期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
王 瑞１ 韦泾云２ 白转丽３ 周 林４ 段辉辉５
１,３,４,５西安交通大学第一附属医院 陕西 西安 ７１００００;２西安外事学院 陕西 西安 ７１００００ 通讯作者:韦泾云,单位:西安外事学院.
【摘要】 目的 观察透明质酸充填在眼下睑、面中部组织容量缺失矫正中的应用效果.方法 选取２０１４年１月至２０１５年１月在接受透明质酸填充剂进行容积矫正的求美者共８２例进行研究,所有患者均接受透明质酸填充剂和利多卡因注射液混合剂注射治疗.观察治疗后求美者的疼痛评分、治疗效果和近期并发症.结果 ８２例求美者的疼痛评分为１~４分,平均为(２．０１±０．３２)分.经过６个月的电话随访,８０例对术后效果和远期效果表示满意,２例对术后短期效果表示满意,远期效果未做评价.注射后局部肿胀发生４８例,发生率为５８．５４％;红斑发生４４例,发生率为５３．６６％;瘀青发生３８例,发生率为４６．３４％.局部反应的持续时间一般≤７d,消失时间平均为(４．８２±３．２１)d.结论 应用透明质酸注射填充矫正眼下睑、面中部组织容量缺失,可有效增加组织容量,安全性高,具有较高的临床价值. 【关键词】 透明质酸; 组织容量缺失; 矫正【中图分类号】R６２２【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７６５－０２
因各种因素导致的眼下睑和面中部容积的损失,是面部老化的标志.传统的眼袋手术不能很好的解决容积缺失的问题,且易造成较大的创伤,术后康复慢[１].透明质酸(hyaluronicacid,HA)是新兴的生物填充材料,可有效改善皮肤的生长条件,对促进真皮胶原蛋白和弹性纤维的合成也有着很好的作用[２].２００８年,国家SFDA 批准透明质酸皮肤填充剂在我国上市,注射美容开始在我国得到广泛应用[３].本研究中,我们应用透明质酸注射对轻中度眼袋、面中部容量损失的８２例求美者进行了矫正,取得了良好的效果,现报告如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１４年１月至２０１５年１月在接受HA 填充剂进行容积矫正的求美者共８２例进行研究,８２例求美者中,其中男性４例,女性７８例,年龄２４~４４ 岁,平均年龄(３３．７６±５．４２)岁.泪沟容量损失２４例,泪沟合并轻中度眼袋３６ 例,下眼睑组织塌陷２２例.所有患者均接受HA 填充剂和利多卡因注射液混合剂注射治疗. １．２ 研究方法１．２．１ 治疗前准备 ①治疗前对患者进行全套医学辅助检查并对患者进行透明质酸的过敏测试,排除对透明质酸过敏求美者[４],本研究中８２例无透明质酸过敏者.②和求美者进行充分沟通,使其了解注射治疗的基本原理,术后可能出现的反应,术后的注意事项,征得求美者同意后签署知情同意书.③对求美者面部容量的损失原因进行分析,估算手术中透明质酸的用量.④术前求美者应卸妆,清水洗净面部,并进行面部拍照留取资料.⑤复方利多卡因乳膏敷贴进行表面麻醉４０~５０min.
１．２．２ 注射方法 取利多卡因０．２ml置于注射器中,通过无菌三通和透明质酸联通,来回推注混合３~５次,使利多卡因和透明质酸混合均匀.注射时采用线状注射、扇形注射或二者结合,用食指和拇指绷紧注射部位皮肤,针头和皮肤表面以２０°的角度进针,边退针边注射,沿泪沟外下方向内侧逐渐矫正.矫正满意后注射对侧.面中部容量损失的求美者,采用同样方法对损失部位进行注射.注射后对注射部位轻轻按摩,局部冷敷.
２ 结果２．１ 疼痛评分我们对８２例求美者治疗后３０min进行视觉模拟评分法进行评价疼痛感觉,即在白纸上画一条１０cm 的直线,０表示无痛,１０表示疼痛不可忍受,求美者根据自己的实际疼痛感觉在纸上标下自己感觉的疼痛点,此处刻度即为疼痛评分.８２例求美者的疼痛评分为１~４分,平均为(２．０１±０．３２)分. ２．２ 治疗效果８２例求美者均经过６个月的电话随访,８０例对术后效果和远期效果表示满意,２例对术后短期效果表示满意,远期效果未做评价. ２．３ 术后局部反应８２例求美者,注射后局部肿胀发生４８例,发生率为５８．５４％;红斑发生４４ 例,发生率为５３．６６％;瘀青发生３８例,发生率为４６．３４％.局部反应的持续时间一般≤７d,消失时间平均为(４．８２±３．２１)d.
３ 讨论眼眶内脂肪积聚过多或下睑支持结构变薄,会使下眼睑皮肤松弛、堆积, 眼眶内脂肪脱出垂挂成袋状,这就是眼袋的发生机理[５].根据眼袋形成原因的不同,又将眼袋分为单纯轮匝肌肥厚型、单纯皮肤松弛型、下眼睑轻度膨隆型、下睑中重度膨隆型伴皮肤松弛型和皮肤松弛伴眶下缘凹陷型等５类[６].眼袋常见于中老年人的退行性病变,也可见于年轻人[７].传统方法多采用单一切除眶脂肪和皮肤的方法,使下睑达到外观年轻的效果,但促使较大,少数人还可能残留睑缘切口疤痕,更有学者认为,去除眶隔脂肪随着年龄增长可能会引起下睑内陷,泪沟加重的不良后果[８]. 透明质酸广泛分布在人体的皮肤组织和结缔组织中,是细胞外基质的主要组成成分,具有调节渗透压、调控大分组物质的转运等功能,是理想的注射填充材料[９].透明质酸具有非免疫原性、多功能性和可降低性的优势,是理想的皮肤填充剂.１９９８年,Olenius[１０]首次报道了采用透明质酸注射用于唇部、皱纹和皱褶治疗的临床报道.现在透明质酸已经广泛应用于全面填充和液态除褶整容.对泪沟凹陷的情况,透明质酸填充效果理想,治疗时间短,是年轻求美者理想的选择.且透明质酸注射并未除去眶隔脂肪,可避免随着年龄增长导致的下眼睑塌陷等情况.本研究中,８２例求美者均对近期疗效表示满意,８０例对远期疗效满意,远期疗效满意率达９７．５６％,
取得了良好的效果. 虽然透明质酸注射是微创创作,疼痛求美者基本能忍受,但为进一步减少求美者的疼痛,美容医务人员一直在寻求各种方法.有研究[１１]表明透明质酸注射时联合应用利多卡因可减少治疗过程中和术后的疼痛.本研究中,我们采用透明质酸和利多卡因联合注射后,患者疼痛均较轻,平均疼痛评分仅为(２．０１±０．３２)分.理论上说,加入利多卡因造成对透明质酸的稀释,可能会影响最终效果的评判,但本研究中利多卡因的用量较少,且１ml透明质酸和０．２ml利多卡因混合后体积并不是简单的相加为１．２ml,而是不足１．１ml,因此对几乎可排除对终点疗效的判定,在治疗后近期和远期随访中,也未发现有其对治疗效果的影响. 透明质酸局部注射的并发症主要是近期的过敏反应、组织坏死等,远期的不良反应为色素沉着和疤痕等[１２].要求在注射过程中要严格无菌操作,确定注射时无损伤血管,对医生的要求较高.本研究中,患者部分患者有近期并发症,经对症处理后均于短期内消失,平均消失时间(４．８２±３．２１)d,远期随访未发现有色素沉着和疤痕病例. 总之,应用透明质酸注射填充矫正眼下睑、面中部组织容量缺失,可有效增加组织容量,避免常规手术的不良反应,具有较高的临床价值.
参考文献[１] 孙中生,陈光平,汪海滨,等．中下面部年轻化综合性治疗的效果[J]．中华医学美学美容杂志,２０１３,１９(６):４２３－４２５． [２] 陈静,王炜．眉下小切口眼睑综合除皱术[J]．中华医学美学美容杂志,[ ２００６,１２(６):３７１－３７２． ３] Z[HANGJM．Newhyaluronicacidacceleratethepeaceofbeautybusiness [ J]．医药经济信息,２００９,(２４):２６－２９． ４] 吴劲．３０例透明质酸填充注射医学美容的疗效观察[J]．中国民族民间医药,２０１３,２２(２１):７２． [５] 邢新,杨超．眼袋整复术进展与需要把握的几个问题[J]．中华医学美学美容杂志,２００６,１２(５):２５７－２５９． [６] 陈小剑,张志升．眼袋分型及手术方法选择[J]．现代医学,２００８,３６(１):[ ５４－５５． [７] 蔡民文,丁芷林．下睑袋术的改进[J]．实用美容外科杂志,１９９５,６:２１． ８] HamraST．Theroleoftheseptalresetincreatingayouthfuleyelidcheekcomplexinfacialrejuvenationf[J]．Plasticand Reconstructive[ Surg,２００４,１１３(７):２１２４． ９] KablikJ,MonheitGD,YuL,eta１．ComparativephysicalpropertiesofhyＧaluronicaciddermalfillers[J]．DermatolSurg,２００９,３５Suppl１:３０２[ －３１２． １０] OLENIUSM．Thefirstclinicalstudyusinganewbiodegradableimplantforthetreatmentoflips,wrinkles,andfolds[J]．AesthPlastSurg,[ １９９８,２２(２):９７－１０１． １１] WeinkleSH,BankDE,BoydCM,etal．A multi－center,doubleblind,randomizedcontrolledstudyofthesafetyandeffectivenessofJuvéderminjectablegelwithandwithoutlidocaine[J]．JCosmetDermaＧ[ tol,２００９,８(３):２０５－２１０． １２] 宋茂芹．透明质酸填充注射在医学美容中的临床应用[J]．整形美容,２０１３,８:６８－６９．
论文作者:王瑞１ 韦泾云２ 白转丽３ 周林４ 段辉辉５
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
标签：利多论文; 透明质酸论文; 效果论文; 远期论文; 疼痛论文; 眼袋论文; 术后论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;