【摘要】目的：研究其HIV与HBV合并感染艾滋病抗病临床效果，为临床相关研究提供参考。方法：2016年3月到2017年3月期间，在来我院就诊的HIV与HBV合并患者中选取23例，对其予以依非韦伦（EFV）、拉米夫定（3TC）以及替诺福韦（TDF）联合治疗，并对患者的治疗前后的肾功能改善情况、体内血清学转化情况、CD4+T淋巴细胞数量以及病毒载量等作研究。结果：23例患者经治疗后，对比其治疗前后的CD4+T淋巴细胞数量，组间数据对比差异显著（p＜0.05）；治疗后患者的血清学转换率明显优于治疗前，经比较，存在明显差异性（p＜0.05）；治疗后病毒载量明显下降，直至消失；治疗后患者均未出现肾功能损伤情况。结论：将依非韦伦（EFV）、拉米夫定（3TC）以及替诺福韦（TDF）联合应用在HIV与HBV合并患者的治疗中，使患者的免疫力得到明显提高，降低HIV与HBV病毒对患者机体造成的损伤，有助于患者免疫机制重新建立。
【关键词】HIV；HBV；感染；艾滋病抗病
1. 基本数据与方法
1.1 基本数据
选择23例HIV（艾滋病感染者）合并HBV（慢性乙型肝炎）患者，2016年3月到2017年3月作为选取时间。所有HIV（艾滋病感染者）合并HBV（慢性乙型肝炎）患者中，男患者和女患者分别为12:11，其年龄范围在23至50岁之间，（34.19±3.57）岁为患者的中位年龄。23例患者均经实验室检查，得到患者ATL值处于40~200U/L之间，符合HBV的诊断标准。所选取的患者均接受过免费抗病毒治疗，其治疗时间在1年之上。
1.2 方法
对23例HIV（艾滋病感染者）合并HBV（慢性乙型肝炎）患者均按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》中相关药物使用剂量和方法进行治疗，每次取300mg替诺福韦（TDF）（生产厂家：美国Gilead Sciences 公司生产；富马酸替诺福韦二吡呋脂片，药品名称：韦瑞德）进行治疗，1次/天；每次取300mg拉米夫定（3TC）（生产厂家：福建广生堂药业股份有限公司生产，Lamivudine，药品名称：贺普丁，规格0.1g×14s）进行治疗，1次/天；每次取600mg依非韦伦（EFV）（Efavirenz Tablets，国药准字H20133265，商品名：施多宁，规格：600mg×30s）进行治疗，1次/天。
1.3 判定指标
对23例HIV（艾滋病感染者）合并HBV（慢性乙型肝炎）患者的肾功能改善情况、体内血清学转化情况、CD4+T淋巴细胞数量以及病毒载量进行判定。
1.4 统计学分析
参与研究的23例HIV（艾滋病感染者）合并HBV（慢性乙型肝炎）患者的所有资料，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，计量资料（CD4+T淋巴细胞数量）采取( )表示，其检验结果使用t检验方法进行检验；计数资料（体内血清学转化情况、肾功能改善情况）采取（%）率表示，其检验结果使用X2检验方法进行检验。组间数据对比呈现为（p＜0.05）。
2. 结果
2.1 对比治疗前、治疗后3个月、6个月以及12个月的CD4+T淋巴细胞数量
治疗后3个月、6个月以及12个月的CD4+T淋巴细胞数量相比于治疗前，组间存在显著差异性（p＜0.05）。具体详情呈现在表1中。
表1 对比治疗前、治疗后3个月、6个月以及12个月的CD4+T淋巴细胞数量
2.2 对比治疗后23例患者的血清学转换情况
23例HIV（艾滋病感染者）合并HBV（慢性乙型肝炎）患者经治疗后3个月，有明显的血清学转换现象，有6例出现转换，其转换率为26.09%；治疗后6个月有15例出现转换，其转换率为65.22%；治疗后12个月有22例出现转换，其转换率为95.65%；治疗后3个时间段进行对比，均与治疗后3个月相比较，组间差异显著p＜0.05，X2值=7.0971、23.3651。
2.3 对比23例HIV（艾滋病感染者）合并HBV（慢性乙型肝炎）患者的肾功能改善情况
在治疗后3个月，23例患者均进行血常规和肝功能检查，其结果显示为正常，在治疗后6个月和12个月，所有患者均未出现肝功能损伤情况，但有5例患者的血肌酐呈上升状态，但在正常值之内。12个月后患者体内乳酸和肌酐均处于正常水平，对其肾功能不造成损伤。
3. 讨论
有关文献表明，对于HIV（艾滋病感染者）合并HBV（慢性乙型肝炎）患者而言，患者的肝功能出现异常情况[1-2]，并在艾滋病的作用下，损伤患者及内部免疫组织，进而使艾滋病病毒进入CD4+T淋巴细胞，严重威胁了患者的生命健康[3-4]。
本组研究结果显示，治疗后3个月、6个月、12个月的CD4+T淋巴细胞数量明显多于治疗前，治疗后3个月、6个月、12个月患者的血清学转换率，组间数据存在明显差异性（p＜0.05）。
综上所述，对HIV（艾滋病感染者）合并HBV（慢性乙型肝炎）患者采取依非韦伦（EFV）、拉米夫定（3TC）以及替诺福韦（TDF）联合治疗，对艾滋病损伤T淋巴细胞的情况予以明显抑制，进而抑制乙肝病毒进行复制，重建机体免疫机制，降低肝功能受到的损伤，明显改善患者的生活质量，使患者的病情得到良好的控制。
参考文献：
[1]王俞忠.HIV与HBV合并感染艾滋病抗病临床治疗疗效[J].中国卫生产业,2014(24):109-110.
[2]覃晨.HIV与HBV合并感染患者艾滋病抗病毒临床疗效研究[J].医学信息,2013(29):138-138.
[3]史妍,周艺彪,聂世姣等.我国西南部彝族聚居区HIV、HBV感染及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志,2014,35(9):1032-1036.
[4]饶和平,方美新,王炜等.艾滋病合并 HBV／HCV 感染患儿 HAART 治疗后肝功能及病毒载量变化[J].中国免疫学杂志,2015(10):1385-1388.
论文作者:杨维芬
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 个月论文; 淋巴细胞论文; 乙型肝炎论文; 血清学论文; 情况论文; 艾滋病论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;