杨丽
（安徽医科大学附属巢湖医院 安徽 合肥 238000）
【摘要】目的：研究集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响。方法：随机选取2017年到2018年在我院接受医治的呼吸机通气医治两天以上的80名病人进行研究，随机分成两组，对照组病人进行以往的护理方式，观察组病人则进行集束化护理。结果：对比两组病人VAP的发生状况、呼吸机使用时常以及病人满意度观察组很大程度上优于对照组。结论：对ICU呼吸机相关性肺炎病人应用，技术化护理，能够高效的提升病人的祛痰成效，并且可以减少病人的住院时间，在临床上，值得广泛应用。
【关键词】集束化护理干预；ICU呼吸机相关性肺炎；医治成效；满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）20-0240-02
呼吸机相关性肺炎在医院中是一种最为普遍的感染，在全院感染中大约占据12.0个百分点到33.8个百分点[1]，出现在重症监护室中的有8～25个百分点，病死几率达到15%～45%[2]，这样不但会让病人的住院时间更长、住院费用更多，还会成为导致死亡的重要原因。所以，进行积极高效的防御和护理，可以减少重症监护室病人VAP的出现几率，有极为重要的临床价值。集束化护理是多种有循证基础的医治和护理方式相结合的一种形式，来解决一些难以医治的临床症状，是现阶段世界上专科护理领域中正在进行的综合护理方式。本次研究对重症病人进行集束化护理，高校减少VAP的产生几率，下面是详细的报告。
1.资料及方法
1.1 一般资料
随机选取2017年到2018年在我院接受医治的呼吸机通气医治超过两天的80名病人进行研究，这里面男女病人人数分别为 44人、36人，其平均年龄为67岁，对比两组病人的一般情况没有明显的差别，所以可以进行比较。
1.2 方法
对照组病人进行以往的护理方式，观察组病人则进行集束化护理，下面是护理的详细程序：
1.2.1病房管理 应该确保ICU病房干净，清爽、通风，并且要对病房进行消毒，每天两次。室内的温度应该维持在24～26℃之间，相对湿度维持在50%～70%之间。每天应该定时对病房内的各种医治垃圾进行处理，对于病房内的流动人员应该更换专用衣物和鞋子等，防止病人在病房中受到感染。
1.2.2体位护理 病人应该卧床休息，同时适量将床头抬高30～45度。合理的抬高床头，可以防止误吸，由于气道开放和鼻饲会造成呼吸道本身能力下降，病人就没有办法自主吞咽上消化道的返流液，这样就有使被污染的分泌物从口腔被误吸到下呼吸道的几率上升[3]。相关数据显示，床头被抬高程度达到30度或者低于30度，就很有可能引起VAP。
1.2.3人工气道护理 （1）吸痰护理：准确吸痰对于维持气道畅通，防止VAP的出现有很重要的影响。因此我们应该精准的了解吸痰方法和技巧。在为病人进行吸痰的过程中应该严格的按照无菌操作来进行吸痰，期间动作要柔和，防止给病人造成伤害，吸痰过程中应该应用密闭式吸痰法，能够高效的降低外源性污染。（2）湿化气道：创建好人工气道以后，很容易导致气道干燥，引起痰液粘稠，很容易造成肺部感染。有关数据显示，如果病人长时间的吸入干燥的气体，可能会使肺泡表现活性物质受损，造成肺顺应性降低，缺氧状况会更加严重以及出现肺部炎症。所以人工气道加湿加热有着重要的意义。
1.2.4呼吸管道护理 定时为病人更换呼吸机管道对于防范VAP来说很重要，通常情况下应该一周换一次。如果长期短时间更换呼吸机螺纹管会损坏呼吸机、呼吸管道、人工气道间封闭呼吸回路。
1.2.5镇静护理 对于镇定剂的挑选应该依照病人的情况来做特定的原则，并且依照病人的镇静等级来适量调节镇定剂的用量。
1.3 统计学处理
所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用（x-±s）表示计量资料，并用t检验，用χ2检验计数资料，用P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
通过对比两组对比两组病人VAP的发生状况、呼吸机使用时常以及病人满意度观察组很大程度上优于对照组，并且有明显的差别，有统计学意义，表1是具体状况。
3.讨论
单纯依靠某一感染监控方式来防范重症病人VAP是远远不够的，因为VAP发病繁琐，单独某个方法对其的效果并不明显，伴随着循证医学理念的大量应用诞生了集束化护理理念。现阶段在临床中有许多呼吸机相关性肺炎的防范方式，但在真正使用上却有各式各样的操作困难，在临床工作中为病人执行连续的严谨的护理方式，使用集束化护理能够高效提升护理成效，因为集束化护理，不但在护理上有一定的特点，还能够高效的防范呼吸机相关性肺炎的产生，总而言之，对ICU呼吸机相关性肺炎病人应用集束化护理，能够高效的提升病人的祛痰成效，并且可以减少病人的住院时间，在临床上，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]王玲．呼吸机相关肺炎的危险因素及护理措施[J]．现代护理，2016,36(1):163-163．
[2]龙利亚.预防机械通气所致呼吸机相关性肺炎的护理[J]．中国实用医药,2016,6(16):188-189．
[3]李秀云.呼吸机相关性肺炎的高危因素分析与预防对策[J]．中国老年保健医学,2016,10(2):88-89．
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/30
标签：病人论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 高效论文; 气道论文; 方式论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;