【摘要】目的：研究分析在稳定型冠心病合并心房颤动患者中采用利伐沙班治疗的临床效果。方法：选取在本院接受治疗的稳定型冠心病合并心房颤动患者，选取时间段为2016年4月—2017年12月，病例数为50例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各25例。对照组患者接受华法林治疗，观察组患者接受利伐沙班治疗，分析两组患者用药后的脑栓塞及脑出血情况。结果：观察组中患者的脑栓塞率显著低于对照组（P＜0.05），脑出血率均与对照组不存在显著差异（P＞0.05）。结论：临床上针对稳定型冠心病合并心房颤动患者采取利伐沙班治疗能够获得良好的效果，用药后能够良好的防治脑栓塞，且不会增加脑出血的几率，具有较高的临床价值。
【关键词】稳定性冠心病；心房颤动；利伐沙班；华法林；脑栓塞；脑出血
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0144-02
稳定性冠心病合并房颤的患者会表现出很复杂的病情，他们通常会因为受到血栓的形成而大量聚集纤维蛋白，如果不及时进行有效治疗会给患者的生命安全和生活质量带来很大影响，临床上传统的治疗方法是抗凝和抗血小板治疗，但是效果并不能满足大众的要求，利伐沙班作为一种新型的口服抗凝药物，主要作用在凝血瀑布的凝血因子Xa上，对其活性进行抑制但是会呈现出剂量的依赖性[1]，对此药物进行口服生物利用度最高，能够达到80%～100%，并在服药后的2～4小时到达浓度的峰值，之后通过肝肾通道逐渐排出，在人体中的半衰期为7～11小时。虽然在2017年ESC对冠心病合并房颤患者不同病情不同状态下的新型口服抗凝药物制定了具体策略，但是在实际应用 和临床治疗过程中，不能单单依靠标准，需要医生根据实际情况和各药物的特点适时调整剂量，以便达到最优效果。为了进一步探究和分析利伐沙班对此类病症的实际疗效，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。
1.临床资料和方法
1.1 基础资料
选取在本院接受治疗的稳定型冠心病合并心房颤动患者，选取时间段为2016年4月—2017年12月，病例数为50例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各25例。观察组内患者中，男性患者有12人，女性患者有13位，患者年龄分布在57～76岁之间，平均年龄为（65.23±4.51）岁，患者患病的病程在1～11年之间，平均病程为（6.2±2.9）年；而对照组患者中男性患者有14位，女性患者11位，其年龄分布在56～77岁之间，平均年龄为（67.52±4.16）岁，病程在1～11年之间，平均病程为（6.7±2.2）年。对比两组可知，其年龄、病程等无较大差异，具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
将选取的患者随机分为对照组和观察组，对照组采取华法林进行治疗，每日用药1次，每次2.5mg，用药2～3天后检测各患者的国际标准化比值，并依据比值进行剂量的调整。观察组则采取利伐沙班进行治疗，每日用药1次，每次20mg。
1.3 观察指标
详细记录治疗过程中两组患者的脑栓塞和脑出血情况，并对其他不良反应也做记录，之后观察对比。
1.4 统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受χ2检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2.结果
研究显示观察组中患者的脑栓塞率显著低于对照组（P＜0.05），脑出血率均与对照组不存在显著差异（P＞0.05）。详情见表。
表 分析两组患者的脑栓塞率以及脑出血率
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3.讨论
稳定性冠心病是指病情较为稳定的冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者没有出现破裂，溃疡或者血栓等不稳定因素，从疾病的病理基础上分析，该疾病和冠状动脉粥样硬化斑块具有一定相关性，患者患病后会感受到不同程度的疼痛，由于心血管的堵塞心肌细胞长时间处于缺氧缺血的状态，从而聚集大量代谢产物，包括组胺，腺苷和缓激肽等，这会对心脏的自主神经造成不利影响。房颤患者的激动频率最高时能够达到每分钟600次，如果病情严重甚至会丧失心房的正常跳动功能，不仅会使心房内膜受到损伤，出现凝血现象，还会降低舒张期左心房血流速度，大大增加血栓的发病率。
利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，主要作用在凝血瀑布的凝血因子Xa上，对其活性进行抑制的同时呈现出剂量的依赖性，该药物通过人体口服的生物利用度最高，一般都会超过80%，甚至达到100%，并在服药后的2～4小时到达浓度的峰值，之后通过肝肾通道逐渐排出，在人体内的半衰期相较于其他药物较长，可以达到7～11小时。
该药物被人体吸收后分别通过外源性和内源性的途径活化X因子，在凝血级反应中充分发挥作用，近些年来利伐沙班在临床心血管疾病的医治中逐渐普及，有学者和专家就对此进行了研究，结果显示该药物可以有效的预防下肢静脉血栓，一定程度上缓解冠状动脉疾病病情[2]。由于其具有很高的竞争性和选择性，在抑制凝血酶的同时还能改善临床病症，所以得到了很多人的认可。可是需要注意的一点是在服用利伐沙班时，部分患者会出现出血症状，严重者甚至引发致死性出血，这就警示我们在用药前一定要对其潜在的风险进行评估，检查患者是否可以服用该药物，最大限度的保证用药安全性和合理性。本次研究的结果显示，观察组脑栓塞发病率明显低于对照组（P＜0.05），而前者脑出血发病率为8.00%，与后者的12.00%组间数据差异不具有统计学意义，充分证实了利伐沙班的实际应用价值，值得大力推广。
【参考文献】
[1]宫明莲.分析利伐沙班治疗房颤合并稳定性冠心病患者的临床疗效[J].中国现代药物应用，2018，14(1):92-93.
[2]朱建兵，张俊峰.冠心病抗栓药物新进展[J].国际心血管病杂志，2014，41(3):163-166.
作者简介：吴定志（1981.09.10-），男，汉族，重庆梁平人，本科，主治医师，从事心内及消化。
论文作者:吴定志
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
标签：患者论文; 冠心病论文; 脑出血论文; 药物论文; 对照组论文; 心房论文; 病程论文; 《医药前沿》2018年35期论文;