果以P = 0.05为分界值，P<0.05为有意义。
2 结果
2.1临床疗效对比
观察组采用针灸康复疗法进行治疗，其治疗有效率为94.1%，对照组为70.6%，数据对比发现，差异具有显著的效果（P<0.05）。
3讨论
中风会直接性的导致患者出现吞咽障碍，在临床上主要表现为咽部，但是其主要的病变是在患者的脑部，主要是由于中枢神经损伤所致。该疾病属于中医“喉弊”范畴，据研究诊治发现，该疾病是由于气血逆乱、脏腑失调所致，在治疗上要以通络活血为主[4]。在此次研究中，观察组采用针灸康复疗法进行治疗，治疗后1、2、3 周患者吞咽功能障碍评分显著低于对照组，主要是因为康复训练可以提升患者神经系统的兴奋性，对异常的反射情况进行有效的抑制，可以在很大程度上避免肌群萎缩现象的发生。针灸相对其他方法来讲，具有操作简单、治疗费用低的特点，在治疗的过程中可以直接通过针灸穴位来改善患者动脉血液循环的情况，进而提高患者的供氧度[5]。另外，针灸康复疗法还具有调节气血、舒筋通络的作用。可以更好的提高神经的兴奋性，使患者的咽部功能可以逐渐恢复。综上所述，在中风后吞咽障碍中采用针灸康复疗法进行治疗其应用价值非常显著，可以有效提高患者的临床疗效，提升患者的吞咽功能障碍，改善患者的生活质量，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]汤小荣，王琳，黄培冬，等.针刺联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍的Meta分析[J].广州中医药大学学报，2019，36（4）：514-520.
[2]张锋伟.针灸结合吞咽训练治疗脑中风后吞咽障碍的效果评价[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，322）：162-164.
[3]朱金妹，何俊，焦素芹，等.针刺联合康复治疗对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍临床观察[J].上海针灸杂志，2018，37（12）：1368-1372.
[4]孟丹，尚怡冰，付源峰，等.基于Meta分析的针灸治疗中风后吞咽障碍的临床文献研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（16）：148-150，封3-封4.
[5]雷剑周.针灸联合吞咽康复训练在中风后吞咽障碍中的效果分析[J].中医临床研究，2014，6（34）：34-35.
论文作者:张力
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
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